Hlavní čerpací komora srdce, levá komora, u lidí s dilatační kardiomyopatií (DCM) slábne, natahuje se a zvětšuje. To ztěžuje srdci efektivně pumpovat krev.
Dilatační kardiomyopatie (DCM) je onemocnění srdce, při kterém je levá komora vašeho srdce slabá a dilatovaná nebo natažená. To způsobí, že se srdce zvětší.
V důsledku toho srdce nemůže pumpovat tak, jak by mělo. To spouští uvolňování chemikálií, které mohou způsobit zhoršení slabosti, což vytváří začarovaný kruh.
DCM ovlivňuje asi
Včasná diagnostika a správná léčba mohou zlepšit výhled tohoto srdečního onemocnění.
Pokračujte ve čtení, protože se blíže podíváme na příčiny a příznaky DCM a také na to, jak je diagnostikována a léčena.
Co způsobuje dilatační kardiomyopatii?
Dilatační kardiomyopatie se obvykle vyvíjí, když došlo k nějakému poškození srdečního svalu. K DCM mohou vést následující podmínky:
- arytmie
- onemocnění srdeční chlopně
- vysoký krevní tlak
- ischemická choroba srdeční
- familiární kardiomyopatie (dědičné onemocnění, které postihuje srdeční sval)
- cukrovka
- infekce srdce, včetně endokarditidy
Mezi další příčiny patří:
- vystavení určitým toxinům, včetně olova
- expozice drogám, jako je kokain, metamfetamin a alkohol
- některé léky na léčbu rakoviny
I když není vždy jasné, co způsobuje DCM, existují určité rizikové faktory.
Zneužívání alkoholu
Chronické zneužívání alkoholu je zvláště významnou příčinou DCM u mužů ve věku 30 až 55 let.
DCM související s alkoholem zohledňuje
Genetika
Pokud máte rodiče s DCM, zvyšuje se pravděpodobnost, že se u vás tento stav rozvine. Odhadem
Mužský sex
Ačkoli dilatační kardiomyopatie může postihnout kohokoli, je častější u mužů než u žen.
Některé geny, které jsou ovlivněny estrogenem, pomáhají podporovat opravu srdeční tkáně. Tato ochranná funkce může snížit riziko srdeční fibrózy – zjizvení a oslabení srdečního svalu. Srdeční fibróza je faktorem přispívajícím k DCM.
Jaké jsou příznaky?
V raných stádiích nemusí DCM způsobovat žádné příznaky. Postupem času se však mohou vyvinout následující známky a příznaky srdečního selhání:
- bolest na hrudi
- únava
- bušení srdce
- snížená vytrvalost při cvičení
- dušnost
- otoky břicha nebo dolních končetin
Důležité
Pokud máte některý z těchto příznaků, určitě si domluvte schůzku se svým lékařem. Pokud však zaznamenáte náhlou a silnou bolest na hrudi, která trvá několik minut, nebo potíže s dýcháním, zavolejte 911 nebo okamžitě jděte na nejbližší pohotovost.
Jak se diagnostikuje dilatační kardiomyopatie?
Diagnostika DCM obvykle zahrnuje kombinaci fyzikálního vyšetření, krevních testů a zobrazování.
Při fyzickém vyšetření bude váš lékař poslouchat vaše srdce a plíce stetoskopem, aby zhodnotil vaše kardiovaskulární zdraví a stav tekutin. Budou také poslouchat známky čehokoli podezřelého, jako je onemocnění chlopní nebo srdeční selhání.
Krevní testy mohou pomoci zkontrolovat infekce a stavy, jako je diabetes, které mohou přispívat k DCM nebo jiným srdečním problémům.
Primárním zobrazovacím testem používaným k diagnostice DCM je echokardiogram, který využívá zvukové vlny k vytváření pohyblivých obrazů tlukoucího srdce. Echokardiogram ukazuje průtok krve chlopněmi a komorami. Test může také odhalit, zda se levá komora natáhla.
Mezi další zobrazovací testy používané k diagnostice DCM patří:
- Srdeční katetrizace: Srdeční katetrizace používá katetr k dosažení srdce, kde se aplikuje speciální barvivo, které lze snadno vidět na rentgenových snímcích, které ukazují, jak dobře proudí krev koronárními tepnami a chlopněmi.
- Srdeční magnetická rezonance (MRI): MRI srdce využívá magnetická pole a rádiové vlny k vytváření snímků srdečních komor a síní (horních komor).
- Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku může ukázat, zda je kolem plic tekutina, což je známka srdečního selhání.
- Elektrokardiogram (EKG): Elektrokardiogram (EKG) je další neinvazivní test, který měří elektrickou aktivitu srdce pro kontrolu arytmií nebo snížení průtoku krve.
Jak se léčí dilatační kardiomyopatie?
V některých případech může léčba základní příčiny dilatační kardiomyopatie snížit příznaky DCM a zlepšit zdraví a funkci levé komory. Pokud je například příčinou DCM vysoký krevní tlak, udržování zdravého krevního tlaku může pomoci zmírnit příznaky a komplikace DCM.
Obvykle následuje léčba DCM
- inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).
- blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB)
- inhibitory angiotenzinového receptoru neprilysinu (ARNI)
- beta-blokátory
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů (MRA)
- inhibitory SGLT2
Kromě toho mohou být kličková diuretika použita ke snížení krevního tlaku a snížení hladiny tekutin v těle. Mezi tyto příklady patří:
- bumetanid
- furosemid
- torsemída
U některých jedinců může být nezbytná přístrojová terapie k posílení a ochraně srdce. Příklady zahrnují implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) nebo srdeční resynchronizační terapii (CRT).
Jedinci s DCM a určitými arytmiemi nebo mechanickou umělou srdeční chlopní by také měli užívat antikoagulační léky, aby se snížilo riziko tvorby krevních sraženin.
Pokud DCM vedla k vážnému srdečnímu selhání, může být nutná implantace zařízení na podporu levé komory (LVAD). To pomáhá oslabenému srdci pumpovat krev do celého těla.
LVAD se často používá jako most k transplantaci srdce, ale v posledních letech se technologie LVAD ukázala jako dostatečně spolehlivá, že mnoho lidí používá LVAD trvale.
jaký je výhled?
Pokud DCM vedla k závažnému srdečnímu selhání, může být nutné transplantovat srdce.
Celková prognóza pro osoby s diagnózou DCM se však nadále zlepšuje, pokud dostanou správnou diagnózu a správnou léčbu.
Výzkum v roce 2021 naznačuje, že asi 15 % jedinců s DCM, kteří dostanou správnou léčbu, zažije návrat ke zdravé velikosti a funkci levé komory a toto číslo se může zvýšit s novějšími terapiemi srdečního selhání.
Navíc s léčbou je více než 80 % jedinců schopno přežít bez nutnosti transplantace srdce.
Sečteno a podtrženo
U lidí s dilatační kardiomyopatií (DCM) se levá srdeční komora zeslabuje a zvětšuje, což nutí srdce pracovat tvrději, aby pumpovalo dostatek krve do celého těla.
DCM může být způsobeno poškozením srdečního svalu nebo genetickým stavem, který ohrožuje srdce.
Včasné stanovení diagnózy a léčebného plánu může často prodloužit životnost a zlepšit kvalitu života.
