Co je plicní intersticiální emfyzém?

O plicním intersticiálním emfyzému

Když se nadechujete, vzduch se pohybuje z vašich úst a nosu průdušnicí a do každé plíce průduškami.

Odtud vzduch jde do vašich menších dýchacích cest, včetně průdušek a průdušinek, než se dostane do vašich alveol. Tyto drobné váčky (v plicích jich máte asi 480 milionů) pomáhají přenášet kyslík do krve. Při výdechu také uvolňují oxid uhličitý (odpadní produkt).

S PIE uniká část vzduchu z alveol, vytváří tlak a jde do blízkých tkání. Když k tomu dojde, může to ovlivnit vaše dýchání a průtok krve bohaté na kyslík vaším tělem.

PIE lze rozdělit do různých klasifikací:

• Akutní PIE trvá méně než týden.
• Trvalý koláč trvá déle než týden.
• Lokalizovaný PIE se vyskytuje pouze na jednom místě v plicích.
• Difuzní koláč se vyskytuje na mnoha místech v plicích.

Jaké jsou rizikové faktory?

Novorozenci a předčasně narozené děti mají nejvyšší riziko rozvoje PIE. Je to proto, že jejich plíce nemusí být při narození plně vyvinuty.

Zejména kojenci, kteří při narození váží méně než 1 000 gramů, mají a 20 až 42 procent riziko rozvoje tohoto stavu.

Dospělí, kteří dostanou PIE, mívají chronické plicní stavy nebo byli na ventilátorech k léčbě těchto stavů.

Co způsobuje plicní intersticiální emfyzém?

U předčasně narozených dětí se může vyvinout PIE, protože jejich plíce nejsou plně vyvinuty.

Konkrétně se předpokládá, že plíce produkují látku zvanou surfaktant, která udržuje alveoly poddajné a méně pravděpodobné, že se otevřou. Bez této látky je u kojence vyšší riziko vzniku PIE.

Další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku PIE u dítěte, zahrnují:

• syndrom respirační tísně
• aspirace mekonia
• plicní infekce
• přetlaková ventilace na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU)

Dospělí mají vyšší riziko vzniku PIE kvůli:

• být na ventilátoru
• astma
• intersticiální pneumonie
• plicní barotrauma (poranění způsobené změnami tlaku v plicích)

Jaké jsou příznaky?

Příznaky se mohou poprvé objevit ve dnech nebo týdnech po narození. Mírné případy PIE nemusí mít znatelné příznaky.

Příznaky vážnějšího PIE zahrnují:

• problémy s dýcháním (zrychlené dýchání, namáhavé dýchání)
• chrochtání
• bledost

• cyanóza (například modře vypadající rty z nízké hladiny kyslíku)

Kromě toho mohou dospělí zažít:

• sípání
• kašel
• pocit tísně na hrudi

Lze PIE zabránit?

Pokud jste těhotná, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili PIE u vašeho novorozence.

Vzhledem k tomu, že PIE je často způsoben předčasným porodem, pravidelná prenatální péče může pomoci zabránit PIE. Promluvte si také s lékařem, pokud kouříte, pijete, užíváte rekreační drogy nebo máte jiné rizikové faktory pro předčasný porod.

Dospělí s PIE inklinovat vyvinout ji jako výsledek pobytu na ventilátorech kvůli plicním onemocněním nebo z podstoupení jiných plicních procedur, jako je plicní biopsie.

Výzkumníci vysvětlit, že informovanost zdravotnického personálu o tomto stavu a používání alternativních nebo ochranných metod ventilace může zabránit jeho rozvoji.

Jak se diagnostikuje a léčí?

Lékaři diagnostikují PIE pomocí zobrazování, jako je rentgen hrudníku nebo CT hrudníku. Shromážděné snímky mohou ukazovat únik vzduchu v plicích.

Další diagnostické testy mohou zahrnovat krevní testy, aby se zjistilo, kolik kyslíku cirkuluje v krvi, a histopatologie, což lékařům umožňuje zkoumat tkáně pod mikroskopem.

Léčba PIE zahrnuje:

• Laterální polohování dekubitů. The většina konzervativní léčba spočívá v umístění dítěte do specifické polohy (ležící na straně, ze které uniká vzduch), aby se usnadnil lepší pohyb vzduchu v plicích.
• Povrchově aktivní látka. Přirozenou nebo syntetickou povrchově aktivní látku lze podávat tracheou, aby se dostala do alveol.
• Větrání. Ventilátory mohou být příčinou PIE, ale může jí pomoci vysokofrekvenční přetlaková ventilace. Způsob, jakým se tato ventilace liší, spočívá v tom, že vytváří menší tlak v plicích než standardní ventilace.
• Lobektomie. Lobektomie zahrnuje chirurgické odstranění postiženého laloku plic. Toto je považováno za poslední možnost léčby, protože je invazivní. V nejzávažnějších případech však může být zapotřebí.
• Jiná léčba. Lékař vašeho dítěte může navrhnout léky, jako jsou steroidy, kyslíková terapie nebo léčba oxidem dusnatým. Je zapotřebí více výzkumu těchto léčebných postupů, aby se vyhodnotila jejich účinnost.

jaký je výhled?

Podle výzkumVyhlídky pro kojence s PIE mohou být náročné, zvláště pokud je PIE diagnostikován do 48 hodin po narození. Některé studie naznačují, že úmrtnost tohoto stavu je u kojenců někde mezi 53 a 67 procenty.

Na velikosti také záleží. Kojenci, kteří váží méně než 1 600 gramů a mají také vážné respirační potíže, mohou mít až 80procentní pravděpodobnost úmrtí.

Děti také čelí dalšímu riziku vzniku dlouhodobých plicních problémů, jako je chronický emfyzém.

Můžete však pomoci zabránit rozvoji PIE pravidelnou prenatální péčí a snížením rizik předčasného porodu, jako je přestat kouřit a pít alkohol.

Včasná léčba může také pomoci zlepšit výhled.

Mezi další potenciální komplikace PIE patří:

• pneumomediastinum (vzduch zachycený v hrudníku)

• pneumotorax (kolabované plíce)

• podkožní emfyzém

Sečteno a podtrženo

PIE je vzácné, ale závažné onemocnění plic, které postihuje kojence a někdy i dospělé. Nejčastěji se vyskytuje u novorozenců s nízkou hmotností a předčasně narozených dětí.

Naplánování správné prenatální péče, nekouření a pití během těhotenství a získání rychlé lékařské péče pro předčasný porod může pomoci snížit riziko tohoto stavu u novorozenců.

Přestože je úmrtnost u nejmenších dětí vysoká, PIE se může s vhodnou péčí a léčbou vyřešit během několika týdnů.