Biologika pro psoriázu: co je třeba zvážit

Co jsou biologika?

Biologická léčiva jsou cíleně specifická léčiva, která působí tak, že blokují určité proteiny (cytokiny), které způsobují zánět. To znamená, že zasahují do částí imunitního systému, které spouštějí zánět pozorovaný na kůži postižené psoriázou.

Zatímco biologické léky na psoriázu mohou být účinné, nežádoucí reakce mohou vést ke změně vaší reakce na infekci a vaší náchylnosti k malignitám.

Jak fungují biologické přípravky?

Biologické látky se někdy nazývají modifikátory biologické odezvy, protože mění, jak některé systémy v těle jednají nebo reagují.

Biologická léčiva se podávají injekcí (jako vakcína) nebo intravenózní (IV) infuzí do vašich krevních cév.

Nemohou se užívat ústy (polykat), protože nejsou dostatečně silné, aby přežily žaludeční kyselinu. Existují také překážky pro absorpci biologické látky v gastrointestinálním traktu.

Biologické přípravky na psoriázu fungují tak, že blokují imunitní systém, aby produkoval specifické cytokiny – zánětlivé proteiny – které spouštějí tento kožní stav. Biologické přípravky na psoriázu se zaměřují na cytokiny produkované dvěma hlavními cestami imunitního systému: Th1 a Th17.

Dráha Th1

Některá biologická léčiva se zaměřují na cytokiny produkované imunitními buňkami nazývanými T buňky, které se podílejí na psoriáze. Th1 buňky zvyšují hladiny zánětlivých cytokinů, které způsobují psoriázu, jako jsou:

• interferon-gama (IFN-γ)
• tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α)
• interleukin-12 (IL-12).

Dráha Th17

Některá biologická léčiva se zaměřují na cytokiny produkované buňkami Th17, které mohou také způsobit psoriázu. Tyto buňky stimulují sekreci cytokinů IL-17. Biologická léčiva mohou zastavit tyto zánětlivé buňky a snížit nástup psoriatické artritidy. (Tento typ artritidy se může vyvinout u lidí s psoriázou.)

Jaké biologické přípravky jsou v současné době k dispozici?

V současné době existuje 11 biologických léků pro psoriázu:

• secukinumab (Cosentyx)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• brodalumab (Siliq)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• guselkumab (Tremfya)
• certolizumab (Cimzia)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Národní nadace pro psoriázu poskytuje další podrobnosti a aktualizace o těchto biologických přípravcích.

Tato biologická léčiva se zaměřují na různé cytokiny a zánětlivé mediátory, proto se poraďte se svým lékařem o tom, které biologické léčivo je pro vás to pravé. Pokračuje výzkum vývoje dalších biologických léčiv pro psoriázu.

Lze biologickou léčbu kombinovat s jinou léčbou?

Užívání jednoho léku nebo jedné metody terapie nemusí fungovat u každého s psoriázou. Pokud vám jednotlivé léky nefungují nebo nefungují tak dobře jako kdysi, možná je načase zvážit kombinaci biologických léků s jinými způsoby léčby psoriázy.

Kombinovaný přístup má tři hlavní výhody:

• Může snížit možnost dosažení toxických hladin jediným lékem.
• Jednotlivé léky lze předepisovat v nižší dávce.
• Kombinovaný přístup může být úspěšnější než jedna možnost léčby.

Výzkum z roku 2014 ukázaly, že ti, kteří užívají biologickou nebo biologickou léčbu spolu s jinou formou léčby, jsou obecně spokojenější než ti, kteří užívají lokální terapie nebo samotný acitrecin (Soriatane).

Metotrexát vs. biologická léčiva

Methotrexát je druh léku nazývaný antimetabolit nebo chorobu modifikující lék (DMARD). Obvykle se používá k léčbě rakoviny zpomalením růstu rakovinných buněk.

Methotrexát se také používá k léčbě psoriázy a dalších autoimunitních stavů, jako je revmatoidní artritida, protože zpomaluje imunitní systém jako celek.

Ve srovnání s tím biologické léky léčí lupénku a další autoimunitní stavy zpomalením nebo blokováním částí imunitního systému. Dělají to tak, že se zaměřují na složky zánětlivého procesu.

A studie porovnávali léčbu methotrexátem a biologickým lékem na revmatoidní artritidu. Výzkumníci zjistili, že jedinci léčení biologickými přípravky měli méně příznaků onemocnění než ti, kteří byli léčeni methotrexátem.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom zjistili, zda biologické léky na psoriázu mají stejné účinky.

Léčba typů psoriázy

Existují různé druhy psoriázy. Můžete mít jeden typ nebo více než jeden typ psoriázy. K léčbě různých typů mohou být použity různé biologické přípravky.

Nejlepší může být například psoriáza na hlavě léčeni s následujícími biologickými látkami:

• ustekinumab (Stelara)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)

Guttate psoriáza způsobuje malé červené skvrny na kůži. Může začít v dětství. Lékařský výzkum zjistili, že léčba biologickým ustekinumabem (Stelara) vykazovala dobré výsledky.

Náklady na biologické přípravky

Léčba biologickými přípravky může být dražší než jiné druhy léčby psoriázy. Největším důvodem, proč jsou biologická léčiva dražší, jsou náklady spojené s výzkumem a vývojem těchto léků.

Dalším důvodem vyšších nákladů na léčbu psoriázy biologickými přípravky je skutečnost, že se jedná o injekčně podávané léky. Zatímco několik léků v této kategorii si můžete sami aplikovat, jiné mohou vyžadovat návštěvu ordinace lékaře nebo nemocnice.

Dalším důvodem je, že biologická léčiva jsou novější léky a na trhu zatím nemají konkurenční značky, které by snížily cenu.

Bez zdravotního pojištění stojí léčba většinou biologických léků obvykle od 10 000 do 25 000 USD. Secukinumab (Cosentyx) je nejdražší biologický přípravek, který v roce 2018 stál ročně 60 906 $. Pro srovnání, léčba psoriázy fototerapií měla v roce 2018 hotové náklady asi 1 600 $ ročně.

Pokud vaše zdravotní pojištění pokrývá biologickou léčbu, možná budete muset zaplatit pouze spoluúčast nebo procento z nákladů na léky. Kontaktujte svého poskytovatele pojištění a zjistěte, jaké je vaše krytí.

Pokud máte pocit, že vaše současná léčba psoriázy nefunguje, promluvte si se svým lékařem o biologických přípravcích. Odpovědí pro vás může být používání biologických léků nebo kombinace biologických léků s tradičními léky.