Přibližně 1 % až 10 % všech bazaliomů progreduje do pokročilého stadia. Nevyhledávání péče o kožní léze je velkým faktorem ve vývoji pokročilého stadia rakoviny kůže.
Bazaliom (BCC) je typ rakoviny kůže. Spolu se spinocelulárním karcinomem (SCC) je to nejčastější ze všech typů rakoviny.
The
Mnohokrát zůstává BCC lokalizován do jedné oblasti. Ve vzácnějších případech se však může rozšířit hlouběji do okolních tkání nebo do vzdálenějších tkání. Toto se nazývá pokročilé BCC.
Níže uvedený článek pokryje více o pokročilém BCC, příznacích, které je třeba si uvědomit, a o tom, jak je tento typ rakoviny diagnostikován a léčen.
Co je pokročilý bazaliom?
BCC je pokročilý, když se rozšířil hlouběji do okolních tkání nebo do vzdálenějších částí těla. To se odhaduje
Když se pokročilý BCC rozšířil z původního místa léze a hlouběji do okolní kůže a tkání, nazývá se lokálně pokročilý BCC. I když tato rakovina zůstává na původním místě, rozsah jejího šíření činí její léčbu náročným.
Pokud se pokročilý BCC rozšířil z původního místa léze do vzdálenějších tkání, nazývá se metastatický BCC. Tento typ pokročilého BCC je velmi vzácný
The
Jak poznáte, že jde o pokročilý bazaliom?
Pokročilý BCC vzniká z dřívější rakovinné léze, která nebyla léčena nebo se po léčbě znovu objevila. Tento typ rakoviny se nejčastěji objevuje v oblastech, které jsou často vystaveny slunečnímu záření, jako jsou:
- tvář
- skalp
- uši
- krk
- ramena nebo horní část zad
Způsoby, které může BCC prezentovat, jsou velmi rozmanité. Některé příklady potenciálních příznaků BCC mohou být:
- šupinatý, podrážděný kousek kůže, který je mírně vyvýšený
- bolestivé nebo pupínkové léze, které se nehojí a mohou vytékat nebo krvácet
- lesklý hrbolek, který je podobný tónu vaší pleti a může být zaměněn za krtek
- růžová nebo načervenalá oblast, která se ponoří do středu
- plochá, vosková oblast, která vypadá podobně jako jizva
Neváhejte a navštivte lékaře, pokud máte nějaké podezřelé kožní léze
Pokud si všimnete podezřelé kožní léze, zejména na pokožce hlavy, obličeji, krku nebo ramenou, nechejte ji zkontrolovat dermatologem. Pokud se jedná o BCC, včasná léčba může pomoci zabránit pokročilému BCC.
Lokálně pokročilé BCC
Když se BCC stane pokročilým, léze se typicky znatelně zvětší. Může také vředovat a nehojit se. Jak lokálně pokročilý BCC roste a šíří se dále, může způsobit vážné poškození tkání nebo kostí.
Mnohočetné léze mohou být také přítomny u lokálně pokročilého BCC. A
Metastatický BCC
Přesné příznaky metastatického BCC se mohou lišit v závislosti na tom, kam se rakovina rozšířila. Nicméně některé obecné příznaky, které je třeba hledat, jsou:
- únava
- slabost
- nechtěné hubnutí
- dušnost
-
bolest v oblasti metastatického ložiska
Co způsobuje pokročilý bazaliom a kdo je ohrožen?
BCC je způsobena změnami DNA v bazálních kožních buňkách, které podporují nekontrolovaný růst a dělení buněk. Mnoho BCC je způsobeno změnami, které ovlivňují
Tato dráha se podílí na regulaci buněčného růstu a dělení. Když nefunguje tak, jak má, bazální buňky začnou růst a nekontrolovaně se dělit.
Hlavním hnacím motorem změn, které vedou k BCC, je vystavení ultrafialovému (UV) záření, které se nachází ve slunečním světle a v soláriích. Mezi další rizikové faktory BCC patří:
- vyšší věk
- mít světlou pleť
- je přidělen muž při narození
- s osobní nebo rodinnou anamnézou nemelanomové rakoviny kůže
-
vystavení arsenu nebo radiaci
- s určitými dědičnými stavy, jako je syndrom bazaliomu nebo xeroderma pigmentosum
- s oslabeným imunitním systémem, což může zahrnovat:
- jednotlivci, kteří podstoupili transplantaci orgánu nebo kostní dřeně
- lidé, kteří jsou léčeni na rakovinu chemoterapií nebo radiační terapií
- kteří užívají imunosupresiva
- jedinců žijících s HIV
- lidé, kteří zažili opakované spálení sluncem
- lidé, kteří utrpěli tepelné popáleniny (například horkými tekutinami, párou nebo plameny)
BCC je typicky pomalu rostoucí rakovina. To znamená, že může trvat několik let, než se stane pokročilou.
Strategie prevence rakoviny kůže
Existuje několik kroků, které můžete podniknout ve svém každodenním životě, abyste zabránili rozvoji BCC:
- Když budete venku, vždy používejte voděodolný opalovací krém s SPF 30 nebo vyšším. Ujistěte se, že aplikaci opakujte každé 2 hodiny.
- Snažte se zůstat ve stínu, když jste venku, a snažte se vyhnout venkovním aktivitám, když jsou sluneční paprsky nejsilnější. Obvykle je to mezi 10:00 a 14:00.
- Uvědomte si, že voda, písek a sníh mohou odrážet sluneční světlo zpět na vás a zvyšují vaše šance, že se spálíte.
- Noste oblečení, které vás ochrání před sluncem, pokud budete chvíli venku. Některé příklady zahrnují sluneční brýle, klobouk se širokou krempou a lehké, prodyšné oblečení, ideálně s UV ochranou.
