Mluvíte volně s rodinou nebo blízkými přáteli, ale zdá se vám nemožné mluvit s lidmi, které neznáte? Můžete mít typ úzkosti nazývaný selektivní mutismus.
Selektivní mutismus je poměrně neobvyklá úzkostná porucha, která se obvykle rozvíjí u dětí před dosažením věku 5 let, podle „Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-5).
I když se tento stav duševního zdraví obvykle projevuje v dětství a zlepšuje se s věkem, může v některých případech přetrvávat až do dospělosti.
To se obvykle stává, pokud nikdy nedostanete diagnózu nebo léčbu v dětství, vysvětluje Lindsay Scharfstein, licencovaná psycholožka a zakladatelka soukromé praxe Rockville Therapy Center v Rockville, Maryland.
Pokud máte selektivní mutismus, s největší pravděpodobností:
- necítíte se schopni mluvit ve škole, v práci nebo v jiných specifických sociálních kontextech, i když můžete mluvit s rodinou, přáteli a romantickými partnery
- máte potíže ve škole nebo v práci kvůli vaší neschopnosti mluvit
- zažít tuto neschopnost mluvit déle než 1 měsíc v kuse
Zde je to, co byste měli vědět o potenciálních příčinách selektivního mutismu, jak s ním zacházet a kdy získat podporu.
Co způsobuje selektivní mutismus u dospělých?
Selektivní mutismus může začít jako mechanismus zvládání úzkosti a jiných úzkostí, ale odborníci dosud nezjistili jasnou příčinu.
Mezi faktory, které mohou hrát roli, patří:
- mít jiný úzkostný stav, jako je separační úzkost nebo sociální úzkost
- zažívá fyzické, emocionální nebo sexuální zneužívání
- s rodinnou anamnézou selektivního mutismu nebo sociální úzkosti
- mají méně příležitostí k sociálnímu kontaktu
- má extrémně plachou povahu
- s poruchou řeči nebo jazyka, poruchou učení nebo poruchou smyslového zpracování
- zapletení rodiče a dítěte nebo nedostatek jasných hranic ve vztahu
K selektivnímu mutismu v dospělosti mohou také přispět traumatické zážitky, jako je svědek střelby nebo týrání ve vztahu, říká Kathryn Boger, dětská a adolescentní klinická psycholožka a spoluzakladatelka InStride Health.
Traumatický mutismus vs. selektivní mutismus vyvolaný traumatem
Mezi těmito dvěma podmínkami je nepatrný rozdíl.
Pokud máte traumatický mutismus, možná nebudete schopni mluvit ve všech situacích po traumatu.
Na druhou stranu u selektivního mutismu vyvolaného traumatem může být nemožné mluvit pouze v určitých situacích – řekněme před osobou, která vám ublížila, nebo v prostředí, které se podobá okolnostem vašeho traumatu.
Může to být sociální úzkost?
Podle některých důkazů až
Zatímco tyto dvě podmínky mají podobnosti, mají také několik pozoruhodných rozdílů.
Obě tyto podmínky mohou zahrnovat sociální potíže a neklid ve veřejném prostředí. Ale pokud máte selektivní mutismus, nemusíte se vůbec cítit úzkostně, když mluvíte s lidmi, které dobře znáte. Pokud však trpíte sociální úzkostí, dokonce i rozhovory se známými lidmi mohou být nepříjemné a obtížné.
Zde je graf, který pomůže porovnat tyto dvě podmínky:
| Symptomy sociální úzkosti | Symptomy selektivního mutismu |
|---|---|
| vyhýbejte se společenským situacím a nemluvte ani nenavazujte oční kontakt, když se musíte zúčastnit | mluvit snadno v určitých situacích se známými lidmi, ale neschopnost mluvit s lidmi, které dobře neznáte |
| intenzivní strach ze společenských situací – konkrétně z toho, že se ztrapníte nebo budete souzeni ostatními | potíže s pohybem, mluvením nebo mimikou během sociálních situací vyvolávajících úzkost |
| zažívá nevolnost, třes, pocení a bušení srdce během společenských situací nebo při přípravě na ně | pomocí neverbální komunikace, jako je přikyvování a ukazování, k vyjádření svých potřeb |
Někteří odborníci považují selektivní mutismus za extrémní formu sociální úzkosti.
