Enalapril je lék, který patří do skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu. Lékaři předepisují léky s enalaprilem k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a problémů s ledvinami způsobených vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou. Enalapril mění způsob, jakým funguje systém renin-angiotenzin-aldosteron, což snižuje krevní tlak a snižuje zátěž srdce.
V tomto článku vám vysvětlíme, jak lék enalapril funguje, popíšeme nežádoucí účinky enalaprilu a poradíme vám, jak tyto nežádoucí účinky snížit nebo se jim vyhnout.
Léky s obsahem enalaprilu se obvykle prodávají pod obchodními názvy Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec nebo Epaned.
Jak lék enalapril účinkuje
Enalapril je proléčivo, což znamená, že tělo jej po vstřebání přeměňuje na účinnou látku enalaprilát. Enalaprilát blokuje angiotenzin konvertující enzym. Tento enzym za normálních okolností mění angiotenzin I na angiotenzin II. Angiotenzin II zužuje cévy a zvyšuje uvolňování aldosteronu z nadledvinek. Aldosteron způsobuje, že ledviny zadržují sodík a vodu.
Blokováním tohoto procesu enalapril snižuje množství angiotenzinu II. V důsledku toho se cévy uvolňují a rozšiřují, což snižuje krevní tlak. Nižší hladina angiotenzinu II také snižuje uvolňování aldosteronu, což snižuje retenci sodíku a vody. Tento účinek snižuje objem krve a snižuje zátěž srdce. Postupem času může tento účinek chránit cévy, srdeční sval a ledviny před poškozením.
Nežádoucí účinky léku enalapril
Enalapril může způsobit mnoho nežádoucích účinků. Některé nežádoucí účinky jsou mírné a běžné, zatímco jiné nežádoucí účinky jsou vzácné, ale závažné.
1. Suchý kašel
Suchý, přetrvávající kašel je nejčastějším nežádoucím účinkem enalaprilu. Tento kašel obvykle neprodukuje hlen a může být obtěžující. Mechanismus tohoto nežádoucího účinku zahrnuje odbourávání bradykininu. Enalapril blokuje angiotenzin konvertující enzym, který normálně odbourává bradykinin. Když se bradykinin hromadí v plicích, dráždí nervy dýchacích cest a způsobuje kašel.
Suchý kašel se vyskytuje asi u 10-20 % lidí, kteří užívají léky s enalaprilem. Kašel se může objevit několik dní až 1-2 měsíce po zahájení užívání tohoto léku. Kašel může narušovat spánek. Aby se tento kašel zmírnil nebo se mu předešlo, mohou lékaři přejít na předepisování jiné skupiny léků, jako jsou léky blokující angiotenzinové receptory, které nezvyšují bradykinin.
2. Závratě a nízký krevní tlak
Závratě a nízký krevní tlak se mohou objevit zejména po několika prvních dávkách enalaprilu. Enalapril snižuje krevní tlak rozšířením cév a snížením objemu krve. Pokud krevní tlak příliš poklesne, mozek dostává méně krve, což způsobuje závratě nebo mdloby.
Tento nežádoucí účinek se častěji vyskytuje u lidí, kteří jsou dehydratovaní, užívají diuretika nebo mají srdeční selhání. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u 2-5 % lidí, kteří užívají lék enalapril. Měli byste pomalu vstávat, zejména ze sedu nebo lehu, abyste předešli závratím. Pomoci může pití dostatečného množství tekutin. Lékaři mohou začít s nižší dávkou a postupně ji zvyšovat, aby se riziko snížilo.
3. Zvýšená hladina draslíku v krvi
Enalapril může způsobit vysokou hladinu draslíku v krvi (hyperkalemii). Enalapril snižuje sekreci aldosteronu. Aldosteron normálně pomáhá ledvinám odstraňovat draslík. Když se aldosteron sníží, ledviny draslík zadržují, což zvyšuje hladinu draslíku v krvi.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje asi u 1-2 % lidí, kteří užívají léky s enalaprilem, ale je častější u lidí s onemocněním ledvin, cukrovkou nebo u těch, kteří užívají doplňky stravy obsahující draslík nebo draslík šetřící diuretika. Vysoká hladina draslíku může způsobit svalovou slabost, poruchy srdečního rytmu nebo dokonce srdeční zástavu. Bez souhlasu lékaře byste se měli vyhnout náhražkám soli bohatým na draslík a doplňkům draslíku. Krevní testy by měly pravidelně monitorovat hladinu draslíku.
4. Změny funkce ledvin
Enalapril může ovlivnit funkci ledvin. Tento lék snižuje hladinu angiotenzinu II, který normálně zužuje cévu vedoucí z filtrační jednotky ledvin (eferentní arteriolu). Bez angiotenzinu II se tato céva rozšiřuje, čímž se snižuje tlak uvnitř ledvinových filtrů. U lidí s již sníženým průtokem krve ledvinami může tato změna snížit jejich funkci.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje asi u 1-3 % lidí, kteří užívají léky s enalaprilem. Je třeba pravidelně provádět krevní testy ke sledování kreatininu a funkce ledvin, zejména během prvních 4-6 týdnů užívání léku enalapril. Riziko zvyšuje dehydratace, diuretika a zúžení ledvinových tepen. Pití dostatečného množství vody a lékařský dohled sníží možnost závažných problémů s ledvinami.
