Přehled
Co je to biopsie ledvin?
Biopsie ledvin je test, který lékaři používají k diagnostice onemocnění ledvin. Při tomto testu lékař odebere vzorek ledvinové tkáně a odešle jej k vyšetření do laboratoře.
Většina biopsií ledvin se provádí v nemocnici nebo ambulantní klinice, buď na radiologii nebo na sále. Biopsie ledviny se také nazývá renální (související s ledvinami) biopsie.
Proč se provádí biopsie ledvin?
Biopsie ledvin pomáhá lékařům identifikovat příčinu problémů s ledvinami, aby mohli tento stav účinně léčit. Může odhalit jizvy, záněty (otoky) a bílkovinné depozity, které nelze identifikovat jinými testy, jako jsou ultrazvuk nebo testy krve a moči.
Test může také lékaři umožnit zjistit, jak dobře transplantovaná ledvina funguje, a sledovat progresi onemocnění ledvin.
Váš lékař může doporučit biopsii ledvin, pokud máte:
- Transplantovaná ledvina.
- Abnormální výsledky z krevního testu.
- Glomerulární onemocnění (poškození filtračních jednotek v ledvinách) nebo glomerulonefritida.
-
Hematurie (krev v moči).
- Onemocnění ledvin bez známé příčiny.
-
Proteinurie (bílkovina v moči).
Co je to biopsie transplantované ledviny?
Zatímco biopsie ledviny je postup, kdy se odebírají malé vzorky ledviny, aby je mohl patolog vyšetřit pod mikroskopem. Biopsie transplantované ledviny se provádí buď jako screeningový test, nebo za účelem zjištění, co se děje s ledvinou, která nefunguje správně. Poskytuje více informací, než lze získat neinvazivním postupem (například ultrazvukem nebo rentgenem). Biopsie je považována za nejlepší možnost diagnostiky problémů s transplantovanými ledvinami.
Proč se provádí biopsie transplantované ledviny?
Biopsie transplantované ledviny se provádí buď za účelem vyšetření na jinak nezjištěné problémy s ledvinami (například infekce), nebo když se objeví známky toho, že ledvina nefunguje dobře. Onemocnění ledvin se může objevit kdykoli po transplantaci a biopsie mohou pomoci s diagnózou a léčbou těchto problémů. Příznaky problémů mohou zahrnovat malý nebo žádný výdej moči, horečku, vysoký krevní tlak a abnormální laboratorní hodnoty. Ty mohou zahrnovat zvýšení hladiny kreatininu v séru. Další příznaky mohou zahrnovat krev nebo bílkovinu v moči, poškození filtrujících částí ledvin; nebo onemocnění ledvin bez jasného důvodu. Biopsie může odhalit odmítnutí ledviny dříve, než se objeví skutečné příznaky, čímž se zlepší šance na lepší dlouhodobé výsledky.
Jaké problémy může ukázat biopsie transplantované ledviny?
Postup může ověřit, zda ledvina dárce funguje dobře. Příklady abnormalit detekovaných biopsií zahrnují odmítnutí – jak z protilátek, tak z buněk. Odmítnutí může být rychlé a agresivní nebo pomalé a nenápadné. Přesčas; může dojít k poškození ledvin z následujících důvodů:
- Špatný průtok krve nebo jizvy
- Virové nebo bakteriální infekce
- Důkazy o poškození ledvin určitými léky
- Důkaz, že se předchozí onemocnění ledvin vrátilo
- Důkaz, že začalo nové onemocnění ledvin (často to, které poškodilo původní ledviny)
- Občas nádory ledvin nebo nádory z jiných míst v těle
Bioptické nálezy velmi často vedou ke změnám nebo úpravám léčby vaším transplantačním lékařem.
Podrobnosti testu
Co se stane během biopsie ledvin?
Během biopsie ledviny lékař odebere vzorek tkáně z vaší ledviny. Většina biopsií se provádí přes záda, ačkoli lidé s transplantovanou ledvinou mají biopsii přes podbřišek (břicho).
Váš lékař použije k odběru vzorku jednu z těchto metod:
- Perkutánní biopsie: V tomto běžnějším typu biopsie ledvin lékař znecitliví kůži umístěnou nad ledvinou a zavede jehlu k odebrání malého vzorku tkáně z ledviny. Váš lékař může použít ultrazvukové zobrazování k navedení jehly na nejlepší místo v ledvině.
- Otevřená biopsie: Při otevřené biopsii lékař provede řez (malý řez), odebere tkáň z ledviny a řez uzavře stehy. Váš lékař vám podá anestezii (lék, který vás uspí), takže během procedury nebudete cítit bolest. Tento typ biopsie je vzácný, s výjimkou doby transplantace ledviny.
Jak se připravit na biopsii ledvin?
