Medicare má dvě hlavní části, které spolupracují a pokrývají různé typy lékařské péče. Medicare Část A zahrnuje nemocniční péči a služby poskytované v lůžkovém nemocničním prostředí. Medicare Část B zahrnuje ambulantní péči, jako jsou návštěvy lékaře.
Medicare Part A a Medicare Part B jsou dva aspekty zdravotní péče, které Centra pro Medicare & Medicaid Services poskytují.
Část A je pokryta nemocnicí, zatímco část B je spíše pro návštěvy lékaře a další aspekty ambulantní lékařské péče. Tyto plány nejsou konkurenty, ale místo toho jsou určeny k tomu, aby se vzájemně doplňovaly a poskytovaly zdravotní pokrytí v ordinaci lékaře a v nemocnici.
Co je Medicare část A?
Medicare Část A pokrývá několik aspektů zdravotní péče, které mohou zahrnovat následující:
- krátkodobou péči v kvalifikovaném pečovatelském zařízení
- omezená domácí zdravotní péče
- hospicová péče
- lůžkovou péči v nemocnici
Z tohoto důvodu lidé často nazývají Medicare část A nemocniční pokrytí.
Způsobilost
Pro způsobilost pro Medicare část A musíte splnit jedno z následujících kritérií:
- být starší 65 let
- mít zdravotní postižení podle rozhodnutí lékaře a pobírat dávky sociálního zabezpečení po dobu nejméně 24 měsíců
- mají konečné stádium onemocnění ledvin
- trpíte amyotrofickou laterální sklerózou (ALS), známou také jako Lou Gehrigova choroba
To, zda obdržíte část A bez prémie, závisí na vaší pracovní historii (nebo vaší manželce).
Náklady
Většina lidí, kteří mají nárok na Medicare, neplatí za část A. To platí, pokud jste vy nebo váš manžel pracovali alespoň 40 čtvrtletí (přibližně 10 let) a platili daně Medicare. I když jste nepracovali 40 čtvrtletí, stále můžete platit měsíční prémii za Medicare část A.
Medicare část A prémie v roce 2022
Kromě nákladů na pojistné (které jsou pro mnoho lidí 0 USD) existují další náklady, pokud jde o spoluúčast (co musíte zaplatit, než zaplatí Medicare) a spolupojištění (zaplatíte část a Medicare část zaplatí). Pro rok 2022 tyto výdaje zahrnují:
| Čtvrtletí pracovali a platili daně Medicare | Pojistné |
|---|---|
| 40+ čtvrtletí | 0 $ |
| 30–39 čtvrtletí | 274 dolarů |
| < 30 čtvrtletí | 499 dolarů |
Medicare Část A náklady na hospitalizaci
Dny hospitalizace 91 a vyšší jsou považovány za doživotní rezervní dny. Dostanete 60 dní doživotní rezervy, které můžete využít v průběhu svého života. Pokud překročíte tyto dny, nesete odpovědnost za všechny náklady po 91. dni.
Dávkové období začíná, když jste hospitalizováni, a končí, když jste nedostali ústavní péči po dobu 60 dnů v řadě.
Zde je částka, kterou zaplatíte v nákladech na spolupojištění za hospitalizaci v roce 2022:
| Časový úsek | Náklady |
|---|---|
| odpočitatelné za každé období podpory | 1 566 $ |
| hospitalizační dny 1–60 | 0 $ |
| lůžkové dny 61–90 | 389 dolarů za den |
| lůžkové dny 91+ | 778 $ za den |
Další věci, které byste měli vědět
Když potřebujete pomoc v nemocnici, úhrada Medicare často závisí na tom, zda vás lékař prohlásí za hospitalizovaného pacienta nebo „na pozorování“. Pokud nejste oficiálně přijati do nemocnice, Medicare část A nebude pokrývat službu (ačkoli Medicare část B by mohla).
Existují také aspekty nemocniční péče, které Medicare část A nepokrývá. Patří mezi ně první 3 půllitry krve, soukromá ošetřovatelská péče a soukromý pokoj. Medicare část A platí za polosoukromý pokoj, ale pokud vaše nemocnice nabízí pouze soukromé pokoje, Medicare je obvykle proplatí.
Co je Medicare část B?