5. Angioedém
Angioedém je vzácný, ale závažný nežádoucí účinek enalaprilu. Angioedém způsobuje otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla, který může zablokovat dýchací cesty. Mechanismus tohoto nežádoucího účinku zahrnuje akumulaci bradykininu, podobně jako mechanismus, který způsobuje kašel. Nadbytek bradykininu zvyšuje propustnost krevních cév, což vede k náhlému otoku v hlubších kožních tkáních.
Angioedém se vyskytuje u méně než 1 % lidí, kteří užívají léky s obsahem enalaprilu, ale může být život ohrožující. Pokud se u vás objeví náhlý otok nebo potíže s dýcháním, musíte přestat tento lék užívat a vyhledat rychlou pomoc. Jakmile se angioedém vyskytne, nesmíte lék enalapril ani žádný jiný lék s inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu znovu užívat.
6. Únava
Během užívání léku enalapril se může objevit únava. Snížení krevního tlaku a změny v rovnováze solí a vody mohou snížit průtok krve do svalů a mozku, což způsobuje pocit únavy. Únava se vyskytuje přibližně u 2-4 % lidí, kteří užívají léky s obsahem enalaprilu. Tento nežádoucí účinek je obvykle mírný a snižuje se s tím, jak se Vaše tělo přizpůsobuje léku. Měli byste dostatečně odpočívat a vyhýbat se nadměrné námaze, zejména v počáteční fázi léčby.
7. Bolesti hlavy
Bolest hlavy se může objevit při rozšíření cév a poklesu krevního tlaku. Náhlá změna tonu cév může způsobit dočasné potíže. Bolest hlavy se vyskytuje u 2-4 % lidí, kteří užívají léky s obsahem enalaprilu. Obvykle bolest hlavy po několika dnech pokračujícího užívání léku ustoupí. Pokud bolest hlavy přetrvává, musíte se poradit se svým lékařem.
8. Kožní vyrážka a kožní reakce
U lidí, kteří užívají léky s enalaprilem, se může objevit kožní vyrážka. Mechanismus tohoto nežádoucího účinku může zahrnovat imunitní reakce vyvolané lékem nebo zvýšenou aktivitu bradykininu v kůži. Vyrážka se může projevovat jako zarudnutí, svědění nebo vyvýšené hrboly.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje přibližně u 1 % lidí, kteří užívají léky s enalaprilem. Ve většině případů je vyrážka mírná, ale ve vzácných situacích se mohou objevit závažnější alergické kožní reakce. Měli byste se vyvarovat škrábání a reakci nahlásit lékaři. Mírné reakce mohou zmírnit antihistaminika. Závažná nebo šířící se vyrážka vyžaduje lékařskou pomoc a případné přerušení léčby enalaprilem.
9. Změny chuti
Enalapril může způsobit změny chuti, např. kovovou nebo slanou chuť v ústech. Mechanismus tohoto nežádoucího účinku může zahrnovat akumulaci bradykininu a substance P, které ovlivňují nervová zakončení zapojená do vnímání chuti.
Změny chuti se vyskytují u méně než 1 % lidí, kteří užívají léky s obsahem enalaprilu. Tento nežádoucí účinek je obvykle dočasný a po několika týdnech léčby vymizí. Pokud změny chuti přetrvávají a ovlivňují chuť k jídlu nebo výživu, může lékař zvážit změnu léku.
10. Účinky na játra
Ve vzácných případech enalapril ovlivňuje játra. Tento lék může vyvolat abnormální hladiny jaterních enzymů nebo ve velmi vzácných případech hepatitidu. Mechanismus tohoto nežádoucího účinku může zahrnovat imunitně zprostředkované reakce nebo toxické účinky na jaterní buňky.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u méně než 1 % osob, které užívají léky s enalaprilem. Závažné poškození jater je velmi vzácné, ale možné. Měli byste sledovat zežloutnutí kůže nebo očí, tmavou moč nebo přetrvávající nevolnost, které mohou signalizovat problémy s játry. Pravidelné sledování jaterních enzymů není nutné u každého, ale může být zváženo u osob s jaterním onemocněním.
Výše jsou uvedeny nežádoucí účinky enalaprilu. Tento lék snižuje krevní tlak a chrání srdce a ledviny tím, že blokuje tvorbu angiotenzinu II. Nežádoucí účinky enalaprilu jsou obvykle mírné a u většiny lidí přechodné. Pečlivé sledování, lékařské vedení a úprava životního stylu sníží rizika a zajistí bezpečné užívání enalaprilu.