Malý
Tento výzkum je však starší, takže budoucí studie mohou pomoci vrhnout více světla na jakékoli souvislosti mezi těmito dvěma stavy.
Malý
Přesto děti se selektivním mutismem dosáhly vyššího skóre v několika měřítkách verbální a neverbální inhibice – jako je váhavost nebo neschopnost mluvit nebo oční kontakt – než děti se sociální úzkostí.
Ne všichni odborníci podporují teorii selektivního mutismu vyvíjejícího se jako extrémní verzi sociální úzkosti. Vlastně v malém
Další klíčové rozdíly mezi těmito dvěma podmínkami jsou:
- Sociální úzkost se může objevit v sociálních situacích, kdy nemusíte mluvit, říká Scharfstein – například při jídle před cizími lidmi, používání veřejných toalet nebo procházení chodbou ve škole. K selektivnímu mutismu však dochází pouze v situacích, kdy musíte mluvit před ostatními.
- Selektivní mutismus má tendenci zahrnovat větší úzkost a strach ve verbálních sociálních situacích než sociální úzkost, per a
studie 2020 . - Selektivní mutismus má tendenci způsobovat větší úzkost ve specifických sociálních kontextech, jako je škola, než sociální úzkost, uvádí stejná studie z roku 2020.
- Ačkoli selektivní mutismus má tendenci se vyvinout, když dítě začne chodit do školy, obvykle kolem 5 let, sociální úzkost má tendenci se projevovat během dospívajících a dospívajících let. co víc,
důkazy z roku 2021 naznačuje souvislost mezi jazykovými a komunikačními problémy a selektivním mutismem, nikoli však sociální úzkostí. - Většina dětí se selektivním mutismem má tendenci z tohoto stavu vyrůst, když stárnou, ale mnoho lidí se sociální úzkostí nikoli.
Jak to zvládnout
Selektivní mutismus obecně sám o sobě nezmizí, říká Scharfstein, a proto je důležité řešit své příznaky způsobem, který je pro vás vhodný.
Tyto techniky vám mohou pomoci lépe mluvit s lidmi, které neznáte:
Stimulus slábne
Tato taktika zahrnuje zahájení individuální konverzace s někým, koho již znáte. Poté se k vaší konverzaci připojí někdo, koho neznáte nebo se s ním necítíte dobře.
Je v pořádku, když ztuhnete na začátku. Jen se snažte zaměřit svou pozornost na osobu, kterou znáte, a při mluvení mějte na ni oči zaměřené.
Jakmile budete schopni něco říct, osoba, kterou znáte, odejde a vy se pak můžete pokusit pokračovat v konverzaci s novou osobou.
Desenzibilizace
Toto cvičení vám pomůže zvyknout si na to, že nahlas slyšíte svůj vlastní hlas, aniž byste museli mluvit s někým jiným. Jak na to:
- Najděte si soukromé, pohodlné místo, kde můžete o svém dni mluvit nahlas.
- Nahrajte si, jak mluvíte na svůj telefon, videokameru nebo jiné zařízení, a poté poslouchejte nebo sledujte nahrávky.
- Až se budete cítit připraveni, přehrajte nahrávku někomu jinému nebo mu ji pošlete.
- Případně můžete zkusit přečíst si kus textu nahlas pro sebe a pak ho přečíst někomu jinému. V případě potřeby můžete začít čelit od této osoby a pak se k ní postupně otočit.
Může vám pomoci dát si nějaké pozitivní afirmace nebo dokonce odměnu pokaždé, když budete schopni čelit svému strachu mluvit před lidmi, které neznáte.
