Porozumění ADHD
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je chronický stav, který způsobuje různé hyperaktivní a rušivé chování. Lidé s ADHD mají často problémy se soustředěním, klidným sezením a ovládáním svých impulzů.
ADHD postihuje každý rok miliony dětí a v mnoha případech tento stav přetrvává až do dospělosti.
Porucha je mnohem častěji diagnostikována u chlapců než u dívek
Na druhé straně je prevalence u dospělých mužů
Přesná příčina ADHD není známa.
Vědci se však domnívají, že genetika a určité faktory životního prostředí mohou přispět k jejímu rozvoji. Neexistuje žádný lék na ADHD, ale několik léčebných postupů může pomoci snížit závažnost příznaků.
Příznaky ADHD
Příznaky ADHD se mohou objevit u dětí ve věku 2 let a obvykle se s věkem snižují.
Mezi běžné příznaky ADHD patří:
- potíže se zaměřením nebo udržením se na úkolu
- často snít
- vypadat, že neposlouchá
- mají potíže s dodržováním pokynů nebo dokončením úkolů
- věci snadno ztratíte nebo zapomenete
- mají problémy s organizací úkolů a činností
- často se vrtí nebo svíjí
- mluvit přehnaně
- pravidelné přerušování rozhovorů nebo činností jiných lidí
- být netrpělivý a snadno podrážděný
Příznaky ADHD mohou ovlivnit mnoho oblastí života.
Lidé s tímto onemocněním mají často potíže se školou, prací a vztahy. Je také pravděpodobnější, že mají souběžné stavy, jako je úzkost, deprese a poruchy spánku.
Co výzkum říká o poruchách spánku
Poruchy spánku jsou považovány za jeden z nejběžnějších typů koexistujících stavů u dospělých a dětí s ADHD.
Odhady se liší, ale mohou ovlivnit kdekoli
Vědci si nejsou přesně jisti, proč se ADHD a poruchy spánku často vyskytují společně.
Nicméně se věří, že příznaky ADHD mohou způsobit, že je obtížné se dostatečně usadit, abyste mohli usnout nebo zůstat spát. To může způsobit různé problémy se spánkem, které znesnadňují dobrý noční odpočinek.
Nedávný výzkum také naznačuje, že roli může hrát genetika a strukturální abnormality mozku.
Mnoho léků na ADHD je také stimulanty. To může způsobit problémy se spánkem, zvláště pokud jsou užívány později během dne.
Nedostatek spánku může zhoršit některé příznaky ADHD a související s ADHD. Špatná kvalita spánku však obvykle postihuje děti a dospělé jinak.
Když děti nemají dostatek spánku, stávají se obvykle hyperaktivnějšími. Dospělí se na druhou stranu obvykle cítí unavenější a mají nedostatek energie.
VĚDĚL JSI?
Termín architektura spánku označuje způsob, jakým procházíte fáze spánku každou noc.
Výzkumníci nebyli schopni identifikovat konzistentní rozdíly v architektuře spánku lidí s ADHD a lidí bez ADHD.
Časté poruchy spánku
Poruchy spánku jsou definovány jako stavy, které narušují schopnost pravidelně dobře spát.
Většina dospělých potřebuje 7 až 9 hodin spánku každou noc, podle National Sleep Foundation (NSF). Batolata a starší děti mohou potřebovat 8 až 14 hodin v závislosti na jejich věkové skupině.
Mezi běžné poruchy spánku u lidí s ADHD patří:
- nespavost
- syndrom neklidných nohou (RLS)
- spánková apnoe
Nespavost
Nespavost je porucha spánku, při které je obtížné usnout, zůstat spát nebo obojí. Lidé s nespavostí se obvykle neprobouzí s pocitem odpočinku. To jim může ztížit normální fungování po celý den.
Nespavost může ovlivnit vaše:
- nálada
- energetické hladiny
- celkovou kvalitu života
Má tendenci být častější s věkem, protože dochází ke změnám ve spánkových vzorcích a celkovém zdravotním stavu.
Příznaky nespavosti často zahrnují:
- mít potíže s usínáním
- probouzení ze spánku během noci
- příliš brzké probuzení
- necítí se po spánku svěží
- pocit únavy nebo ospalosti během dne
- pocit úzkosti, deprese nebo podrážděnosti
- potíže se zaměřením nebo zapamatováním si věcí
- dělat více chyb než obvykle
- mít tenzní bolesti hlavy
- mít zažívací potíže
Syndrom neklidných nohou (RLS)
Syndrom neklidných nohou (RLS), také známý jako Willis-Ekbomova choroba, je charakterizován ohromnou potřebou hýbat nohama. Tato touha je obvykle vyvolána nepohodlím nohou, jako je pulzování, bolest nebo svědění.
Tyto nepříjemné pocity se často objevují v noci, zvláště když člověk leží. Pohyb může způsobit, že nepohodlí dočasně zmizí.
RLS může postihnout lidi jakéhokoli věku, ale s postupem času se obvykle stává intenzivnější. Může ztěžovat spánek, což může mít za následek denní ospalost a únavu. Příznaky RLS zahrnují:
- nepříjemný pocit v nohou, který začíná po dlouhém ležení nebo sezení
- s neodolatelnou touhou pohnout nohama
- nepohodlí v nohou, které dočasně odezní, když se nohy pohnou
- cukání nebo kopání nohou během spánku
- probuzení ze spánku v důsledku pohybů nohou
Spánková apnoe
Spánková apnoe je vážná porucha spánku, při které se během spánku dočasně zastaví dýchání. Lidé se spánkovou apnoe často hlasitě chrápou a cítí únavu i po úplném nočním odpočinku.
