Zatímco operace rakoviny slinivky může potenciálně odstranit rakovinu z těla, mnoho lidí s rakovinou slinivky není způsobilých k operaci. Mezi další způsoby léčby tohoto typu rakoviny patří chemoterapie, ozařování, cílená terapie a imunoterapie.
Rakovina slinivky břišní začíná ve slinivce břišní, díky čemuž jsou enzymy důležité pro trávení a také hormony, které regulují hladinu cukru v krvi.
Existuje celá řada léčebných postupů, které lze použít pro rakovinu slinivky břišní. Typ doporučené léčby bude záviset na mnoha faktorech, jako je stádium rakoviny, váš věk a vaše celkové zdraví.
V tomto článku se podíváme na primární typy léčby používané u rakoviny slinivky.
Otázky pro vašeho lékaře o léčbě rakoviny slinivky břišní
Obdržet diagnózu rakoviny slinivky břišní může být zdrcující. Na mysl může přijít mnoho různých otázek. Níže je uvedeno několik příkladů otázek, které byste se měli zeptat svého lékaře na léčbu rakoviny slinivky břišní:
- Je moje rakovina resekovatelná? Pokud ne, proč?
- Jaké jsou možnosti léčby, které mám k dispozici?
- Jakou léčbu doporučujete a proč?
- Jaké jsou výhody a rizika tohoto typu léčby?
- Jak tato léčba ovlivní můj výhled?
- Kdy budu muset zahájit léčbu?
- Kde dostanu léčbu?
- Jak často dostanu léčbu a jak dlouho bude každé sezení trvat?
- Jaké jsou potenciální vedlejší účinky této léčby? Co mohu udělat, abych jim pomohl předejít nebo je zvládnout?
- Jakým způsobem může tato léčba ovlivnit mé každodenní aktivity? Budu moci během léčby pracovat?
- Uhradí moje zdravotní pojištění moji léčbu? Pokud ne, co mohu dělat?
- Jaké jsou další kroky, pokud doporučená léčba není účinná?
Může být užitečné přinést si s sebou seznam otázek, když se setkáte se svým zdravotnickým týmem. Nezapomeňte si během schůzky dělat poznámky, abyste je mohli později použít.
Operace pro rakovinu slinivky
Chirurgie je jedním z hlavních typů léčby rakoviny slinivky břišní. Je to také
Váš lékař použije výsledky zobrazovacích a dalších testů, aby určil, zda je vaše rakovina resekovatelná. To znamená, že jej lze bezpečně odstranit chirurgicky. Mezi postupy, které lze použít, patří:
- pankreatoduodenektomie, která se také nazývá Whippleova procedura a zahrnuje odstranění a rekonstrukci částí slinivky břišní a trávicího traktu
- distální pankreatektomie, která odstraňuje ocas pankreatu, část těla pankreatu a slezinu
- totální pankreatektomie, která se používá méně často a odstraňuje celý pankreas i části okolních orgánů a tkání
Většina nádorů slinivky břišní je při diagnóze v pokročilejším stádiu. Pouze jako takové
Chirurgický zákrok však může být stále použit k léčbě komplikací rakoviny slinivky břišní, jako je ucpaný žlučovod. To se nazývá paliativní chirurgie a může zahrnovat umístění stentu nebo bypass k uvolnění ucpání žlučovodu.
Potenciální vedlejší účinky chirurgického zákroku pro rakovinu slinivky mohou zahrnovat:
- krvácející
- infekce
- změněné střevní návyky
- únik trávicích šťáv
- malabsorpce
- cukrovka
Chemoterapie pro rakovinu slinivky
Chemoterapie (chemoterapie) využívá léky, které ovlivňují růst a dělení rakovinných buněk. Existuje několik situací, kdy se chemoterapie používá pro rakovinu slinivky:
- před operací ke snížení velikosti nádoru (neoadjuvantní léčba)
- po operaci, která pomáhá zabít zbývající rakovinné buňky (adjuvantní léčba)
- jako jeden z hlavních způsobů léčby rakoviny slinivky břišní, který není resekabilní
Některé příklady chemo režimů, které mohou být použity pro rakovinu slinivky, jsou:
- FOLFIRINOX, který zahrnuje léky:
- oxaliplatina
- leukovorin
- irinotekan
- 5-fluorouracil
-
gemcitabin a kapecitabin
- gemcitabin a nab-paclitaxel
- pouze gemcitabin
Protože chemoterapie cílí na buněčný růst a dělení, může také ovlivnit zdravé buňky, které rostou rychleji. To může vést k nežádoucím účinkům, jako jsou:
- nízký počet krvinek, který může způsobit:
- anémie
- časté infekce
- snadná tvorba modřin nebo krvácení
- ztráta vlasů
- zažívací příznaky jako:
- snížená chuť k jídlu
- vředy v ústech
- nevolnost a zvracení
- zácpa
- průjem
Radiační terapie pro rakovinu slinivky břišní
Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření k zabíjení rakovinných buněk. U rakoviny slinivky břišní jej lze použít následujícími způsoby:
- jako neoadjuvantní terapie před operací
- jako adjuvantní terapie po operaci
- jako jeden z hlavních způsobů léčby rakoviny slinivky břišní, který není resekabilní
- ke zmírnění bolesti u lidí s pokročilým karcinomem slinivky břišní
Radiační terapie se často podává spolu s chemoterapií, protože někdy mohou chemoterapie pomoci, aby radiační terapie fungovala lépe. Tento typ léčby se nazývá chemoradiace.
