Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je postup, který umožňuje lékaři diagnostikovat a léčit problémy s vašimi žlučovými a pankreatickými vývody.
Postup ERCP využívá kombinaci rentgenového záření a endoskopie. Endoskopie je, když se do vašeho trávicího traktu zavede dlouhá tenká hadička se speciálními nástroji a kamerou.
Lékař může doporučit ERCP, pokud máte příznaky, jako je žloutenka nebo nevysvětlitelná bolest břicha, což může být známkou ucpání, nádoru nebo jiného problému vašich kanálů.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, kdy může být ERCP potřeba, co očekávat během procedury a potenciální rizika.
Kdy je potřeba ERCP?
ERCP se používá k diagnostice a léčbě problémů se žlučovými nebo pankreatickými vývody. ERCP má
Lékaři obecně doporučují ERCP pouze tehdy, když mají podezření, že budou schopni problém léčit ve stejnou dobu, kdy je diagnostikován.
Vaše žlučové a pankreatické vývody vedou ze žlučníku a slinivky břišní do horní části tenkého střeva zvaného dvanáctník. Nejčastějším důvodem, proč vám lékař může doporučit ERCP, je podezření, že tyto kanály jsou zablokovány.
- žlučové kameny
- infekce
- akutní nebo chronická pankreatitida
- trauma nebo chirurgické komplikace
- pankreatické pseudocysty
- rakovina slinivky
- žlučovody
Jak se provádí postup ERCP?
ERCP provádí gastroenterolog nebo praktický chirurg v nemocnici, na klinice nebo v ordinaci lékaře. Pravděpodobně vám bude řečeno, že musíte alespoň přestat jíst nebo pít
Před operací s vámi váš chirurg promluví o rizicích a výhodách. Mohou vám také dát léky, které budete užívat ráno před zákrokem, a upozorní vás, abyste se vyvarovali užívání léků, jako jsou léky na ředění krve a imunosupresiva.
Je důležité pečlivě dodržovat pokyny svých lékařů a sdělit jim, zda jste alergičtí na měkkýše nebo jód.
Obecný postup
Postup trvá asi
- Intravenózní (IV) linka se umístí do vaší paže se sedativy, která vám pomohou uvolnit se.
- Dostanete tekuté anestetikum ke kloktání nebo jako sprej na zadní část krku, abyste zabránili dávení. Někteří lidé dostávají celkovou anestezii, aby je uspali.
- Budete ležet na vyšetřovacím stole a chirurg vám zavede endoskop do krku a do žaludku a tenkého střeva. Váš chirurg bude moci vidět video z endoskopu na monitoru. Endoskop bude pumpovat vzduch, aby struktury byly lépe vidět.
- Váš lékař zjistí, kde se vaše žlučové a pankreatické vývody spojují s tenkým střevem.
- Zavedou dlouhou ohebnou trubici zvanou katétr endoskopem do vašich kanálů.
- Kontrastní barvivo bude zavedeno skrz katétr, aby se kanálky více objevily na typu rentgenového záření zvaného fluoroskopie.
- Váš chirurg projde nástrojem endoskopie k léčbě konkrétních problémů, jako jsou následující.
Odstraňování kamenů
ERCP se nejčastěji používá k odstranění žlučových kamenů ze žlučovodu nebo kamenů z pankreatického vývodu.
Sfinkterotomie
Sfinkterotomie je postup, při kterém se rozšiřuje svalová chlopeň kolem otvoru vašich kanálů. Váš Oddiho svěrač řídí tok pankreatických šťáv a žluči do vašich tenkých střev.
Umístění stentu
Stent je zařízení, které se implantuje do vašich kanálků, aby otevřelo zablokovaný průchod. Stenty mohou také léčit netěsnosti ve vašich kanálcích.
Po vašem postupu
Pravděpodobně zůstaneš v nemocnici nebo na klinice
Menší vedlejší účinky, jako je nadýmání, nevolnost a bolest v krku, jsou po krátkou dobu po zákroku normální. Můžete se vrátit ke své běžné stravě, až budete moci normálně polykat.
Po zákroku nebudete moci řídit 24 hodin, takže je důležité domluvit si jízdu předem.
Jak efektivní je ERCP?
ERCP je metodou volby pro většinu případů obstrukce žlučovodů a mnoha dalších stavů žlučovodů. Úspěšnost se liší podle konkrétního důvodu, proč se ERCP provádí.
Podle autorů studie z roku 2020 má ERCP u dětí asi 90procentní úspěšnost, která je podobná nebo o něco nižší než u dospělých.
Jaké jsou potenciální komplikace?
Komplikace nastávají v cca
Mezi možné komplikace patří:
- zánět slinivky břišní
- infekce žlučových cest nebo žlučníku
- nadměrné krvácení
- reakce na sedativum
- perforaci jednoho z vašich vývodů nebo tenkého střeva
- poškození tkáně rentgenovým zářením
- smrt (zřídka, asi v 0,11 procentech případů)
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Je důležité, abyste získali pohotovostní lékařskou pomoc, pokud se u vás po proceduře ERCP objeví některý z následujících příznaků:
- krvavá nebo černá stolice
- horečka
- bolest na hrudi
- zhoršující se bolest v břiše
- dýchací potíže
- potíže s polykáním
-
zvracení, zvláště pokud je krvavé nebo má vzhled kávové sedliny
Sečteno a podtrženo
ERCP je postup, který se používá k léčbě a diagnostice stavů, které ovlivňují vaše žlučové nebo pankreatické vývody. Má vyšší míru komplikací než jiné diagnostické nástroje, takže jej lékaři obvykle používají, když očekávají, že budou schopni problém léčit ve stejnou dobu, kdy jej diagnostikují.
Váš lékař vám může pomoci zjistit, zda můžete mít prospěch z ERCP. Mohou s vámi také hovořit o tom, co můžete očekávat a potenciálních rizicích.
