Co je ACTH (kosyntropin) stimulační test?
Vaše hypofýza je žláza velikosti hrášku umístěná v základně vašeho mozku. Produkuje mnoho typů hormonů, včetně adrenokortikotropního hormonu (ACTH).
ACTH stimuluje nadledvinky, které sedí na ledvinách, aby uvolňovaly dva hormony: kortizol a adrenalin (také známý jako epinefrin). Tyto hormony vám pomáhají reagovat na stres zdravým způsobem a podporují váš imunitní systém. Kortizol je steroidní hormon, který ovlivňuje mnoho různých systémů v těle, včetně:
- oběhový systém
- imunitní systém
- nervový systém
- kostní metabolismus
- metabolismus živin, jako jsou sacharidy, tuky a bílkoviny
Adrenalin nebo epinefrin je hormon zodpovědný za udržení normálního nervového systému a oběhové funkce. Tento hormon, spolu s dalším hormonem zvaným norepinefrin, jsou zodpovědné za vaši ochrannou reakci boj nebo útěk, když čelíte stresové situaci.
Váš poskytovatel zdravotní péče vás může nechat provést test ACTH (kosyntropin), pokud má podezření, že vaše nadledviny nefungují správně. Tento test vyžaduje, abyste dostali injekci kosyntropinu, syntetické části ACTH. Také vám budou odebrány dva vzorky krve – jeden před injekcí a jeden po injekci. Tyto vzorky měří hladinu kortizolu ve vaší krvi.
Tento ACTH stimulační test měří, jak vaše nadledviny reagují na ACTH ve vaší krvi. Dělá to měřením hladiny kortizolu ve vašem těle. Je důležité nezaměňovat tento test s testem ACTH, který jednoduše měří hladiny ACTH ve vaší krvi.
Proč mohu potřebovat stimulační test ACTH?
ACTH stimulační test se používá k diagnostice adrenální insuficience, stavu známého jako Addisonova choroba. Používá se také ke zjištění, zda hypofýza nefunguje správně kvůli hypopituitarismu. Nedostatek kortizolu může být alternativně příčinou sekundární adrenální insuficience.
Test ACTH spolu s hladinou ACTH v krvi se také používá k diagnostice nadměrné sekrece kortizolu z nadledvinek, jako v případě Cushingova syndromu.
Níže jsou uvedeny některé známky a příznaky, které mohou upozornit vašeho lékaře, aby si objednal stimulační test ACTH. Tyto příznaky jsou nespecifické. Měly by však být vyhodnoceny, pokud jsou progresivní a narušují vaše každodenní aktivity a normální fungování:
- nevysvětlitelné hubnutí
- nízký krevní tlak
- ztráta chuti k jídlu
- svalová slabost
- bolesti svalů a kloubů
- únava
- ztmavnutí zbarvení kůže
- změny nálady
- Deprese
- podrážděnost
Některé charakteristické příznaky a příznaky nadměrné sekrece kortizolu zahrnují:
- akné
- kulatý obličej
- obezita (kolem trupu)
- zvýšené ochlupení na obličeji a těle
- menstruační nepravidelnosti u žen
- nízká sexuální touha u mužů
Pokud zaznamenáte tyto příznaky, váš poskytovatel zdravotní péče může objednat stimulační test ACTH (kosyntropin). To jim může pomoci rozhodnout, zda jsou příčinou vašich příznaků špatně fungující nadledvinky.
Jaká jsou rizika ACTH stimulačního testu?
Mírná rizika jsou přítomna při každém odběru krve. Tyto zahrnují:
- točení hlavy
- infekce
- nadměrné krvácení
- mdloba
- hematom
- zánět žíly v místě vstupu odběru krve
Při vpichu jehly pravděpodobně pocítíte mírnou až střední bolest. Po vyjmutí jehly můžete také cítit pulzování v místě vpichu. Po vytažení jehly může dojít k mírnému krvácení a v této oblasti by se vám mohla vytvořit malá modřina. Všechny tyto příznaky jsou omezené a nezpůsobují žádné vážné trvalé následky.
Jak se připravím na stimulační test ACTH?
Příprava na tento test se může lišit. Ujistěte se, že od svého poskytovatele zdravotní péče získáte jasné pokyny. Před testem budete pravděpodobně muset držet půst osm hodin. Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste přestali užívat určité léky na 24 hodin před testováním. Některé běžné léky, které mohou ovlivnit hladiny kortizolu, zahrnují (ale nejsou omezeny na):
- steroidní léky
- mužské hormony
- antikoncepční pilulky
- estrogen
- amfetaminy
- lithium
- fenytoin (lék proti záchvatům)
Je důležité zajistit, aby váš lékař věděl o všech lécích, které užíváte, včetně léků volně prodejných.
Jak se provádí stimulační test ACTH (kosyntropin)?
Poskytovatel zdravotní péče vám odebere vzorek krve, když dorazíte na váš zákrok. Tento krevní vzorek vám změří hladinu kortizolu v krvi. Váš lékař může tento vzorek použít jako výchozí hodnotu, se kterou porovná výsledky druhého krevního testu.
Dostanete injekci cosyntropinu, syntetické části ACTH. Tento hormon by měl spustit nadledvinky k produkci kortizolu. Poté počkáte asi hodinu, než vaše tělo zareaguje na injekci kosyntropinu.
Váš poskytovatel zdravotní péče odebere druhý vzorek krve po uplynutí této první hodiny. Tento vzorek bude odrážet vaše hladiny kortizolu poté, co vaše tělo mělo čas zareagovat na injekci.
Oba vaše krevní vzorky budou testovány na hladinu kortizolu. Výsledky stimulačního testu ACTH obvykle získáte za jeden až dva týdny.
Co znamenají výsledky stimulačního testu ACTH?
Hladiny kortizolu ve vaší krvi by se měly zvýšit se stimulací ACTH, pokud vaše nadledviny fungují tak, jak mají. Výsledky testů se mohou mírně lišit, proto se v případě obav poraďte se svým lékařem.
Hladiny kortizolu v krvi pod přijatelným rozmezím po stimulaci jsou považovány za nízké. Tyto abnormální výsledky ACTH stimulačního testu mohou znamenat, že máte stav nadledvin, jako je akutní adrenální krize, Addisonova choroba nebo hypopituitarismus.
Hladiny kortizolu v krvi nad očekávaným rozsahem po stimulaci ACTH mohou být v souladu s Cushingovým syndromem. K potvrzení této diagnózy je zapotřebí další vyšetření. Tento proces testování může být komplikovaný, takže se určitě poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak postupovat.
