Necitlivost dlaní je poměrně častý stav, který může způsobovat nepohodlí a obtíže při vykonávání každodenních činností. K necitlivosti dochází, když se přeruší normální smyslové signály mezi kůží dlaní a mozkem. Přerušení může být důsledkem stlačení nervu, špatného průtoku krve nebo systémových onemocnění, která poškozují nervy.
Příčiny necitlivosti dlaní
1. Syndrom karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu vzniká, když dojde ke stlačení středového nervu uvnitř karpálního tunelu (úzký průchod v zápěstí). Středový nerv zásobuje citem palec, ukazováček, prostředníček a polovinu prsteníčku. Opakované pohyby rukou, zranění zápěstí, artritida, těhotenství a hormonální změny mohou způsobit otok, který zúží karpální tunel a zvýší tlak na nerv. Necitlivost obvykle začíná v dlani a prstech, zejména v noci nebo po opakovaném používání ruky.
Diagnóza: Syndrom karpálního tunelu může lékař diagnostikovat pomocí fyzikálního vyšetření a testů nervových funkcí. Lékař může provést Tinelův test poklepáním na středový nerv v zápěstí a zkontrolovat, zda se v prstech objevuje pocit brnění. Lékař může také provést Phalenův test tak, že vás požádá, abyste ohýbali zápěstí po dobu jedné minuty a reprodukovali tak příznaky. Studie vedení nervů a elektromyografie mohou potvrdit diagnózu měřením rychlosti nervových signálů a aktivity svalů ovládaných středovým nervem.
Léčba: Cílem léčby je zmírnit tlak na středový nerv. Prvním krokem je odpočinek zápěstí, vyhýbání se opakovaným pohybům ruky a nošení zápěstní dlahy, zejména v noci. Přikládání studených obkladů může snížit otok. Lékař může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení zánětu. Pokud příznaky přetrvávají, může lékař doporučit injekce kortikosteroidů nebo operaci uvolnění karpálního tunelu, která zvětší tunel a dekompresi nervu.
2. Krční radikulopatie
Ke krční radikulopatii dochází, když dojde ke stlačení nebo podráždění nervového kořene v krku. Komprese může být důsledkem hernie disku, degenerativního onemocnění disku nebo kostních ostruh, které se tvoří v důsledku stárnutí. Nervové kořeny v krční páteři zásobují ramenní klouby, paže a ruce citem a pohybem. Komprese těchto nervů může způsobit necitlivost, brnění nebo slabost v dlaních a prstech.
Diagnóza: Lékař může diagnostikovat krční radikulopatii pomocí fyzikálního vyšetření a zobrazovacích testů. Lékař může provést neurologické vyšetření, aby posoudil svalovou sílu, reflexy a smyslové funkce paží a rukou. Zobrazení magnetickou rezonancí může ukázat místo a stupeň komprese nervu. Počítačová tomografie nebo rentgenové snímky mohou odhalit strukturální změny páteře. Elektromyografie může potvrdit postižení nervu.
Léčba: Mírné případy se mohou zlepšit pomocí odpočinku, fyzikální terapie a léků, které snižují zánět a svalové křeče. Lékař může předepsat fyzikální terapii, která posiluje svaly krku a ramene, aby se snížil tlak na postižený nerv. Pokud konzervativní léčba selže, mohou útlak nervu zmírnit kortikosteroidní injekce nebo chirurgický zákrok k odstranění kostních ostruh nebo materiálu hernie disku.
3. Periferní neuropatie
K periferní neuropatii dochází při poškození periferních nervů, které přenášejí smyslové informace z těla do mozku. Poškození může být důsledkem cukrovky, nedostatku vitaminu B, zneužívání alkoholu, působení toxinů, infekcí nebo autoimunitních onemocnění. Poškození nervů může způsobit necitlivost, brnění, pálení nebo bolest rukou a nohou. Při diabetické neuropatii vysoká hladina cukru v krvi poškozuje malé krevní cévy, které zásobují nervy, což vede k poruše funkce nervů.
Diagnóza: Lékař může periferní neuropatii diagnostikovat na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a krevních testů. Lékař může vyšetřit citlivost, svalovou sílu a reflexy. Krevní testy mohou odhalit cukrovku, nedostatek vitamínů, onemocnění ledvin nebo poruchu štítné žlázy. Elektromyografie a studie nervového vedení mohou posoudit závažnost poškození nervů.
Léčba: Léčba závisí na příčině. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi může zpomalit nebo zastavit progresi diabetické neuropatie. Vitamínové doplňky mohou upravit nedostatky ve výživě. Vyhýbání se alkoholu a toxickým látkám může zabránit dalšímu poškození nervů. Lékař může předepsat léky, jako jsou antikonvulzivní léky, antidepresiva nebo lokální léčba ke zmírnění bolesti nervů. Fyzikální terapie může zlepšit svalovou sílu a koordinaci.
