Jaké jsou fáze porodu?
Porod probíhá ve třech fázích a může skutečně začít týdny před porodem:
První fáze začíná, jakmile začnou kontrakce a pokračuje, dokud nejste plně dilatováni, což znamená, že jste dilatovaní o 10 centimetrů nebo 4 palce. To znamená, že se váš děložní čípek zcela otevřel v rámci přípravy na porod. Druhá fáze je aktivní fáze, během níž začnete tlačit dolů. Začíná to úplným rozšířením děložního čípku a končí narozením vašeho miminka. Třetí fáze je také známá jako placentární fáze. Tato fáze začíná narozením vašeho dítěte a končí dokončeným porodem placenty.
Většina těhotných žen prochází těmito fázemi bez jakýchkoli problémů. Některé ženy však mohou zaznamenat abnormální porod během jedné ze tří fází porodu.
Co je abnormální porod?
Abnormální porod může být označován jakodysfunkční porod, což jednoduše znamená těžký porod nebo porod. Když se porod zpomalí, nazývá se to prodlužování porodu. Když se porod úplně zastaví, nazývá se to zastavení porodu.
Několik příkladů abnormálních vzorců porodu vám může pomoci pochopit, jak je stav diagnostikován:
Příkladem „zastavení dilatace“ je situace, kdy je děložní čípek dilatován o 6 centimetrů během prvního a druhého vyšetření, které lékař provádí s odstupem jedné až dvou hodin. To znamená, že děložní čípek se během dvou hodin vůbec nerozšířil, což znamená, že se porod zastavil.
Při „zástavě sestupu“ je hlavička plodu na stejném místě v porodních cestách při prvním a druhém vyšetření, které Váš lékař provádí s hodinovým odstupem. To znamená, že se dítě během poslední hodiny neposunulo dále porodními cestami. Zastavení sestupu je diagnóza stanovená ve druhém stadiu, po úplném rozšíření děložního čípku.
Chcete-li zjistit, zda lze abnormální porod upravit tak, aby umožnil vaginální porod, může se váš lékař rozhodnout podpořit porod podáním oxytocinu (Pitocin). Jedná se o typ léku, který stimuluje děložní kontrakce ke zvýšení porodnosti. Váš lékař vám podá oxytocin do žíly pomocí lékové pumpy k zahájení a udržení pravidelných kontrakcí dělohy. Tyto kontrakce pomáhají vytlačit vaše dítě z dělohy a pomáhají dilatovat váš děložní čípek. Dávka nezbytná k vyvolání dostatečných kontrakcí se u jednotlivých žen značně liší.
Typy abnormální práce
V kterémkoli okamžiku během tří fází porodu se mohou objevit následující typy abnormálního porodu:
Hypokontraktilita dělohy
Porod může začít dobře, ale později se zastaví nebo zastaví, pokud se děloha dostatečně nestáhne. Tento typ abnormálního porodu se obvykle nazývá setrvačnost dělohy nebo hypokontraktilita dělohy. Někdy to mohou způsobit léky, které snižují intenzitu nebo frekvenci kontrakcí. Hypokontraktilita dělohy je nejčastější u žen, které procházejí porodem poprvé. Lékaři obvykle léčí stav oxytocinem, aby zvýšili porod. Váš lékař však bude tento stav před podáním oxytocinu pečlivě sledovat.
Cefalopelvická disproporce
Pokud je porod stále pomalý nebo zastavený poté, co vám lékař podá oxytocin, může být hlava vašeho dítěte příliš velká, aby se vešla do vaší pánve. Tento stav se běžně nazývá cefalopelvická disproporce (CPD).
Na rozdíl od děložní hypokontraktility váš lékař nemůže korigovat CPD pomocí oxytocinu, takže porod po léčbě nemůže probíhat normálně. V důsledku toho ženy, které prodělají CPD, porodí císařským řezem. K porodu císařským řezem dochází spíše řezem v břišní stěně a děloze než přes vagínu. CPD je velmi vzácné. Podle American Pregnancy Association se CPD vyskytuje pouze přibližně u jednoho z každých 250 těhotenství.
Makrosomie
Makrosomie nastává, když je novorozenec mnohem větší, než je průměr. Novorozenec je diagnostikován s makrosomií, pokud váží více než 8 liber, 13 uncí, bez ohledu na to, kdy se narodil. Přibližně 9 procent dětí narozených na celém světě má makrosomii.
Tento stav může způsobit problémy během porodu, které mohou někdy vyústit až v poranění. To také vystavuje dítě zvýšenému riziku zdravotních problémů po narození. Existuje více rizik pro matku a dítě, když je porodní hmotnost dítěte vyšší než 9 liber, 15 uncí.
Překotná práce
V průměru tři fáze porodu trvají asi šest až 18 hodin. Při překotném porodu tyto fáze postupují mnohem rychleji a trvají pouze tři až pět hodin. Překotný porod, nazývaný také rychlý porod, může nastat z několika důvodů:
- Vaše děloha se velmi silně stahuje, což pomáhá vytlačit dítě rychleji.