Medicare Část B zahrnuje návštěvy lékařů, ambulantní terapii, trvanlivé lékařské vybavení a v některých případech i léky na předpis. Někteří lidé tomu také říkají „zdravotní pojištění“.
Způsobilost
Pro způsobilost k Medicare Part B musíte být starší 65 let a být občanem USA. Ti, kteří legálně a trvale pobývali ve Spojených státech alespoň 5 let v řadě, se mohou také kvalifikovat pro Medicare část B.
Náklady
Náklady na část B závisí na tom, kdy jste se zapsali do Medicare, a na výši vašeho příjmu. Pokud jste se zapsali do Medicare během období otevřeného zápisu a váš příjem nepřesáhl 91 000 $ v roce 2020, budete v roce 2022 platit 170,10 $ měsíčně za prémii Medicare Part B.
Pokud však vyděláte 500 000 $ nebo více jako jednotlivec nebo více než 750 000 $ jako pár při společném podání, zaplatíte v roce 2022 za prémii za část B 578,30 $ měsíčně.
Pokud pobíráte dávky od sociálního zabezpečení, Railroad Retirement Board nebo Office of Personnel Management, tyto organizace odečítají odpočitatelnou položku Medicare, než vám pošlou vaše dávky.
Roční spoluúčast pro rok 2022 je 233 $.
Pokud se nezaregistrujete do Medicare Part B ve svém období zápisu (obvykle hned, když dosáhnete věku 65 let), možná budete muset měsíčně platit pokutu za pozdní zápis.
Jakmile splníte svou spoluúčast za Medicare část B, obvykle zaplatíte 20 procent z částky za službu schválenou Medicare, zatímco Medicare zaplatí zbývajících 80 procent.
Další věci, které byste měli vědět
Je možné, že byste mohl být hospitalizovaný v nemocnici a mít část A i část B, aby vám zaplatila část vašeho pobytu. Například některým lékařům nebo specialistům, kteří vás navštíví v nemocnici, může být uhrazena částka prostřednictvím části B Medicare. Část A Medicare však pokryje náklady na váš pobyt a náklady související s lékařsky nezbytným chirurgickým zákrokem.
Shrnutí rozdílů části A a části B
Níže naleznete tabulku, která poskytuje přehled hlavních rozdílů mezi částí A a částí B:
| Část A | Část B | |
|---|---|---|
| Dosah | nemocniční a jiné lůžkové služby (operace, pobyty v omezeném počtu ošetřovatelských zařízení, hospicová péče atd.) | ambulantní lékařské služby (preventivní péče, návštěvy lékaře, terapeutické služby, lékařské vybavení atd.) |
| Způsobilost | věk 65 let nebo starší, být invalidní od sociálního zabezpečení po dobu 24 měsíců nebo mít diagnózu ESRD nebo ALS | věk 65 let nebo starší a občan USA nebo legální oprávnění k pobytu v USA |
| Náklady v roce 2022 | většina neplatí žádné měsíční pojistné, odečitatelná částka 1 566 USD za dobu benefitu, denní spolupojištění pro pobyty delší než 60 dní | 170,10 $ měsíčně pojistné pro většinu lidí, roční spoluúčast 233 $, 20% spoluúčast na krytých službách a položkách |
Medicare část A a část B období zápisu
Pokud se vy nebo váš blízký brzy zapíšete do Medicare (nebo změníte plány), nenechte si ujít tyto důležité termíny:
- Počáteční období registrace: 3 měsíce před vašimi 65 narozeninami, měsíc vašich narozenin a 3 měsíce po vašich 65 narozeninách
- Obecná přihláška: Od 1. ledna do 31. března pro Medicare část B, pokud jste se nezaregistrovali během počátečního období registrace
- Otevřená registrace: 15. října až 7. prosince pro registraci nebo změny plánů léků na předpis Medicare Advantage a části D
Medicare Part A a Medicare Part B jsou dvě části původního Medicare, které společně pomáhají pokrýt většinu vašich zdravotních potřeb tím, že pomáhají hradit nemocniční a lékařské náklady.
Zapsat se do těchto plánů včas (3 měsíce před až 3 měsíce po vašich 65. narozeninách) je zásadní pro to, aby byly plány co nejnižší.
Možnosti a náklady programu Medicare se mohou každý rok měnit.