Existují tři hlavní typy spánkové apnoe:
- Obstrukční spánková apnoe. Tento typ se vyskytuje, když se svaly v krku abnormálně uvolní.
- Centrální spánková apnoe. K tomuto typu dochází, když mozek nevysílá správné signály do svalů, které řídí dýchání.
- Komplexní syndrom spánkové apnoe. K tomuto typu dochází, když má někdo současně obstrukční i centrální spánkovou apnoe.
I když existují různé typy spánkové apnoe, všechny sdílejí stejné společné příznaky.
Mezi tyto příznaky patří:
- hlasité chrápání (vyskytuje se většinou u lidí s obstrukční spánkovou apnoe)
- dýchání, které se spouští a zastavuje během spánku, které je pozorováno jinou osobou
-
probouzení se během spánku a pocit nedostatku vzduchu (k tomu dochází většinou u lidí s centrální spánkovou apnoe)
- probuzení se suchem v ústech nebo bolestí v krku
- mít ráno bolest hlavy
- mít problém zůstat spát
- být velmi ospalý během dne
- mít potíže se zaměřením
- pocit podrážděnosti
ADHD A NARKOLEPSIE
ADHD je také úzce spojena s narkolepsií, vzácnou poruchou, která se vyznačuje kýváním hlavy a nadměrnou denní ospalostí.
Podle přehledu literatury z roku 2020 má 33 procent lidí s narkolepsií příznaky ADHD.
Diagnostika poruch spánku
Lékaři musí dbát zvýšené opatrnosti při screeningu problémů se spánkem u lidí s ADHD. Poruchy spánku a ADHD mají překrývající se příznaky, což může vést k chybné diagnóze.
Pokud si někdo s ADHD stěžuje na problémy se spánkem, jeho lékař si vyžádá důkladnou anamnézu spánku.
To zahrnuje dotazování se osoby na:
- jejich obvyklá doba spánku
- kolik času jim trvá, než usnou
- probuzení během noci
- problémy s probouzením
- denní spánky
- denní energetické hladiny
Lékař jim také může dát spánkový deník. Budou požádáni, aby použili deník k zaznamenávání svých spánkových návyků během několika týdnů.
Pokud má lékař podezření na poruchu spánku, může nařídit různé diagnostické testy. K diagnostice poruch spánku se používají dva hlavní testy.
Noční polysomnografický test
Noční polysomnografický test se provádí v laboratoři, když člověk spí. Osoba je připojena k zařízení, které během spánku monitoruje vitální funkce a také činnost srdce, plic, mozku a nohou.
Lidé s poruchami spánku:
- mají obvykle kratší celkovou dobu spánku
- během spánku více hýbat končetinami
- může během spánku vykazovat jiné nepravidelné chování
Domácí test spánku
Jak název napovídá, tento test se provádí doma. Provádí se stejným způsobem jako noční polysomnografický test.
Osoba dostane monitorovací zařízení, které bude používat doma, když spí. Abnormální měření vitálních funkcí, pohyby a dechové vzorce mají tendenci naznačovat poruchu spánku.
Léčba poruch spánku
U lidí s ADHD je důležité vytvořit dobrý léčebný plán pro poruchy spánku. To často zahrnuje psychoterapii nebo lékařské ošetření, které pomáhá podporovat normální spánek.
Některé běžné psychoterapeutické techniky zahrnují:
- kognitivně behaviorální terapie (CBT), který vám může ukázat, jak zvládnout nebo odstranit pocity úzkosti a myšlenky, které vám brání usnout
- relaxační techniky, jako jsou meditace a hluboká dechová cvičení, která mohou pomoci snížit stres před spaním
- kontrola stimulů, který vás může naučit, jak omezit čas strávený v posteli, když nespíte, takže si postel spojíte pouze se spánkem
- omezení spánku, kde záměrně omezujete čas, který trávíte v posteli bděním nebo nespánkem
- světelná terapie, což může pomoci resetovat vaše vnitřní hodiny, abyste usnuli v pozdější nebo vhodnější dobu
Některé léčebné postupy, které mohou pomoci při poruchách spánku, zahrnují:
- prášky na spaní na předpis, jako je zolpidem (Ambien), eszopiklon (Lunesta) nebo zaleplon (Sonata)
- blokátory vápníkových kanálů a svalové relaxanty, které mohou pomoci lidem s RLS
- přístroj na kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), který pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené a zabraňuje spánkové apnoe
- ústní pomůcky, které mohou pomoci udržet hrdlo otevřené a zabránit spánkové apnoe
Změny životního stylu a domácí léčba
Důležitá je také určitá úprava životního stylu.
Některé změny životního stylu a domácí prostředky, které mohou pomoci při poruchách spánku, zahrnují:
- chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu, a to i o víkendech
- vyhýbání se kofeinu v pozdních odpoledních hodinách a večer
- vyhýbání se alkoholu a nikotinu těsně před spaním
- vyhnout se používání elektroniky před spaním
- používat postel primárně ke spánku a nikdy ne k činnostem, jako je práce
- udržování v ložnici temné, tiché a chladné
- dostatek pohybu během dne
- vyhýbání se těžkým jídlům těsně před spaním
- vytvoření relaxační rutiny před spaním, jako je čtení, jóga nebo teplá koupel
- použijte váženou přikrývku
Mít kromě ADHD poruchu spánku není snadné. Správnou léčbou a úpravou životního stylu však můžete příznaky ADHD výrazně snížit a zlepšit svůj spánek.