- Nepoužívejte solária a zvažte raději vyzkoušení samoopalovacího přípravku.
- Provádějte pravidelné samokontroly pokožky, abyste hledali jakákoli podezřelá nebo znepokojivá místa.
Recenze z roku 2022 uvádí, že nevyhledávání péče o kožní léze je velkým faktorem ve vývoji pokročilého BCC. Proto je tak důležité navštívit dermatologa, pokud se obáváte skvrny na kůži.
Jak lékaři diagnostikují pokročilý bazaliom?
Aby bylo možné diagnostikovat pokročilé BCC, dermatolog nejprve odebere vaši anamnézu. Budou se vás ptát na témata jako:
- když jste si poprvé všimli léze
- jestliže léze od doby, kdy se poprvé objevila, změnila velikost nebo vzhled
- jakékoli další příznaky spojené s lézí, jako je svědění, bolest nebo krvácení
- zda máte nebo nemáte nějaké další příznaky
- zda máte osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny kůže
Poté udělají kožní vyšetření. Během této doby vyhodnotí léze jak pohledem na ni, tak pomocí speciální lupy zvané a
Mohou také cítit vaše lymfatické uzliny, aby zjistili, zda nejsou oteklé. To může být známkou toho, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.
Odběr vzorku biopsie z léze je důležitou součástí diagnózy. Vzorek biopsie lze prohlížet pod mikroskopem, abyste zjistili, zda je přítomna rakovina. Pokud ano, lze určit i typ rakoviny.
Pokud si váš dermatolog myslí, že rakovina metastázovala, může udělat další testy. Ty mohou zahrnovat biopsii lymfatických uzlin a zobrazovací testy, aby se zjistilo, zda je rakovina ve vzdálenějších částech těla.
Jak se léčí pokročilý bazaliom?
Chirurgie a radiační terapie jsou dvě běžné léčby BCC. V některých situacích je lze použít také pro některé typy pokročilé BCC.
Mnoho lidí s pokročilým BCC však nemůže být léčeno těmito metodami kvůli velikosti rakoviny, její lokalizaci nebo jak daleko se rozšířila.
To znamená, že je nutná systémová léčba. Systémová léčba je taková, která působí na celé tělo.
Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) poměrně nedávno schválil tři systémové způsoby léčby pokročilého BCC. Pojďme je nyní prozkoumat.
Cílená terapie
Cílená terapie využívá léky, které se zaměřují na specifické aspekty rakovinných buněk. Cílené terapie používané pro pokročilé BCC jsou:
-
vismodegib (Erivedge), schválený FDA v roce 2012
-
sonidegib (Odomzo), schválený FDA v roce 2015
Oba tyto léky inhibují dráhu ježka. Jak jsme uvedli výše, tato cesta je zapojena do mnoha BCC, včetně pokročilých BCC. Když je dráha ježka inhibována, BCC nemůže růst a šířit se tak rychle.
A
- Místně pokročilé BCC: Jak vismodegib, tak sonidegib měly podobnou celkovou míru odpovědi (69 % oproti 57 %, v tomto pořadí). Nicméně vismodegib měl vyšší míru kompletní odpovědi než sonidegib (31 % oproti 3 %).
- Metastatický BCC: Bylo zjištěno, že celková míra odpovědi na vismodegib je 2,7krát vyšší než u sonidegibu (39 % oproti 15 %, v tomto pořadí). Nižší míra odpovědi je jedním z důvodů, proč sonidegib není schválen pro metastatický BCC.
Imunoterapie
Imunoterapie je druh léčby rakoviny, který pomáhá zvýšit aktivitu imunitního systému proti rakovině. Cemiplimab (Libtayo) je imunoterapeutický lék, který byl schválen FDA pro léčbu pokročilého BCC v roce 2021.
Cemiplimab je a
A
Jaký je výhled pro člověka s pokročilým bazaliomem?
Obecně řečeno, výhled pro lidi s pokročilým BCC je horší než pro lidi s dřívějším stádiem BCC. Je to proto, že rakovina se rozšířila dále a jako taková může být náročnější na léčbu.
Podle
Výhled lidí s pokročilým BCC může ovlivnit několik faktorů. Tyto zahrnují:
- velikost a umístění rakoviny
- jak daleko se rakovina rozšířila, včetně toho, zda metastázovala
- zda rakovina je nebo není recidivou předchozího BCC
- jak rakovina reaguje na doporučenou léčbu
- váš věk a celkový zdravotní stav
Pokud jste obdrželi pokročilou diagnózu BCC, zeptejte se týmu péče o svůj výhled. Mohou vyhodnotit výše uvedené faktory, abyste získali lepší představu o tom, co můžete individuálně očekávat.
BCC se stává pokročilým, když se šíří hlouběji do okolních tkání nebo do vzdálenějších tkání v těle. Vzhledem k tomu, že BCC je pomalu rostoucí rakovina, obvykle k tomu dochází po dobu několika let.
Pokročilý BCC je obtížnější léčit než časný BCC, často kvůli umístění, velikosti a rozsahu rakoviny. Novější systémové léčby však mohou pomoci zlepšit váš výhled, když se chirurgie nebo radiační terapie nedoporučuje.
Když je BCC identifikován a léčen včas, vyhlídky pro lidi s tímto stavem jsou velmi dobré. Proto se nezapomeňte poradit s dermatologem, pokud si všimnete jakýchkoli nových nebo znepokojivých kožních lézí. Dermatolog může pomoci určit, zda se jedná o rakovinu, a pokud ano, podniknout kroky k její včasné léčbě.