- Váš porodní kanál je v souladu, což usnadňuje dítěti opustit dělohu.
- Máte za sebou překotný porod.
- Vaše dítě je menší než průměr.
Překotný porod představuje pro matku několik rizik. Patří mezi ně vaginální nebo cervikální slzení, silné krvácení a šok po porodu. Překotný porod může také způsobit, že vaše dítě bude náchylnější k infekci, pokud se narodí v nesterilním prostředí, jako je auto nebo koupelna.
Dystokie ramen
Dystokie ramen nastává, když je hlavička dítěte doručena matčinou vagínou, ale jejich ramena uvíznou uvnitř těla matky. To se obvykle nezjistí, dokud porod nezačne, takže neexistuje způsob, jak to předvídat nebo tomu zabránit.
Dystokie ramen může představovat určitá rizika pro vás i vaše dítě. Mohou se u vás vyvinout určitá zranění, včetně nadměrného krvácení a natržení pochvy, děložního čípku nebo konečníku. Vaše dítě může zaznamenat poškození nervů a nedostatek kyslíku v mozku. Ve většině případů jsou však miminka donosena bezpečně. Lékaři obvykle dokážou dítě uvolnit tlakem na matčino břicho nebo otočením ramene dítěte.
Ruptura dělohy
Ruptura dělohy je trhlina ve stěně dělohy, obvykle v místě předchozího řezu. Tento stav je vzácný, ale nejčastěji se vyskytuje u žen, které podstoupily operaci dělohy nebo které dříve porodily císařským řezem.
Když dojde k ruptuře dělohy, je nutný nouzový porod císařským řezem, aby se předešlo vážným problémům pro vás a vaše dítě. Mezi potenciální problémy patří poškození mozku u dítěte a silné krvácení u matky. V některých případech je k zastavení krvácení matky nutné odstranění dělohy nebo hysterektomie. Lékaři však mohou většinu děložních slz opravit bez problémů. Ženy s určitými typy děložních jizev by měly rodit císařským řezem spíše než vaginálně, aby nedošlo k ruptuře dělohy.
Prolaps pupeční šňůry
K prolapsu pupeční šňůry dochází, když pupeční šňůra sklouzne z děložního čípku do pochvy před dítětem. Nejčastěji k tomu dochází během porodu, zejména v důsledku předčasného prasknutí blan. Výhřez pupeční šňůry může vést ke stlačení pupeční šňůry nebo ke zvýšenému tlaku na pupeční šňůru.
Děti v děloze občas zažijí mírné, krátkodobé stlačení pupeční šňůry, které je neškodné. V některých případech se však tyto komprese mohou stát silnějšími a trvat delší dobu. Takové komprese mohou mít za následek snížený tok kyslíku k vašemu dítěti, snížení jeho srdeční frekvence a krevního tlaku. Tyto problémy mohou vést k vážným komplikacím pro vaše dítě, včetně poškození mozku a opožděného vývoje. Aby se těmto problémům předešlo, lékaři obvykle dítě oddálí od pupeční šňůry nebo dítě ihned přivedou na svět císařským řezem.
Zadržená placenta
Placenta je orgán, který se tvoří v děloze a připojuje se ke stěně dělohy během těhotenství. Poskytuje vašemu dítěti živiny a odstraňuje odpady vytvořené krví vašeho dítěte. Po porodu matka normálně porodí placentu přes vagínu. Pokud však placenta zůstává v děloze déle než 30 minut po porodu, je považována za zadrženou placentu.
Zadržená placenta se může objevit, když se vaše placenta zachytí za děložním čípkem nebo když vaše placenta zůstane připojena ke stěně dělohy. Pokud se neléčí, může zadržená placenta způsobit komplikace, včetně těžké infekce nebo ztráty krve. Váš lékař se může pokusit odstranit placentu ručně, aby zabránil těmto problémům. Mohou vám také dát léky na zvýšení kontrakcí, aby placenta vyšla.
Poporodní krvácení
Poporodní krvácení nastává při nadměrném krvácení po porodu, obvykle po porodu placenty. Zatímco žena po porodu obvykle ztratí asi 500 mililitrů krve, poporodní krvácení způsobí, že žena ztratí téměř dvojnásobek tohoto množství. Tento stav se s největší pravděpodobností objeví po porodu císařským řezem. Může se to stát, pokud dojde k proříznutí orgánu nebo pokud váš lékař správně nepřišívá krevní cévy.
Poporodní krvácení může být pro matku velmi nebezpečné. Příliš velká ztráta krve může způsobit prudký pokles krevního tlaku, což vede k těžkému šoku, pokud se neléčí. Ve většině případů lékaři podávají krevní transfuze ženám s poporodním krvácením, aby nahradili ztracenou krev.
Porod je velmi složitý proces. Je možné, že nastanou komplikace. Abnormální porod může postihnout některé ženy, ale je poměrně vzácný. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte nějaké otázky nebo obavy ohledně rizika abnormálního porodu.
