Jak se diagnostikuje difuzní velký B-lymfom (DLBCL)? Plus Další kroky

Neexistuje žádný rutinní screening na DLBCL. Tento typ rakoviny může způsobit zduření lymfatických uzlin, což je často důvodem, proč lidé nejprve vyhledávají lékařskou pomoc.

Zdravotnický pracovník nejprve zváží vaše známky a příznaky. DLBCL obvykle nemá příznaky v raných stádiích, takže je nejčastěji diagnostikována v pokročilém stádiu.

Spolu s oteklými lymfatickými uzlinami příznaky DLBCL zahrnují:

• nevysvětlitelná horečka, která se neustále vrací
• noční pocení
• nečekaný úbytek hmotnosti

Zdravotnický pracovník provede fyzickou prohlídku, aby zkontroloval vaše lymfatické uzliny, zejména pod pažemi a na krku a v tříslech. Přestože se lymfatické uzliny nacházejí i v jiných částech vašeho těla, lymfatické uzliny v těchto oblastech ano pravděpodobně být oteklý.

Rakovinné B buňky rostou větší a rychleji než zdravé B buňky. Otok nastává, když se abnormální buňky hromadí ve vašich lymfatických uzlinách.

Testy

Fyzikální vyšetření nestačí k diagnostice DLBCL, protože příznaky mohou být podobné jako u jiných stavů. Zde přichází na řadu další testování. Lékaři mohou výsledky těchto testů použít ke stanovení správné diagnózy.

Zde jsou některé z testů vašich lékařů může používat v procesu diagnostiky DLBCL:

• Krvavá práce: Krevní test může poskytnout více podrobností o zdraví vašich krvinek. Ke stanovení diagnózy to ale nestačí.
• Biopsie: Při tomto postupu zdravotník odebere vzorek vašich buněk, často z oteklé lymfatické uzliny, a pošle jej do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. DLBCL buňky jsou větší než zdravé lymfocyty. Také mají markery což naznačuje, že rostou a dělí se rychleji než zdravé buňky.
• Zobrazovací testy: Testy, jako je rentgen, CT, MRI a PET, mohou být užitečné, abyste zjistili, zda se rakovina rozšířila do jiných částí vašeho těla.
• Biopsie kostní dřeně: Kostní dřeň je místo, kde se tvoří krevní buňky. Při biopsii kostní dřeně lékař používá jehlu k odebrání vzorku buněk kostní dřeně. Lékaři pak studují buňky, aby hledali rakovinu.
• Lumbální punkce: Zdravotnický pracovník používá jehlu k odstranění malého množství vaší míšní tekutiny. Lékaři pak studují tekutinu, aby hledali rakovinné buňky, aby zjistili, zda se lymfom rozšířil do mozku a míšního moku.

Fáze DLBCL

DLBCL je rychle rostoucí typ rakoviny. Protože bílé krvinky se nacházejí v celém lymfatickém systému, DLBCL se ve vašem těle snadno šíří. Většinu časuDLBCL je diagnostikován ve fázi 3 nebo 4.

Při diagnostice rakoviny lékař také určí, ve kterém stadiu se rakovina nachází. Staging je založen na množství rakovinných buněk nalezených ve vašem těle, zda se rakovina rozšířila a jak moc se rozšířila.

DLBCL má čtyři fáze:

• Fáze 1/1E: Rakovinové buňky se nacházejí na jednom místě – buď v jedné lymfatické uzlině, nebo na jednom místě mimo vaše lymfatické uzliny, často orgán ve vašem lymfatickém systému (1E). Lymfatické orgány zahrnují vaše mandle, slezinu a brzlík. „E“ znamená „extranodální“, což znamená, že rakovina je mimo vaše lymfatické uzliny.
• Fáze 2: Lymfom se nachází ve dvou lymfatických uzlinách nebo lymfatické uzlině a lymfoidním orgánu. Obě místa rakoviny jsou buď v oblasti vašeho těla nad bránicí, nebo pod bránicí.
• Fáze 3: Rakovina se rozšířila do míst nad a pod vaší bránicí.
• Fáze 4: Lymfom se rozšířil do částí vašeho těla, které nejsou součástí vašeho lymfatického systému, jako jsou vaše játra nebo plíce.

Můžete mít pocit, že jste podstoupili spoustu testů, než konečně dostanete diagnózu. Váš lékař s vámi může sdílet výsledky testů nebo vás může rovnou poslat k onkologovi. Onkolog je lékař, který se specializuje na rakovinu. Mohou přesně vysvětlit, co výsledky znamenají a jaké mohou být další kroky.

Váš lékař nebo onkolog vám řekne více o vašem typu rakoviny, stadiu a o tom, co to pro vás znamená.

Po obdržení diagnózy DLBCL budete mít pravděpodobně spoustu otázek. Váš onkolog udělá vše pro to, aby odpověděl na vaše otázky a provedl vás při rozhodování o vašich nejlepších možnostech léčby.

DLBCL je a rychle rostoucí typu rakoviny, takže léčbu zahájíte co nejdříve. Můžete se cítit ve spěchu, abyste mohli začít. I když je nejlepší zahájit léčbu rychle, stále si můžete udělat čas na otázky a ujistit se, že rozumíte plánu.

Zvažte, zda se zeptat na jakékoli zdroje a podporu ve vaší oblasti, které by mohly být užitečné, jako jsou podpůrné skupiny nebo programy na pomoc s náklady na rakovinu.

Léčba první linie pro DLBCL je režim chemoterapie známý jako R-CHOP.

R-CHOP zahrnuje:

• rituximab, typ cílené léčby
• cyklofosfamid, lék na chemoterapii
• hydroxydaunorubicin hydrochlorid (často nazývaný doxorubicin), chemoterapeutický lék
• vinkristin (Oncovin), lék na chemoterapii
• prednison, steroidní lék, který snižuje zánět a pomáhá chemoterapii fungovat lépe

Režim R-CHOP zahrnuje šest cyklů chemoterapie. Cykly jsou obvykle 3 týdny od sebe. Rituximab a chemoterapeutické léky jsou intravenózní (IV) léky. Prednison je perorální lék.

Přestože je R-CHOP standardní první léčbou, lékař s vámi může probrat i další možnosti.

Další možnosti léčby DLBCL zahrnout:

• jiné chemoterapeutické léky
• cílené terapie
• transplantaci kmenových buněk
• imunoterapeutické léčby

Nejlepší možnosti léčby pro vás budou záviset na několika faktorech, jako je vaše stádium rakoviny, věk a celkový zdravotní stav.

Ačkoli R-CHOP funguje dobře k léčbě DLBCL, rakovina na něj nebude vždy reagovat. O 30–40 % lidí s DLBCL potřebují jinou léčbu, buď proto, že u nich R-CHOP nefunguje, nebo proto, že se jejich rakovina vrací.

Pokud k tomu dojde, váš lékař s vámi probere možné další kroky.

Probíhají také klinické studie pro lidi s DLBCL. Můžete se zeptat svého lékaře, zda je pro vás klinická studie možností.

Celková 5letá relativní míra přežití pro všechna stadia DLBCL je 65 %. To znamená, že u někoho s DLBCL je 65% pravděpodobnost, že bude ještě naživu 5 let po diagnóze než u někoho bez rakoviny.

Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) je nejčastějším typem nehodgkinského lymfomu. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho typů lymfomů, je testování důležité, abyste přesně zjistili, jaký typ lymfomu máte.

Některé léčby fungují lépe pro různé typy lymfomů. Rychle roste, takže léčba většinou rychle začíná. R-CHOP je režim, který je považován za léčbu první linie pro DLBCL.