May-Thurnerův syndrom

Jaké jsou příznaky May-Thurnerova syndromu?

Většina lidí s May-Thurnerovým syndromem nemá žádné příznaky, pokud nezpůsobuje hlubokou žilní trombózu (DVT).

Protože však May-Thurnerův syndrom může ztížit cirkulaci krve zpět do vašeho srdce, mohou se u některých lidí objevit příznaky bez hluboké žilní trombózy.

Tyto příznaky se vyskytují převážně na levé noze a mohou zahrnovat:

• bolest nohy
• otok nohou
• pocit tíhy v noze
• bolest nohou při chůzi (žilní klaudikace)
• změna barvy kůže
• bércové vředy

• zvětšené žíly na nohou

HŽT je krevní sraženina, která může zpomalit nebo blokovat průtok krve v žíle.

Příznaky DVT zahrnují:

• bolest nohy
• citlivost nebo pulzování v noze
• kůže, která vypadá bez barvy, je červená nebo je teplá na dotek
• otok v noze
• pocit tíhy v noze
• zvětšené žíly na nohou

Ženy může také vyvinout syndrom pánevní kongesce. Hlavním příznakem syndromu pánevní kongesce je pánevní bolest.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory May-Thurnerova syndromu?

May-Thurnerův syndrom je způsoben tím, že pravá kyčelní tepna je nahoře a vyvíjí tlak na levou kyčelní žílu v pánvi. Poskytovatelé zdravotní péče si nejsou jisti, proč se to děje.

Je těžké vědět, kolik lidí má May-Thurnerův syndrom, protože obvykle nemá žádné příznaky. Podle studie z roku 2015 se to však odhaduje 2 až 3 procenta z těch, u kterých se rozvine DVT, to může připsat May-Thurnerově syndromu.

Podle studie z roku 2018 se vyskytuje May-Thurnerův syndrom alespoň dvakrát tak často u žen ve srovnání s muži. Kromě toho se většina případů May-Thurnerova syndromu vyskytuje u jedinců ve věku 20 až 40 let, podle kazuistiky a přehledu z roku 2013.

Rizikové faktory, které mohou zvýšit riziko DVT u lidí s May-Thurnerovým syndromem, zahrnují:

• delší nečinnost
• těhotenství
• chirurgická operace
• dehydratace
• infekce
• rakovina
• užívání antikoncepčních pilulek

Jak se diagnostikuje?

Nedostatek příznaků May-Thurnerova syndromu může poskytovatelům zdravotní péče ztížit diagnostiku. Váš poskytovatel zdravotní péče začne tím, že si vyžádá vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření.

Váš poskytovatel zdravotní péče použije zobrazovací testy, aby vám pomohl vidět zúžení levé ilické žíly. Lze použít neinvazivní nebo invazivní přístup.

Některé příklady zobrazovacích testů, které může váš poskytovatel zdravotní péče provést, zahrnují:

Neinvazivní testy:

• ultrazvuk
• CT vyšetření
• MRI sken
• venogram

Invazivní testy:

• venogram na bázi katetru
• intravaskulární ultrazvuk, který používá katetr k provádění ultrazvuku z vnitřku krevní cévy

Jak se léčí May-Thurnerův syndrom?

Ne každý, kdo má May-Thurnerův syndrom, bude vědět, že ho má. Stav však může vyžadovat léčbu, pokud začne produkovat příznaky.

Je důležité vědět, že je možné mít May-Thurnerův syndrom, aniž byste měli hlubokou žilní trombózu.

Snížení průtoku krve spojené se zúžením levé ilické žíly může způsobit příznaky jako:

• bolest
• otok
• bércové vředy

Léčba May-Thurnerova syndromu

Léčba May-Thurnerova syndromu se zaměřuje na zlepšení průtoku krve v levé ilické žíle. Tato léčebná metoda nejen pomáhá zmírnit příznaky, ale také může snížit riziko rozvoje hluboké žilní trombózy.

Toho lze dosáhnout několika způsoby:

• Angioplastika a stentování: Do žíly se zavede malý katétr s balónkem na špičce. Balónek se nafoukne, aby se otevřela žíla. K udržení otevřené žíly je umístěna malá síťová trubice nazývaná stent. Balónek se vyfoukne a odstraní, ale stent zůstane na svém místě.
• Operace bypassu: Krev je přesměrována kolem komprimované části žíly pomocí bypassového štěpu.
• Přemístění pravé ilické tepny: Pravá ilická tepna je posunuta za levou ilickou žílu, takže na ni netlačí. V některých případech může být tkáň umístěna mezi levou ilickou žílu a pravou tepnu, aby se uvolnil tlak.

Léčba DVT

Pokud máte hlubokou žilní trombózu způsobenou May-Thurnerovým syndromem, váš poskytovatel zdravotní péče může také využít následující léčby:

• Léky na ředění krve: Léky na ředění krve mohou pomoci zabránit vzniku krevních sraženin.
• Léky na srážení krevních sraženin: Pokud léky na ředění krve nestačí, mohou být pomocí katétru podávány léky proti sraženinám, které pomohou sraženinu rozbít. Rozpuštění sraženiny může trvat od několika hodin do několika dnů.
• Vena cava filtr: Filtr vena cava pomáhá zabránit tomu, aby se krevní sraženiny dostaly do plic. Katétr se zavede do žíly na krku nebo v třísle a poté do dolní duté žíly. Filtr zachycuje sraženiny, takže se nedostanou do plic. Nemůže zabránit tvorbě nových sraženin.

Jaké komplikace jsou spojeny s May-Thurnerovým syndromem?

HŽT je hlavní komplikací, kterou May-Thurnerův syndrom způsobuje, ale může mít i své vlastní komplikace. Když se krevní sraženina v noze uvolní, může cestovat krevním řečištěm. Pokud se dostane do vašich plic, může způsobit zablokování známé jako plicní embolie.

To může být život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Získejte okamžitou pomoc, pokud zaznamenáte:

• dušnost
• bolest na hrudi
• vykašlávání směsi krve a hlenu

Jaká je rekonvalescence po operaci?

Některé operace spojené s May-Thurnerovým syndromem se provádějí ambulantně, což znamená, že po nich můžete jít domů tentýž den. Během několika dní až týdne byste měli být schopni vrátit se k běžným aktivitám.

U složitějších operací bypassu budete mít poté nějakou bolest. Úplné zotavení může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám dá pokyny, jak často musíte sledovat. Pokud máte stent, možná budete potřebovat ultrazvukovou kontrolu asi týden po operaci a poté pravidelné sledování.

Život s May-Thurnerovým syndromem

Mnoho lidí s May-Thurnerovým syndromem prochází životem, aniž by kdy věděli, že ho mají. Pokud způsobí DVT, existuje několik účinných možností léčby. Je důležité se ujistit, že znáte příznaky plicní embolie, abyste mohli okamžitě získat pomoc.

Pokud máte chronické příznaky May-Thurnerova syndromu, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých obavách. Mohou s vámi úzce spolupracovat na diagnostice vašeho stavu a poradit vám, jak jej nejlépe léčit a zvládat.