Pokud máte bolesti břicha a podezření na problém s ledvinami, potřebujete jasné informace. Tento článek vysvětluje, jak infekce ledvin způsobuje bolesti břicha, na jaké příznaky je třeba dávat pozor, jak rozlišit bolest způsobenou infekcí ledvin od bolesti způsobené infekcí močového měchýře, ledvinovými kameny nebo gastrointestinálními problémy, kdy je nutné vyhledat urgentní lékařskou pomoc, co byste měli okamžitě udělat, jak lékaři léčí infekci ledvin a co se může stát, pokud léčbu odložíte.
Jak infekce ledvin způsobuje bolesti břicha?
Infekce ledvin (pyelonefritida) nastává, když bakterie putují močovými cestami z močové trubice a močového měchýře do jedné nebo obou ledvin. Bakterie poškozují ledvinovou tkáň a vyvolávají zánět. Zánětlivá ledvinová tkáň bobtná uvnitř pevného prostoru kolem ledviny. Otok napíná ledvinovou kapsli a dráždí okolní nervy. Toto podráždění pociťujete jako hlubokou, často jednostrannou bolest v horní části břicha, boku (strana pod žebry) nebo dolní části zad. Infekce může také způsobit svalové křeče a bolest vyzařující do dolní části břicha nebo třísla, pokud je postižen močovod nebo okolní tkáně.
Běžné příznaky infekce ledvin
Mezi typické příznaky infekce ledvin patří:
- Horečka a zimnice
- Bolest v boku, horní části břicha nebo dolní části zad (tato bolest může být jednostranná)
- Nevolnost nebo zvracení
- Bolest nebo pálení při močení
- Častá nebo naléhavá potřeba močit a zakalená nebo zapáchající moč
- Někdy krev v moči.
Pokud máte horečku a novou, výraznou bolest v boku nebo břiše, je pravděpodobnou příčinou infekce ledvin, která vyžaduje okamžité vyšetření.
Jak se bolest způsobená infekcí ledvin liší od bolesti způsobené infekcí močového měchýře?
Infekce močového měchýře (cystitida) obvykle způsobuje bolest soustředěnou v dolní části břicha a močové trubici a příznaky spojené s močením: pálení při močení, časté vyprazdňování malého množství moči a naléhavá potřeba močit.
Infekce ledvin obvykle způsobuje systémové příznaky onemocnění, jako je horečka a zimnice, a bolest se přesouvá výše a směrem k boku nebo zádům (bok), místo aby byla omezena na dolní část břicha.
Stručně řečeno, pokud máte pouze pocit pálení při močení a tlak v dolní části břicha, ale nemáte horečku ani bolest v boku, je pravděpodobné, že problém způsobuje močový měchýř. Pokud se u vás objeví horečka, třesavka, nevolnost a bolest v boku nebo v horní části břicha, je pravděpodobnější infekce ledvin.
Jak se bolest způsobená infekcí ledvin liší od bolesti způsobené ledvinovým kamenem?
Ledvinový kámen často způsobuje náhlé, silné, křečovité vlny bolesti (ledvinová kolika), které přicházejí a odcházejí, jak se kámen pohybuje a krátkodobě blokuje močovod. Bolest často vyzařuje z boku směrem k tříslu nebo varlatu. Ledvinové kameny běžně způsobují krev v moči a intenzivní bolest, která může vyvolat nevolnost a zvracení.
Infekce ledvin může také způsobit silnou bolest, ale obvykle je spojena s horečkou, pocením a přetrvávající bolestí v boku, spíše než s kolikovými vlnami bolesti souvisejícími s pohybem kamene.
Jak se bolest způsobená infekcí ledvin liší od gastrointestinální bolesti?
Gastrointestinální problémy způsobují mnoho druhů bolesti břicha. Bolest žaludku nebo střev se často mění s jídlem, vyprazdňováním, polohou nebo průchodem plynů. Gastrointestinální bolest se často přesouvá a může být spojena s nadýmáním, průjmem nebo zácpou.