4. Syndrom hrudního vývodu
K syndromu hrudního vývodu dochází, když dojde ke stlačení nervů nebo cév mezi klíční kostí a prvním žebrem. Špatné držení těla, úraz nebo opakované pohyby ramenem mohou způsobit svalové napětí nebo anatomické abnormality, které tento prostor zužují. Stlačení může způsobit necitlivost, mravenčení a slabost v pažích, rukou nebo dlaních.
Diagnóza: Lékař může diagnostikovat syndrom hrudního vývodu na základě fyzikálního vyšetření, které reprodukuje příznaky při zvedání nebo otáčení paže. Zobrazovací vyšetření, jako je magnetická rezonance, počítačová tomografie nebo ultrazvuk, mohou identifikovat místo komprese. Studie vedení nervů mohou potvrdit postižení nervů.
Léčba: Fyzikální terapie je prvním krokem léčby. Cílem terapie je posílit ramenní svaly a zlepšit držení těla, aby se zmírnila komprese. Lékař může doporučit vyhýbat se opakovaným pohybům nad hlavou. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou zmírnit zánět a bolest. V závažných případech může kompresi zmírnit chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část prvního žebra nebo se uvolní napjaté svaly.
5. Špatný krevní oběh
Špatný krevní oběh může způsobit necitlivost dlaní, když se sníží přívod krve do rukou. Onemocnění periferních tepen, Raynaudův fenomén a nízký krevní tlak mohou snížit průtok krve. Nízké teploty nebo stres mohou u Raynaudova fenoménu vyvolat zúžení cév, což způsobuje bledost, chlad a necitlivost prstů a dlaní.
Diagnostika: V případě, že se jedná o pacientův syndrom, může být jeho diagnóza snížena: Lékař může diagnostikovat špatný krevní oběh na základě posouzení síly pulzu, barvy kůže a teploty. Dopplerovský ultrazvuk může měřit průtok krve v tepnách. Krevní testy mohou odhalit základní příčiny, jako je cukrovka nebo vysoká hladina cholesterolu.
Léčba závisí na příčině. U Raynaudova fenoménu může příznaky zmírnit ochrana rukou před chladem, zvládání stresu a vyhýbání se kouření. Lékař může předepsat léky blokující vápníkové kanály nebo vazodilatační léky na uvolnění cév. U onemocnění periferních tepen může průtok krve zlepšit pravidelné cvičení, zdravá strava a léky snižující hladinu cholesterolu nebo zabraňující tvorbě krevních sraženin. Závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
6. Roztroušená skleróza
Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá ochranný obal nervových vláken v mozku a míše. Toto poškození nervů přerušuje přenos signálů mezi mozkem a tělem. Jedním z prvních příznaků může být necitlivost nebo mravenčení v dlaních nebo jiných částech těla.
Diagnostika: V případě, že se jedná o onemocnění, které se vyskytuje v oblasti nervů, je třeba provést diagnostiku: Neurolog může roztroušenou sklerózu diagnostikovat na základě neurologického vyšetření, vyšetření mozku a míchy magnetickou rezonancí a analýzy mozkomíšního moku. Zobrazovací vyšetření může ukázat oblasti demyelinizace nervů a analýza mozkomíšního moku může odhalit abnormální imunitní aktivitu.
Léčba: Léčba: Roztroušenou sklerózu nelze vyléčit, ale léky modifikující onemocnění mohou snížit počet relapsů a zpomalit progresi onemocnění. Kortikosteroidní léky mohou snížit zánět během vzplanutí. Fyzikální terapie a pravidelné cvičení mohou udržet pohyblivost a omezit komplikace.
7. Nedostatek vitaminu B12
Vitamin B12 je nezbytný pro zdraví nervů. Jeho nedostatek může poškodit ochranný plášť kolem nervů, a tím zhoršit přenos signálu a způsobit necitlivost dlaní a dalších oblastí. Nedostatek může být důsledkem špatné stravy, špatného vstřebávání nebo některých léků, které snižují obsah žaludeční kyseliny.
Diagnostika: V případě, že se jedná o onemocnění, které je spojeno s nedostatkem kyselin, je nutné provést vyšetření: Lékař může diagnostikovat nedostatek vitaminu B12 pomocí krevních testů, které měří hladinu vitaminu B12 a homocysteinu. Lékař může také provést kompletní krevní obraz a zkontrolovat anémii.
Léčba spočívá v obnovení normální hladiny vitaminu B12. Konzumace masa, ryb, vajec a mléčných výrobků může mírný nedostatek upravit. Při závažném nedostatku nebo problémech se vstřebáváním může lékař předepsat injekce vitaminu B12 nebo vysoké dávky perorálních doplňků vitaminu B12.
Lékařskou pomoc musíte vyhledat, pokud se necitlivé dlaně objeví náhle, trvají déle než 3-5 dní nebo se přidruží slabost, potíže s mluvením nebo závratě. Tyto příznaky mohou naznačovat závažný neurologický nebo cévní problém, který vyžaduje neodkladné vyšetření.
