Přehled
Co je autoimunitní hepatitida?
Autoimunitní hepatitida je vzácné, ale závažné onemocnění jater. Autoimunitní znamená, že tělo napadá samo sebe; v tomto případě zaměňuje zdravou tkáň a buňky za infikovanou tkáň a buňky a vysílá protilátky (které obvykle zbavují tělo infekcí), aby napadly zdravé jaterní buňky.
Hepatitida nastává, když se zdravá tkáň jater zanítí. Pokud se problém neléčí, může přejít až k cirhóze (jizvení) jater a nakonec k selhání jater. Pokud se játra vážně poškodí, může být nezbytná transplantace jater.
Autoimunitní hepatitida je kategorizována jako typ 1 nebo typ 2:
- Typ 1 je diagnostikován u dospívajících nebo dospělých. Tento typ je běžnější a obvykle se vyskytuje v Severní Americe.
- Typ 2 je diagnostikován většinou u dětí a jeho léčba může být obtížnější.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje autoimunitní hepatitidu?
Autoimunitní hepatitida se může objevit náhle nebo se může časem vyvinout pomalu. Příčina onemocnění není známa, ale v některých případech může souviset s jinými systémovými (v celém těle) onemocněními nebo expozicí některým lékům. Autoimunitní hepatitida může být také zděděna od rodiče nebo prarodiče, který má také onemocnění.
Jaké jsou příznaky autoimunitní hepatitidy?
Nemoc postihuje každého pacienta jinak. Někteří pacienti nemají žádné příznaky, zatímco jiní mohou mít příznaky jako:
- Únava/nízká energie
- Nevolnost
- Svědění kůže nebo vyrážka
- Žlutá kůže nebo oční bělmo (žloutenka)
Jak jizvy v játrech pokračují a jaterní funkce se zhoršují, pacient si může všimnout:
- Bolest kloubů
- Bolest břicha
- Nafouklé břicho
- Modřiny a krvácení
- Zvracení
- Tmavě zbarvená moč
- Světle zbarvené stolice
- Ztráta menstruace u žen
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje autoimunitní hepatitida?
Příznaky autoimunitní hepatitidy mohou být zpočátku mírné a podobají se chřipce, takže nemusí být diagnostikována okamžitě. Lékař provede fyzické vyšetření pacienta a zeptá se na rodinnou anamnézu. Lékař může také nařídit některá vyšetření, včetně:
- Krevní test ke kontrole zánětu v játrech, k hodnocení jaterních funkcí pacienta a ke kontrole protilátek souvisejících s autoimunitní hepatitidou.
- Ultrazvuk jater. Ultrazvuk je postup, který přenáší vysokofrekvenční zvukové vlny přes tělesné tkáně. Ozvěny jsou zaznamenány a přeměněny na video nebo fotografické snímky vnitřku těla.
- Je-li to nutné, může lékař také nařídit jaterní biopsii, odstranění malého kousku tkáně z jater, která má být analyzována v laboratoři na onemocnění.
Management a léčba
Jak se léčí autoimunitní hepatitida?
Jakmile je diagnostikována autoimunitní hepatitida, lékař předepíše léky, které zastaví útok protilátek a vyléčí zanícená játra. Léčba autoimunitní hepatitidy je obvykle vysoká dávka steroidu (prednison nebo prednisolon) k potlačení imunitního systému a zabránění jeho napadení játra. Lékař může také předepsat azathioprin (Imuran®) k potlačení imunitního systému.
Jakmile se stav zlepší, lékař může snížit dávkování léků. Pokud se stav nezlepší, mohou být zapotřebí další léky na potlačení imunity.
Pacienti mohou potřebovat léčbu několik let, než nemoc přejde do remise (zmírní se nebo odezní), v tomto okamžiku mohou být vysazeni. Pokud u nich dojde k relapsu (návratu nemoci), může být nutné, aby léky užívali po dlouhou dobu.
Pokud léky dostatečně neléčí autoimunitní hepatitidu a u pacienta se rozvine cirhóza nebo selhání jater, může potřebovat transplantaci jater.
Prevence
Lze autoimunitní hepatitidě předejít?
Autoimunitní hepatitidě nelze zabránit.
Kdo je ohrožen autoimunitní hepatitidou?
Autoimunitní hepatitida postihuje jednoho ze 100 000 lidí. Toto onemocnění je častější u žen než u mužů a ženy jsou obvykle diagnostikovány ve věku 40 nebo 50 let. Nemocí mohou onemocnět i dívky ve věku od 2 do 14 let.
Ti, kteří mohou trpět jinými autoimunitními stavy, jako je cukrovka, revmatoidní artritida, onemocnění štítné žlázy a celiakie, jsou také ohroženi rozvojem autoimunitní hepatitidy (stejně jako ti, kteří mají autoimunitní hepatitidu, jsou také vystaveni vyššímu riziku rozvoje dalších autoimunitních onemocnění).
Člověk, který má v rodinné anamnéze autoimunitní hepatitidu, má také vyšší riziko rozvoje onemocnění.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro pacienty s autoimunitní hepatitidou?
Pokud je autoimunitní hepatitida diagnostikována včas a léčena správnou medikací, játra se mohou začít hojit a budou schopna znovu vytvářet zdravé buňky, které nahradí zanícené a zjizvené buňky. Pacientovy příznaky se zmírní a játra mohou začít normálně pracovat.
Pacient bude muset být sledován a řízen po zbytek svého života, i když se cítí lépe a funkce jater se zlepšila. V mnoha případech bude muset pacient užívat léky po zbytek svého života.
