Přehled
Co jsou benigní nádory kostí?
Většina nádorů, které začínají ve vašich kostech, jsou benigní (ne rakovina). To znamená, že benigní nádory se nebudou šířit z původního místa na nové místo.
Nádory se mohou tvořit v kterékoli z kostí vašeho kosterního systému a v jakékoli části kosti. Obecně platí, že nejběžnějšími kostmi jsou také některé z největších: stehenní kost, holenní kost, pažní kost, pánev, páteř a žebra.
Některé typy nádorů se nejčastěji vyskytují na určitých místech, jako je páteř nebo blízko růstových plotének v kyčli, koleni nebo rameni.
Jak časté jsou benigní nádory kostí?
Benigní kostní nádory jsou nejčastější u lidí mladších 30 let. Velká část benigních kostních nádorů se vyskytuje u dětí, když jejich kostry stále rostou.
Mnoho benigních nádorů ve skutečnosti přestane růst, jakmile dítě dosáhne skeletální zralosti, což je termín používaný k popisu doby, kdy kosti přestanou růst do délky. Kosterní zralost obvykle nastává mezi 14. až 16. rokem u dívek a mezi 16. až 19. rokem u chlapců.
Jaké jsou některé běžné typy benigních kostních nádorů?
Mezi nejčastější typy benigních kostních nádorů patří:
- Enchondrom: Tento typ nádoru začíná v chrupavce. Tyto nádory se nacházejí uvnitř kosti, v prostoru kostní dřeně.
- Osteochondrom: Tento typ nádoru se skládá z chrupavky a kosti a může se zvětšovat, zatímco skelet roste. Tyto nádory rostou mimo kost.
- Neosifikující fibrom: Tento kostní nádor je nejčastější kostní nádor nalezený u dětí. Často odezní samy a nejčastěji jsou objeveny náhodně na rentgenu po úrazu.
- Chondroblastom: Tento typ nádoru se obvykle odstraňuje, protože jeho růst postihuje blízké klouby. Vyskytuje se u dětí a může způsobit značnou bolest.
- Osteoidní osteom: Tento typ nádoru obvykle postihuje dlouhé kosti těla a je častější u mužů. Může způsobit značnou bolest v noci kvůli interakci hormonů a lze ji zmírnit nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).
- Osteoblastom: Tento typ nádoru je také častější u mužů. Léčba je téměř vždy chirurgická.
- Periosteální chondrom: Tyto nádory jsou tvořeny chrupavkou a nacházejí se na povrchu kosti. Léčba je téměř vždy chirurgická.
- Obří buněčný nádor: Tyto nádory, i když jsou vzácné, rostou agresivně. U žen je o něco pravděpodobnější, že se u nich vyvinou obří buněčné nádory. Léčba je téměř vždy chirurgická.
- Chondromyxoidní fibrom: Tento velmi vzácný typ nádoru začíná v kostní dřeni. Léčba je téměř vždy chirurgická.
- Aneuryzmatická kostní cysta (ABC): Tyto nádory mohou růst velmi velké. Běžně je zapotřebí léčba opakovanými injekcemi skleroterapii nebo chirurgickým zákrokem. Lék na skleroterapii pomáhá vyplnit prostor.
- Jednokomorový [simple] kostní cysty (UBC): Tyto nádory se obvykle nacházejí v blízkosti růstových plotének a často se vyskytují, když oslabí kost natolik, že způsobí zlomeninu. Léčba je obvykle chirurgický zákrok k provedení kostního štěpu nebo přidání léku na skleroterapii.
- Fibrózní dysplazie: Jedná se o běžný kostní nádor, který se projevuje jako jeden kostní nádor nebo více kostních nádorů. Obecně to nevyžaduje operaci, pokud se kost neoslabí velikostí nádoru.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje benigní nádory kostí?
Kostní nádory se tvoří, když se kostní buňky dělí a rostou nekontrolovaně a tvoří hroudu nebo masu buněk. Proč se to ve většině případů děje, nevíme.
Jaké jsou příznaky benigních kostních nádorů?
Příznaky benigních kostních nádorů zahrnují:
- Zjevný otok nebo boule.
- Bolest, možná závažná, která nabírá na intenzitě. Může to bolet, i když odpočíváte.
- Zlomeniny nebo zlomeniny způsobené kostmi oslabenými rostoucím kostním nádorem.
Ve většině případů tyto nádory nemají žádné příznaky a jsou náhodně objeveny na rentgenovém snímku získaném pro zranění.
Diagnostika a testy
Jak se benigní kostní nádory diagnostikují?
