Když lupus postihuje váš mozek, může způsobit psychiatrické příznaky. Lidé s neuropsychiatrickým lupusem mívají kratší očekávanou délku života, ale léčba je dostupná.
Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické autoimunitní onemocnění, které může způsobit zánět kdekoli v těle. Když lupus postihuje mozek a míchu, nazývá se to neuropsychiatrický lupus, lupus cerebritis nebo lupus centrálního nervového systému (CNS).
Neuropsychiatrický lupus (NPSLE) může vyvolat příznaky, jako jsou bolesti hlavy, poruchy nálady, kognitivní poruchy, záchvaty a mrtvice.
Tento článek poskytuje přehled příčin NPSLE, symptomů, diagnózy a léčby.
Jak může lupus způsobit psychiatrické příznaky?
Zdravý imunitní systém chrání vaše tělo před organismy, které způsobují onemocnění, jako jsou viry a bakterie. Ale s lupusem váš imunitní systém omylem napadne své vlastní orgány a tkáně.
Někdy lupus postihuje jednu nebo více částí vašeho nervového systému – včetně mozku a míchy – a to vede k NPSLE. Lékařští odborníci spojili NPSLE s širokou škálou kognitivních a psychiatrických symptomů.
Jak často lupus postihuje nervový systém?
Není zcela jasné, kolik lidí s lupusem má NPSLE, ale výzkum naznačuje, že je to běžné.
Autoři přehledu studií z roku 2021 naznačují, že odhadem 37–95 % lidí s lupusem má neuropsychiatrické příznaky.
Vysvětlují, že rozsah je tak široký kvůli rozdílům v tom, jak lidé definují a studují NPSLE. Někteří výzkumníci například do svých studií zahrnují mírné příznaky, zatímco jiní ne.
Jaké jsou příznaky neuropsychiatrického lupusu?
NPSLE může ovlivnit váš centrální, periferní a autonomní nervový systém. V důsledku toho existuje mnoho možných příznaků NPSLE.
American College of Rheumatology vyvinula a
- úzkost
- Cerebrovaskulární choroby
- bolesti hlavy
- mírná kognitivní dysfunkce
- poruchy nálady
- záchvaty
Méně časté syndromy NPSLE zahrnují:
- akutní stav zmatenosti
- aseptická meningitida
- autonomní porucha
-
chorea a další pohybové poruchy
- demyelinizační syndrom
- Guillain-Barrého syndrom
- myasthenia gravis
- myelopatie
- neuropatie
- plexopatie
- psychóza
Jak lékaři diagnostikují neuropsychiatrický lupus?
Může být těžké s jistotou vědět, zda jsou příznaky nervového systému způsobeny lupusem nebo jiným stavem. Pro diagnostiku NPSLE se váš lékař pokusí vyloučit další možná vysvětlení vašich příznaků.
Neexistují žádná standardizovaná diagnostická kritéria pro NPSLE, ale lékaři obvykle hledají neuropsychiatrické příznaky, které se objevují spolu s dalšími příznaky SLE, jako jsou kožní léze, zánět a aktivace imunitního systému.
Začnou tím, že se vás zeptají na vaše příznaky, léky, které užíváte, a vaši zdravotní a rodinnou anamnézu. Poté provedou důkladnou fyzickou prohlídku.
V závislosti na svých zjištěních mohou objednat další testy. Mohou zahrnovat:
- biopsie
- krevní testy
- skenování mozku (CT nebo MRI)
- testy mozkomíšního moku
- elektroencefalogram
- testy moči
Jaká je léčba neuropsychiatrického lupusu?
NPSLE může vypadat velmi odlišně od jedné osoby k druhé. V důsledku toho neexistuje žádná standardizovaná léčba. Lékaři obvykle předepisují léčbu SLE spolu s dalšími léky specifickými pro symptomy.
Autoři přehledu z roku 2021 identifikovali některé způsoby léčby běžných syndromů NPSLE, které uvádíme v tabulce níže.
| syndrom NPSLE | Léčba |
|---|---|
| bolesti hlavy | nesteroidní protizánětlivé léky |
| Cerebrovaskulární choroby |
nízká dávka aspirinu |
| kognitivní dysfunkce | žádná známá léčba |
| záchvaty | léky proti záchvatům |
| chorea a další pohybové poruchy | antagonisté dopaminu |
| úzkosti a poruchy nálady |
antipsychotické léky |
Co způsobuje neuropsychiatrický lupus?
Není jasné, co NPSLE způsobuje, ale stejně jako u lupusu se odborníci domnívají, že roli hraje dysfunkce imunitního systému.
Výzkumníci identifikovali
- autoprotilátky
- buňkami zprostředkovaný zánět
- cytokiny
Kdo je ohrožen neuropsychiatrickým lupusem?
Není jasné, proč se u některých lidí se SLE rozvinou neuropsychiatrické příznaky, zatímco u jiných ne.
Podle jiného
- přítomnost určitých genů, autoprotilátek nebo cytokinů
- zrychlená ateroskleróza
- vysoká lupusová aktivita
- mít lupus po dlouhou dobu
Autoři také citují předchozí výzkum, který naznačuje, že u lidí s lupusem jsou neuropsychiatrické příznaky častější u žen, zatímco záchvaty jsou častější u mužů.
Kromě toho lidé afrického a asijského původu častěji hlásí příznaky NPSLE, zatímco u bílých lidí bývá tento stav závažnější.
Jaký je výhled pro lidi s neuropsychiatrickým lupusem?
Lidé s NPSLE mají vyšší riziko úmrtí ve srovnání s lidmi se SLE. Některé výzkumy také spojují závažné příznaky NPSLE s nižší šancí na přežití.
Například podle a
Jaká je očekávaná délka života u lidí s neuropsychiatrickým lupusem?
Očekávaná délka života u lidí s NPSLE je výrazně nižší než u lidí bez tohoto onemocnění.
Podle stejné studie z roku 2020 měli lidé s těžkou NPSLE větší pravděpodobnost, že zemřou před dosažením věku 50 let.
Když SLE způsobuje neuropsychiatrické příznaky, nazývá se to NPSLE. Symptomy zahrnují záchvaty, úzkost a poruchy nálady a kognitivní poruchy.
Zatímco NPSLE se zdá být relativně běžné u lidí s lupusem, výzkumníci tomu tak dobře nerozumí. Pokračuje výzkum příčin, diagnózy a léčby.
Je důležité mluvit s lékařem, pokud máte SLE a zaznamenáte neurologické nebo psychiatrické příznaky. Užívání léků zaměřených na klíčové příznaky může pomoci.
