Přehled
Co je Addisonova choroba?
Addisonova choroba je porucha, při které nadledvinky – které sedí na ledvinách – neprodukují dostatek hormonů kortizolu a aldosteronu. (Hormony jsou chemikálie, které řídí funkci tkání nebo orgánů.)
Kortizol pomáhá tělu reagovat na stres, včetně stresu z nemoci, zranění nebo operace. Pomáhá také udržovat krevní tlak, činnost srdce, imunitní systém a hladinu glukózy (cukru) v krvi.
Aldosteron ovlivňuje rovnováhu sodíku a draslíku v krvi. To zase řídí množství tekutiny, kterou ledviny odstraňují jako moč, což ovlivňuje objem krve a krevní tlak.
Addisonova choroba se také nazývá „primární adrenální insuficience“. Související porucha, „sekundární adrenální insuficience“, nastává, když hypofýza, malá žláza na spodině mozku, nevylučuje dostatek adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který aktivuje nadledvinky k produkci kortizolu.
Jak častá je Addisonova choroba?
Ve Spojených státech postihuje Addisonova choroba 1 ze 100 000 lidí. Vyskytuje se u mužů i žen rovnoměrně a ve všech věkových skupinách, ale nejčastější je ve věku 30–50 let.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Addisonovu chorobu?
Addisonova choroba je způsobena autoimunitní reakcí, ke které dochází, když imunitní systém těla (který ho chrání před infekcí) napadá vlastní orgány a tkáně. U Addisonovy choroby imunitní systém napadá vnější část nadledvin (kůru), kde se tvoří kortizol a aldosteron.
Mezi další příčiny Addisonovy choroby patří:
- Poranění nadledvinek
- Infekce, včetně tuberkulózy, infekcí souvisejících s HIV/AIDS a plísňových infekcí
- Rakovinové buňky z jiné části těla, které napadly nadledvinky
- Krvácení do nadledvinek
- Chirurgické odstranění nadledvinek
-
Amyloidóza (abnormální hromadění určitých proteinů v orgánech)
- Genetické vady
Jaké jsou příznaky Addisonovy choroby?
K poškození nadledvin dochází v průběhu času pomalu a příznaky se objevují postupně. Mezi nejčastější příznaky patří:
- Bolest břicha
- Abnormální menstruační období
- Touha po slaném jídle
- Dehydratace
- Deprese
- Průjem
- Podrážděnost
- Točení hlavy nebo závratě při vstávání
- Ztráta chuti k jídlu
- Nízká hladina glukózy v krvi
- Nízký krevní tlak
- Svalová slabost
- Nevolnost
- Skvrny tmavé kůže, zejména kolem jizev, kožních záhybů a kloubů
- Citlivost na chlad
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- Zvracení
- Zhoršující se únava (extrémní únava)
V některých případech – jako je zranění, nemoc nebo období intenzivního stresu – se příznaky mohou objevit rychle a způsobit vážnou událost zvanou Addisonova krize nebo akutní adrenální insuficience. Addisonská krize je lékařská pohotovost. Pokud se neléčí, může vést k šoku a smrti. Příznaky Addisonské krize zahrnují:
- Pocit neklidu, zmatenosti nebo strachu nebo jiné duševní změny
- Dehydratace
- Extrémní slabost
- Potíže zůstat vzhůru nebo úplná ztráta vědomí
- Vysoká horečka
- Točení hlavy nebo pocit na omdlení
- Bledost
- Silné zvracení a průjem
- Náhlá, hluboká bolest v dolní části zad, břicha nebo nohou
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje Addisonova choroba?
K určení, zda máte Addisonovu chorobu, může váš lékař použít následující:
- Historie a fyzikální: Váš lékař zkontroluje vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Tmavé skvrny na kůži mohou být vodítkem pro vašeho lékaře, aby zvážil testování na Addisonovu chorobu.
- Krevní testy: Ty budou provedeny za účelem měření hladin sodíku, draslíku, kortizolu a ACTH ve vaší krvi.
- ACTH stimulační test: Toto testuje reakci nadledvin poté, co dostanete injekci umělého ACTH. Pokud nadledvinky po injekci produkují nízké hladiny kortizolu, nemusí správně fungovat.
- rentgenové záření: Lze je provést při hledání usazenin vápníku na nadledvinách.
- Počítačová tomografie (CT): Počítačová tomografie využívá počítače ke spojení mnoha rentgenových snímků do průřezových pohledů. K hodnocení nadledvin a/nebo hypofýzy může být provedeno CT vyšetření. Může například ukázat, zda imunitní systém poškodil nadledvinky nebo zda jsou žlázy infikované.
Management a léčba
Jak se léčí Addisonova choroba?
K léčbě Addisonovy choroby může lékař předepsat hormony podobné těm, které tvoří nadledvinky; například hydrokortizonové pilulky, které nahradí kortizol. Pokud vám také chybí aldosteron, můžete dostat pilulky s fludrokortison acetátem. Pokud užíváte fludrokortison, může vám lékař doporučit, abyste zvýšili příjem soli, zejména v horkém a vlhkém počasí a po intenzivním cvičení. V naléhavých případech a během operace se lék podává intravenózně (přímo do žíly).
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s Addisonovou chorobou?
Lidé, kteří mají Addisonovu chorobu, budou muset užívat léky po zbytek svého života a mohou žít normální zdravý život.
Pokud máte Addisonovu chorobu, měli byste mít u sebe identifikační kartu a vždy nosit náramek, aby lékařský personál věděl, že máte nemoc.
Vždy mějte po ruce další léky pro případ, že byste onemocněli a potřebovali byste další. Zeptejte se svého lékaře, zda si necháte dávku kortizolu pro případ nouze, a ujistěte se, že někdo s vámi ví, jak vám injekci podat.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte velký stres – jako je zranění, nemoc nebo smrt blízké osoby – protože možná budete potřebovat úpravu svého léku. Pokud máte některý z příznaků Addisonské krize, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