Bolest ledvin obvykle zůstává v boku nebo v horní části břicha, nezlepšuje se změnou polohy a často je doprovázena změnami močení a horečkou.
Protože orgány v břiše leží blízko sebe, mohou se příznaky překrývat; lékaři k určení příčiny používají přesnou lokalizaci a načasování bolesti, zažívací příznaky, močové příznaky, horečku a jednoduché testy.
Vyžaduje bolest břicha způsobená infekcí ledvin okamžitou lékařskou pomoc?
Ano – určité příznaky znamenají, že je nutné vyhledat urgentní léčbu:
- Horečka s třesavkou a nová bolest v boku nebo v horní části břicha
- Mdloby, závratě, velmi rychlý srdeční tep, nízký krevní tlak nebo jakékoli příznaky kolapsu
- Trvalé zvracení, které vám brání v příjmu tekutin nebo léků
- Neschopnost močit nebo velmi malé množství moči
- Zhoršující se bolest s horečkou po zjištění ledvinového kamene (riziko infikované obstrukce)
Tyto příznaky vyvolávají obavy z rozšíření infekce do krevního řečiště (sepse) nebo zablokované infikované ledviny. Oba stavy mohou rychle ohrozit život a vyžadují okamžitou hospitalizaci. Pokud máte pouze mírné příznaky bez horečky, co nejdříve kontaktujte svého lékaře. Neignorujte horečku a bolest v boku.
Neužívejte léky proti bolesti, které maskují horečku a duševní stav, pokud nemůžete brzy navštívit lékaře. Horečka je důležitým příznakem, podle kterého lékaři rozhodují o naléhavosti léčby.
Pokud jste těhotná, máte pouze jednu ledvinu nebo máte implantované močové zařízení, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc při jakémkoli podezření na močovou infekci, protože riziko komplikací je u vás vyšší.
Jak lékaři diagnostikují a léčí infekci ledvin?
Diagnóza obvykle začíná přezkoumáním anamnézy a fyzikálním vyšetřením. Lékaři obvykle požadují vyšetření moči (analýzu moči) k hledání bílých krvinek a bakterií a kultivaci moči k identifikaci přesného mikroorganismu. Krevní testy mohou zkontrolovat počet bílých krvinek a funkci ledvin. Zobrazovací vyšetření pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie je nutné, pokud existuje podezření na obstrukci, ledvinový kámen nebo komplikace.
Možnosti léčby:
- Většina lidí s infekcí ledvin potřebuje okamžitou léčbu antibiotiky zaměřenými na bakterie. Lékaři často zahájí léčbu antibiotiky a později ji upraví, až budou k dispozici výsledky kultivace.
- Pokud jste vážně nemocní, nemůžete užívat perorální léky nebo nemůžete udržet tekutiny, lékaři vás mohou hospitalizovat a podávat vám intravenózní antibiotika a tekutiny.
- Pokud je infekce způsobena ledvinovým kamenem nebo jinou překážkou, lékaři často potřebují kromě antibiotik odstranit nebo vypustit překážku (například stentem nebo nefrostomií). Léčba překážky je pro vyléčení nezbytná.
Možné komplikace, pokud není infekce ledvin léčena
Odklad nebo neúspěšná léčba infekce ledvin může způsobit vážné problémy:
- Šíření infekce do krevního řečiště se sepsí a šokem
- Tvorba abscesu uvnitř ledviny nebo kolem ledviny, který může vyžadovat drenáž
- Trvalé zjizvení ledvinové tkáně a ztráta funkce ledvin, pokud se infekce opakuje nebo je závažná
- U lidí s obstrukcí způsobenou ledvinovými kameny ztráta funkce ledvin na blokované straně, pokud není odstraněna obstrukce a infekce.
Vzhledem k těmto rizikům lékaři okamžitě léčí podezření na infekci ledvin a sledují funkci ledvin a životní funkce.