SMS a e-mail
Když se seznamujete s novými lidmi, můžete se vždy zeptat, zda je v pořádku komunikovat prostřednictvím SMS nebo e-mailu, dokud se nebudete cítit pohodlněji mluvit tváří v tvář.
Můžete jim dát najevo, že je pro vás těžké mluvit s lidmi, které jste právě potkali, a zeptat se, zda jsou ochotni komunikovat digitálně, dokud se nebudete cítit pohodlněji.
Kdy se obrátit na odbornou podporu
Podle Bogera se možná budete chtít spojit s terapeutem pro další podporu, pokud:
- Selektivní mutismus vám brání ve schopnosti dělat svou práci, udržovat přátelství a jiné vztahy nebo plnit základní každodenní úkoly.
- Vaše příznaky přispívají k pocitům deprese, bezcennosti nebo beznaděje.
- Vyzkoušeli jste mechanismy zvládání na vlastní kůži, ale vaše příznaky se nezlepšily nebo se zhoršily.
Podle Scharfsteina může léčba výrazně zlepšit vaše příznaky a kvalitu života, často během několika měsíců.
Holly Schiffová, PsyD, licencovaná klinická psycholožka v Jewish Family Services of Greenwich, říká, že léčba selektivního mutismu obvykle zahrnuje jeden nebo více z následujících:
-
kognitivně behaviorální terapie (CBT), přístup, který se zaměřuje na změnu negativních myšlenkových vzorců o sobě, ostatních lidech a světě kolem vás.
-
logopedie, přístup, který může váš pečovatelský tým doporučit, když porucha řeči nebo jiné komunikační potíže hrají roli v selektivním mutismu
-
expoziční terapie, přístup, který využívá postupný proces krok za krokem, který vám pomůže překonat strach v bezpečném prostředí
Pokud také pociťujete příznaky duševního zdraví, jako je úzkost a deprese, terapeut může také nabídnout poradenství s:
- rozmotat jakékoli souvislosti mezi vašimi příznaky
- vybalení jakýchkoli myšlenek nebo pocitů přispívajících k vašemu utrpení
- vyvíjení nových strategií zvládání nepříjemných emocí.
Váš pečovatelský tým může také doporučit léky proti úzkosti nebo antidepresiva jako doplněk k terapii, pokud obdržíte souběžnou diagnózu úzkosti nebo deprese, říká Boger.
Podpůrné skupiny mohou také pomoci
Podpůrná skupina se obvykle skládá z dalších lidí, kteří mají stejné nebo podobné příznaky jako vy. Můžete například zvážit podpůrnou skupinu pro lidi se selektivním mutismem a jinými úzkostnými stavy
Nejen, že se lidé v těchto skupinách dokážou ztotožnit s vašimi zkušenostmi a vcítit se do nich, ale můžete se také učit jeden od druhého.
Terapeut může doporučit užitečné podpůrné skupiny ve vaší oblasti nebo online, ale můžete také zkusit vyhledat osobní nebo virtuální skupinu sami.
Náš průvodce nejlepšími skupinami na podporu úzkosti vám může pomoci začít.
Sečteno a podtrženo
Zatímco selektivní mutismus se obvykle projevuje v dětství, tento stav může postihnout i dospělé.
Selektivní mutismus přesahuje plachost nebo nechuť k veřejnému vystupování. Pokud žijete s tímto stavem, nerozhodnete se nemluvit. Spíše se vám může zdát nemožné mluvit s lidmi, které neznáte.
Je možné se cítit pohodlněji při mluvení postupným vystavováním se mluvení v sociálních situacích. Pokud se vám to zdá náročné udělat sami, terapeut vám může nabídnout více podpory tím, že vám pomůže řešit základní příčiny a spouštěče selektivního mutismu a prozkoumat strategie, které mohou změnit.
Rebecca Strong je spisovatelka na volné noze z Bostonu, která se zabývá zdravím a wellness, fitness, jídlem, životním stylem a krásou. Její práce se také objevily v Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen a Elite Daily.
