Je to důvod k obavám?
Plantární fibrom je nerakovinný nebo nezhoubný růst v klenbě vaší nohy. Vyvíjí se v plantární fascii, což je tlustá vláknitá tkáň na spodní straně vašich nohou. Tato tkáň pokrývá oblast od paty po prsty a stabilizuje klenbu chodidla.
Tento uzlík, který časem roste pomalu, se může vyvinout na jedné nebo obou nohách. Obvykle má velikost menší než jeden palec.
Jedna léze se označuje jako plantární fibrom. Stav nazývaný plantární fibromatóza se může vyvinout, pokud se léze začne zvětšovat a další se vyvinou na plantárním aspektu nebo chodidle vaší nohy. Tento vzácný stav je také známý jako Ledderhose nemoc.
Přestože se u kohokoli může vyvinout plantární fibrom, obvykle se vyskytuje ve středním věku. Muži jsou také častěji postiženi.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Jak identifikovat plantární fibrom
Růst plantárního fibromu se obvykle objevuje na spodní části nohy, konkrétně uprostřed klenby.
V raných fázích tyto výrůstky způsobují malé nepohodlí. Často se objevují jako o něco více než malé hrbolky. Uzel si nemusíte všimnout, pokud nezačne narůstat.
Můžete začít pociťovat bolest nebo nepohodlí, pokud se uzel zvětší nebo pokud je na postiženou oblast aplikován vnější tlak. To zahrnuje tření způsobené nošením bot, chůzí po delší dobu a stáním naboso.
Plantární fibromy jsou benigní. Občas ustoupí samy. Pokud pociťujete nepohodlí nebo se vám na noze objeví boule, navštivte svého lékaře.
Co způsobuje vývoj plantárního fibromu
Přesná příčina plantárního fibromu není známa, ačkoli někteří odborníci mají podezření na genetickou složku. Například u lidí severoevropského původu je vyšší míra fibrotických stavů.
Někteří vědci se také domnívají, že existuje spojení mezi traumatem a plantárními fibromy. Zranění může způsobit trhliny ve fascii spodní části nohou, což podporuje růst uzlů.
Některé léky a doplňky mohou také podporovat růst přebytečného kolagenu a vláknité tkáně, ale to nebylo prokázáno. Tyto zahrnují:
- některé beta-blokátory k léčbě vysokého krevního tlaku
- léky proti záchvatům
- vitamín C
- glukosamin
Můžete mít také větší pravděpodobnost, že se u vás vyvine plantární fibrom, pokud máte:
- chronické onemocnění jater
- cukrovka
- záchvatové poruchy
Souvislost mezi těmito stavy a plantárním fibromem je nejasná.
Protože není jasné, co přesně způsobuje plantární fibrom nebo proč, není znám žádný způsob, jak zabránit jeho výskytu.
Diagnostika plantárního fibromu
Pokud máte podezření na plantární fibrom, navštivte svého lékaře. Tento stav se sám o sobě nevyléčí a může být nezbytný lékařský zásah k úlevě od bolesti způsobené uzlem.
Při vaší schůzce vám lékař provede fyzické vyšetření nohy. To zahrnuje lisování uzliny.
I když je možné diagnostikovat plantární fibrom na základě vzhledu uzliny, váš lékař může doporučit další testování.
Zobrazovací testy mohou potvrdit plantární fibrom a vyloučit další stavy, jako jsou cysty, granulomy a malignity.
Mezi možné zobrazovací testy patří:
- rentgen
- MRI sken
-
sken kostí (pokud se předpokládá, že se nádor rozšířil do kosti)
Někdy lékaři provedou biopsii léze pro další vyšetření. To zahrnuje odebrání vzorku tkáně a vyšetření vzorku pod mikroskopem.
Možnosti léčby
Cílem léčby je snížit bolest a nepohodlí a zmenšit velikost uzliny. Léčba je založena na závažnosti uzlu, takže váš individuální léčebný plán se může lišit. Typický plán bude zahrnovat jedno nebo více z následujících:
Lokální léčba
Transdermální verapamil 15procentní gel inhibuje růst fibrózní tkáně v laboratoři. Při správném použití se tvrdí, že tento gel dokáže remodelovat postiženou tkáň během 6 až 12 měsíců. Vědecké důkazy pro toto tvrzení jsou však velmi omezené. Jakákoli bolest nebo nepohodlí obvykle ustoupí do 3 měsíců od užívání, pokud je tento lék pro konkrétního uživatele užitečný.
Výrobce léku uvádí, že vynechání nebo vynechání dávek může zpomalit rychlost zotavení, takže se ujistěte, že dodržujete pokyny svého lékaře. Po remodelaci tkáně je recidiva nepravděpodobná.
Injekce kortikosteroidů
Kortikosteroid je protizánětlivý lék. Injekce steroidu do uzliny může snížit bolest a zánět. Pokud se zánět zmírní, může být snazší chodit, stát a nosit boty.
Přestože injekce steroidů jsou účinné při zmírnění jakéhokoli zánětlivého procesu, uzel může nadále růst.
Ortopedické vložky
Ortotika může být prospěšná, pokud je růst malý a nezměnil se ve velikosti. Toto nechirurgické ošetření zahrnuje použití gelových nebo pěnových podložek a vložek k redistribuci tělesné hmotnosti a zmírnění bolesti spojené s plantárním fibromem. I když je jejich užitečnost diskutabilní, jejich vyzkoušení nehrozí.
V důsledku toho může být nošení bot a stání pohodlnější. Pokud volně prodejné vložky nezlepšují vaše příznaky, poraďte se se svým lékařem o vlastních možnostech. Byla však také zpochybněna užitečnost ortotiky na míru.
Ortopedické vložky si můžete zakoupit online.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie pomáhá rozbít akumulaci tkáně v chodidle. Váš fyzioterapeut vám pomůže vytvořit rutinu silového tréninku a protahovacích cvičení, které mohou pomoci zvýšit krevní oběh a stimulovat růst buněk. Zvýšená cirkulace může také snížit zánět a zmírnit bolest způsobenou plantárním fibromem. Neexistují však žádné publikované studie, které by prokázaly, že fyzikální terapie má významný příznivý účinek v léčbě plantárních fibromů.
Chirurgická operace
V závažných případech může lékař navrhnout chirurgické odstranění fibromu. Tento postup může zploštit vaši klenbu chodidla a zvýšit riziko kladívkového prstu, proto se tento postup používá pouze jako poslední možnost. V průměru může zotavení trvat jeden až dva měsíce.
Výhled
Plantární fibrom ovlivňuje lidi jinak. U některých se vyvine malý růst, který nezpůsobuje nepohodlí, zatímco jiní pociťují přetrvávající bolest, která nereaguje na konvenční terapie.
Krátkodobou nebo dlouhodobou úlevu může poskytnout léčba steroidními injekcemi, fyzikální terapií, gely, ortézami nebo chirurgickým zákrokem. Růst se však může opakovat, pokud jste náchylní k plantárním fibromům.