Některé z vedlejších účinků radiační terapie zahrnují:
- únava
- snížená chuť k jídlu
- nevolnost a zvracení
- průjem
- podráždění kůže
Cílená léčba rakoviny slinivky břišní
Cílená terapie využívá léky, které se zaměřují na určité markery v rakovinných buňkách nebo na nich. Může být použit, když je rakovina pankreatu pokročilejší. Několik příkladů léků cílené terapie, které se používají pro rakovinu slinivky, zahrnují:
- erlotinib (Tarceva)
- olaparib (Lynparza)
- larotrektinib (Vitrakvi)
- enrectinib (Rozlytrek)
Někdy můžete spolu s chemoterapií dostat lék cílené terapie. Příkladem toho je gemcitabin (Gemzar) s erlotinibem (Tarceva).
Konkrétní vedlejší účinky cílené terapie se mohou lišit v závislosti na použitém léku. Některé z běžných nežádoucích účinků mohou zahrnovat:
- únava
- snížená chuť k jídlu
- nevolnost a zvracení
- zácpa
- průjem
- závrať
Imunoterapie pro rakovinu slinivky
Imunoterapie je druh léčby rakoviny, který pomáhá vašemu imunitnímu systému reagovat na rakovinu. Stejně jako cílená terapie se používá u pokročilejších rakovin slinivky.
Imunoterapeutický lék, který se používá pro rakovinu slinivky břišní, je pembrolizumab (Keytruda). Jedná se o typ léku nazývaného inhibitor imunitního kontrolního bodu. Pomáhá určitým imunitním buňkám lépe rozpoznat rakovinné buňky ve vašem těle.
Časté nežádoucí účinky pembrolizumabu (Keytruda) mohou zahrnovat:
- únava
- snížená chuť k jídlu
- nevolnost
- zácpa
- průjem
- svědění kůže nebo vyrážka
- bolest kloubů
- horečka
- kašel
- dušnost
- bolest břicha
Nové terapie a pokroky v léčbě rakoviny slinivky břišní
Vědci nadále pracují na vývoji účinnějších způsobů léčby rakoviny slinivky břišní. To zahrnuje hodnocení nových kombinací stávající léčby rakoviny nebo testování nových léčebných postupů.
Genová terapie a zlepšující se chemoradiace jsou dva příklady nedávného výzkumu léčby rakoviny slinivky břišní.
Genová terapie
Studie z roku 2022 informovala o genové terapii, kdy se imunitní buňky nazývané T buňky odebírají z lidské krve a jsou upraveny tak, aby cílily na buňky rakoviny slinivky břišní se specifickou mutací. Tyto buňky jsou pak infundovány zpět do osoby.
Výzkumníci zaznamenali významnou regresi nádoru u jedince s metastatickým karcinomem slinivky, který dostal tuto experimentální terapii.
Zlepšení chemoradiace
Další
Při použití v kombinaci s chemoterapií paclitaxelem (Taxol) byla míra odezvy 100 %.
Klinické studie pro léčbu rakoviny slinivky břišní
Nové způsoby léčby rakoviny slinivky musí být testovány v klinických studiích, než budou široce dostupné. Tyto studie zkoumají, jak bezpečná a jak účinná je nová léčba.
Pokud jste obdrželi diagnózu rakoviny slinivky břišní a máte zájem zapojit se do klinické studie, promluvte si se svým týmem zdravotníků, abyste zjistili, zda existují studie, pro které byste měli nárok. Seznam dostupných
Jaký je výhled pro lidi s rakovinou slinivky?
Některé z faktorů, které mohou ovlivnit výhled na rakovinu slinivky, zahrnují:
- fázi vaší rakoviny
- typ léčby, který se doporučuje
- jak vaše rakovina reaguje na léčbu
- zda se rakovina po léčbě vrátila (recidivovala) nebo se rozšířila (metastázovala).
- váš věk a celkový zdravotní stav
Většina karcinomů slinivky je diagnostikována v pokročilých stádiích, s
Níže uvedená tabulka ukazuje
| Lokalizováno do slinivky břišní | 43,9 % |
| Regionální šíření do blízkých tkání | 14,7 % |
| Šíří se do vzdálených tkání (metastázy) | 3,1 % |
| Celkově | 11,5 % |
Výše uvedené statistiky neodrážejí jednotlivé faktory ani nedávné pokroky v léčbě. Chcete-li získat lepší představu o svém konkrétním výhledu, promluvte si se svým týmem ve zdravotnictví.
Jaká je relativní míra přežití?
Relativní míra přežití vám dává představu o tom, jak dlouho může někdo se specifickým onemocněním žít po diagnóze ve srovnání s někým bez tohoto onemocnění.
Například 5letá relativní míra přežití 11,5 % znamená, že u někoho s tímto onemocněním je o 11,5 % pravděpodobnější, že bude žít 5 let než u někoho bez tohoto onemocnění.
Existuje několik způsobů léčby rakoviny slinivky břišní. Zatímco operace může potenciálně odstranit rakovinu úplně, většina lidí s rakovinou slinivky není způsobilá k operaci na základě rozsahu a umístění jejich rakoviny.
Mezi další způsoby léčby rakoviny slinivky břišní patří chemoterapie, ozařování a cílená terapie. Pokud jste obdrželi diagnózu rakoviny slinivky břišní, promluvte si se svým pečovatelským týmem o tom, jaký typ léčby se doporučuje, proč a jak může ovlivnit váš výhled.