Některé léky mohou snížit srážlivost krve a zvýšit riziko krvácení během procedury. Měli byste přestat užívat tyto léky, včetně aspirinu, warfarinu, apixabanu, ibuprofenu a dalších léků na ředění krve a protizánětlivých léků nejméně jeden týden před biopsií ledvin. Váš lékař se zeptá na jakékoli další léky nebo doplňky, které užíváte, a doporučí potřebné změny v léčebném režimu.
Váš lékař vám před biopsií odebere vzorky moči a krve, aby se ujistil, že nemáte žádné infekce nebo jiné stavy, které by mohly způsobit komplikace. Ve většině případů lékaři říkají lidem, aby po půlnoci před biopsií nic nepili ani nejedli.
V den biopsie je důležité užívat další léky jako obvykle. Měly by se užívat léky na krevní tlak, aby se zabránilo vysokému krevnímu tlaku v době biopsie, a léky lze užívat s doušky vody.
Jak se získává vzorek při biopsii transplantované ledviny?
Existují dva způsoby, jak získat vzorek během biopsie transplantované ledviny. Lze použít jehlu, která projde kůží a do ledviny. Jehla se pak použije k odběru vzorku. K navedení jehly na správné místo se používá ultrazvukový snímek. Tento proces se nazývá perkutánní biopsie. Druhou metodou by bylo odebrání vzorku během operace, to je mnohem méně obvyklé. Ultrazvukem řízené biopsie transplantované ledviny se nejčastěji provádějí v lokální anestezii.
Existuje důvod, proč by se biopsie transplantované ledviny mohla zpozdit?
Pokud existuje podezření, že osoba má před výkonem infekci, může být transplantační renální biopsie odložena, dokud nebude infekce léčena. Pokud pacient užívá silné antikoagulační léky z jiných důvodů (například warfarin), je nutné je vysadit na několik dní před a bezprostředně po biopsii. Riziko vs. přínosy zastavení antikoagulace bude muset zvážit váš transplantační lékař.
Co mohu očekávat po biopsii transplantované ledviny?
Během standardní biopsie budete pozorováni po dobu 1-2 hodin v oblasti zotavení, abyste se ujistili, že jste v pořádku, můžete pít tekutiny a pohodlně močit. Po propuštění z oblasti biopsie byste měli jít přímo domů a zůstat přes noc uvnitř. Druhý den můžete chodit nebo řídit auto podle potřeby. Důležité bude vyvarovat se namáhavé činnosti nebo těžkého zvedání ještě dva dny po zákroku. Pokud je nutná otevřená biopsie, obdržíte další pokyny.
Výsledky a sledování
Jak se zotavím z biopsie ledviny?
Po zákroku budete několik hodin ležet, zatímco vás bude sledovat lékař a sestry. Po nativní biopsii ledvin stráví většina pacientů jednu noc v nemocnici.
Po biopsii transplantované ledviny většina lidí jde domů tentýž den. Budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů, protože z léků se můžete cítit ospalí.
Po proceduře byste měli počítat s tím, že asi den zůstanete v klidu a odpočinete si.
Co znamenají výsledky biopsie ledvin?
Biopsie ledvin může odhalit zdravotní stavy, které mohou zhoršit funkci ledvin, jako je imunologické onemocnění (onemocnění, ke kterému dochází, protože imunitní systém nefunguje správně). Může také pomoci lékaři zhodnotit, jak dobře funguje darovaná ledvina po transplantaci.
Výsledky testů mohou pomoci lékaři určit nejúčinnější léčbu onemocnění ledvin. Lidé obvykle obdrží výsledky biopsie ledvin během tří až pěti dnů.
další detaily
Jaké jsou komplikace biopsie ledvin?
Rizika biopsie ledviny jsou malá, ale mohou nastat komplikace. Někteří lidé po proceduře pociťují krvácení. Závažné krvácení může vyžadovat další léčbu.
Další komplikace biopsie ledvin mohou zahrnovat:
- Závrať.
- Horečka.
- Neschopnost močit.
- Bolest v místě biopsie.
- Infekce moči.
Pokud zaznamenáte komplikace biopsie ledvin, kontaktujte svého lékaře.
Jaká jsou některá rizika biopsie transplantované ledviny?
Zatímco rizika biopsie jsou malá, mohou nastat komplikace. Může dojít ke krvácení. Přibližně třetina pacientů má přibližně jeden den světle červené zbarvení moči. Asi 1–3 % pacientů má krvácení se sraženinami, které si vyžádalo výplach močového měchýře katetrem k jejich vyčištění. Pokud je krvácení dostatečně závažné, může být zapotřebí transfuze. Jedná se však o velmi vzácný výskyt u méně než 1 % pacientů. Velmi vzácně se může objevit infekce moči, zvláště u pacientů s častými infekcemi moči v anamnéze. Mezi další problémy, které je třeba sledovat, patří horečka, bolest v místě biopsie, závratě nebo nemožnost močit.