Pokud máte obavy z boule nebo otoku na kosti, nejprve si domluvte schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče. Začnou kompletní fyzickou prohlídkou a pravděpodobně si objednají testy, jako jsou:
- Zobrazovací testy, včetně rentgenových paprsků, počítačové tomografie (CT) a skenování magnetickou rezonancí (MRI).
- Skenování kostí.
Je vzácné, že váš poskytovatel objednává krevní nebo močové testy k diagnostice benigního krevního nádoru. Specialista na kostní nádory pravděpodobně objedná kostní sken, CT sken, MRI sken nebo biopsii. Vhodným prvním krokem je prvotní vyhodnocení a rentgenové snímky. Váš pediatr nebo poskytovatel primární péče může objednat tyto první testy.
Management a léčba
Jak se benigní kostní nádory léčí?
Pro benigní kostní nádory neexistuje jediná léčba. Léčba benigního kostního nádoru závisí na věcech, jako je konkrétní typ nádoru, jeho velikost, jeho umístění a vliv na pevnost kostí.
V mnoha případech může váš poskytovatel navrhnout pouhé sledování a čekání (pozorování). V jiných případech může váš poskytovatel navrhnout léky, specializované zobrazování, biopsii nebo chirurgické odstranění nádoru.
Většina benigních nádorů dobře reaguje na chirurgické odstranění. V mnoha případech je pravděpodobnost, že se nádor vrátí, nízká – obvykle méně než 5 %. Některé benigní kostní nádory, jako jsou obří buněčné nádory kostí, mají vyšší míru návratu, ale existují dobré metody, jak tyto nádory léčit, pokud se vrátí.
Jaké postupy léčí benigní kostní nádory?
Léčba benigních kostních nádorů pomocí chirurgického zákroku vyžaduje odstranění nádoru a také podporu růstu nové zdravé kosti v místě nádoru. Chirurg pečující o tyto nádory by se měl pokusit odstranit nádor s co nejmenším traumatem okolní normální kostní tkáně.
Chirurgové by také měli mít zkušenosti se správnou stabilizací kosti pomocí ortopedického hardwaru a kostních štěpů – podle potřeby. Kombinace těchto technik umožňuje lidem s nezhoubnými kostními nádory, zejména mladým lidem, vrátit se po léčbě k plným a neomezeným aktivitám.
U určitých typů kostních nádorů lze použít i jiné způsoby léčby. Jedna léčba osteoidního osteomu může zahrnovat radiofrekvenční ablaci nebo tepelnou nekrózu. Tyto postupy vyžadují anestezii, často se provádějí jako kombinovaný přístup a zahrnují ortopedické chirurgy a radiology. Aneuryzmatické kostní cysty (ABC) lze léčit sériovými (opakovanými) injekcemi léku zvaného doxycyklin a mají dobrou šanci na vyřešení bez otevřené operace.
Jaká jsou rizika chirurgického zákroku pro léčbu benigních kostních nádorů?
Je neobvyklé mít s těmito operacemi velké problémy, protože jsou většinou přímočaré. Mezi vzácná (ale možná) rizika patří poranění nervů, infekce, krvácení, ztuhlost a neschopnost vrátit se na vysokou úroveň sportu.
Prevence
Jak mohu zabránit benigním kostním nádorům?
Pokud vědci vědí, neexistuje žádný způsob, jak zabránit tvorbě benigních kostních nádorů.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled (prognóza) pro někoho s nezhoubnými kostními nádory?
Vyhlídky pro lidi s nezhoubnými kostními nádory jsou vynikající. Léčba je možná a poskytuje úlevu od bolesti. Stav téměř nikdy není smrtelný. Benigní kostní nádory se zřídka stávají rakovinnými (pravděpodobnost je mnohem menší než 1 %).
Žít s
Kdy bych měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče ohledně benigních kostních nádorů?
Vždy byste měli mít pocit, že se s jakýmikoli obavami můžete obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud si všimnete boule nebo otoku v blízkosti kosti nebo pokud máte bolest, která se zhoršuje a nelepší, zavolejte svého poskytovatele.
Benigní kostní nádory nebo nádory, které nejsou rakovinné, se vyskytují častěji než maligní kostní nádory (rakovinové nádory). Tyto nádory se často vyskytují u mladých lidí. Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky, které zahrnují bulku a/nebo otok a bolest, která se zhoršuje, i když odpočíváte, zavolejte svého poskytovatele. I když jsou nádory benigní, možná budete potřebovat léčbu. Nejlepší je včasná diagnostika a léčba.
