Jak léčíte Pagetovu chorobu?

Kolik typů Pagetovy choroby existuje?

Existují tři hlavní typy Pagetovy choroby. Postihují různé části těla, a proto vyžadují různé léčby.

Pagetova choroba prsu

Pagetova choroba prsu je spojena s rakovinou prsu. Je také známá jako Pagetova choroba mléčné žlázy a Pagetova choroba bradavek.

Tento stav postihuje kůži prsu, obvykle bradavku a dvorec. Zahrnuje chronické léze způsobené maligními buňkami nazývanými Pagetovy buňky. Tyto buňky se mohou později změnit v rakovinu prsu.

Pagetova choroba prsu má podobné rizikové faktory jako jiné rakoviny prsu.

Extramamární Pagetova choroba

Extramamární Pagetova choroba je typ karcinomu nebo rakoviny, která postihuje epiteliální tkáň. Vyvíjí se v určitých oblastech s mnoha apokrinními potními žlázami. Tyto žlázy uvolňují pot bohatý na tuk s výrazným zápachem.

Extramamární Pagetova choroba typicky ovlivňuje:

• vulva (nejčastější)
• perineum
• perianální oblast
• penis
• šourek
• axilla (podpaží)

Extramamární Pagetova choroba je také charakterizována lézemi způsobenými Pagetovými buňkami.

Primární extramamární Pagetova choroba má původ v kůži a potních žlázách. Sekundární extramamární Pagetova choroba je typicky způsobena adenokarcinomem někde jinde v těle.

Pagetova nemoc kostí

Pagetova choroba kostí je také známá jako osteitis deformans. Je to kosterní porucha, která ovlivňuje přirozený proces přestavby kosti.

U zdravých kostí je stará kost nahrazena kostí novou. U Pagetovy choroby kosti je nová kost slabá a zdeformovaná.

Přesná příčina stavu není známa. V některých případech se může jednat o základní virus.

Ve vzácných případech může stav přejít do Pagetova sarkomu, což je typ rakoviny kostí.

Jak se Pagetova choroba diagnostikuje?

U všech typů Pagetovy choroby váš lékař zahájí fyzikální vyšetření. Zkontrolují kožní léze a u Pagetovy choroby kostí otoky a deformity.

Váš lékař se také zeptá na vaši anamnézu. To vám pomůže určit vaše riziko.

Další diagnostické testy budou záviset na typu Pagetovy choroby:

• Pagetova choroba prsu: Tento typ je diagnostikován pomocí biopsie, která zahrnuje odstranění a testování části kožní léze. Váš lékař může také použít zobrazovací testy, jako je mamograf nebo ultrazvuk.
• Extramamární Pagetova choroba: V závislosti na oblasti lékař vyšetří kožní léze pomocí zobrazovacích testů nebo tenké kamery. Mohou také provést biopsii ke kontrole buněk.
• Pagetova nemoc kostí: Tento stav je diagnostikován pomocí rentgenových paprsků, laboratorních testů a kostních skenů. Biopsie může být použita k vyloučení jiných onemocnění.

Jaká je léčba Pagetovy choroby prsu?

Léčba Pagetovy choroby prsu může zahrnovat:

• amputace prsu
• prs šetřící operace
• chemoterapie
• radiační terapie
• odstranění lymfatických uzlin

Jak léčíte extramamární Pagetovu chorobu?

Extramamární Pagetovu chorobu lze léčit pomocí:

• chirurgické odstranění kožních lézí
• chemoterapie
• radiační terapie
• fotodynamická terapie
• imiquimod

Jaká je léčba Pagetovy choroby kostí?

Léčba tohoto stavu zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• pomocná zařízení (hůl nebo ortéza)
• bisfosfonátové léky
• operace (vnitřní fixace, osteotomie nebo totální náhrada kloubu)
• chemoterapie
• radiační terapie

Existují rizika a vedlejší účinky léčby Pagetovy choroby?

Možné komplikace závisí na typu Pagetovy choroby. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Lymfedém: Odstranění lymfatických uzlin u Pagetovy choroby prsu může vést k lymfedému, což je hromadění tekutiny v končetinách.
• Předčasná menopauza nebo neplodnost: Tyto nežádoucí účinky mohou být způsobeny chemoterapií nebo ozařováním, které lze použít u všech typů Pagetovy choroby.
• Jiné druhy rakoviny: Podobně může chemoterapie a radiační terapie zvýšit riziko jiných druhů rakoviny.
• Kosmetické poškození kůže: Pokud je Pagetova kožní léze odstraněna, může způsobit kosmetické poškození kůže.
• Podráždění kůže: Lokální léky, které se používají k léčbě extramamární Pagetovy choroby, mohou dráždit kůži.
• Bolest: Jedná se o možný nežádoucí účinek bisfosfonátů, které se používají k léčbě Pagetovy choroby kostí. To zahrnuje svalové křeče a bolesti břicha.

Kolik stojí léčba Pagetovy choroby?

Protože existuje několik typů Pagetovy choroby, náklady na léčbu se mohou značně lišit.

Obecně platí, že vaše zdravotní pojišťovna by měla hradit některé nebo všechny náklady na léčbu. Je to proto, že se to považuje za lékařsky nezbytné. Některé pojišťovny však mohou mít omezení nebo požadavky na určitá ošetření.

Nejlepší způsob, jak zjistit, kolik pokrytí dostanete, je zavolat svému poskytovateli zdravotního pojištění. Vždy budete chtít zkontrolovat spoluúčast, spolupojištění a kapesné náklady.

Abyste si udělali představu o ceně, zde jsou typické poplatky za různá ošetření:

Podle webu CostHelper se náklady na mastektomii, chemoterapii a ozařování mohou pohybovat takto:

• Amputace prsu: 15 000 až 55 000 USD
• Chemoterapie: 30 000 $ nebo více
• Radiační terapie: 10 000 až 50 000 USD

Pokud jde o další možnosti léčby, mohou být užitečné také níže uvedené informace o ceně:

• Perorální bisfosfonáty: 123 až 1 874 $ ročně (podle této analýzy nákladů 2020)

Náklady mohou být vyšší, pokud se po zákroku objeví komplikace.

Léčba Pagetovy choroby závisí na typu. Pagetova choroba prsu se obvykle léčí mastektomií, chemoterapií nebo ozařováním. Extramamární Pagetova choroba, která běžně postihuje vulvu, vyžaduje odstranění kožních lézí. Může být také použita chemoterapie nebo ozařování.

Pagetova kostní choroba se léčí NSAID, bisfosfonáty, pomocnými zařízeními nebo chirurgickým zákrokem k nápravě problémů s kostmi. Pokud progreduje do rakoviny kostí, může být použita chemoterapie nebo radiační terapie.

Pokud je vám diagnostikována Pagetova choroba, váš zdravotník určí nejlepší léčbu vašeho stavu.