Pochopení výhod fyzikální terapie pro Duchennovu svalovou dystrofii

Fyzikální terapie prospívá lidem s DMD několika způsoby.

Progresivní ochabování svalů je charakteristické pro DMD. Fyzikální terapeut může pomoci udržet svalovou funkci pomocí cvičení, které se zaměřují na svalovou sílu a flexibilitu.

Všichni lidé s DMD však časem ztratí svalovou funkci. Spolu s dalšími členy pečovatelského týmu může fyzioterapeut sledovat vaši úroveň svalové funkce a může vám pomoci přizpůsobit se jakékoli ztrátě funkce.

DMD může způsobit typ komplikace nazývané kontraktury. Pokud máte kontraktury, vaše svaly, šlachy nebo jiné měkké tkáně se zkracují, což způsobuje ztuhlost a deformaci vašich kloubů.

Spolupráce s fyzioterapeutem na udržení flexibility může pomoci snížit riziko vzniku kontraktur.

Fyzikální terapie DMD má několik složek. Mezi tyto komponenty patří:

Hodnocení

Fyzioterapeuti mohou použít různé standardizované testy a opatření k testování vaší svalové funkce a pohyblivosti. To jim pomáhá sledovat váš stav a podle toho přizpůsobit vaši terapii.

Odborníci doporučují, abyste tyto testy absolvovali každých 4–6 měsíců. Mohou se však vyskytovat častěji, pokud se váš stav změní nebo máte specifické potřeby, které je třeba řešit.

Cvičení

Pravidelné cvičení může pomoci zlepšit celkové zdraví a udržet svalovou sílu co nejdéle. Typy cvičení používané během fyzikální terapie pro DMD jsou obvykle ty, které jsou šetrnější k vašemu tělu, počítaje v to:

• vodní cvičení
• trénink na kole
• chůze s podporou tělesné hmotnosti

Fyzioterapeut bude často dohlížet na cvičení, aby zajistil, že se nepřetěžujete nebo neutrpíte zranění.

Protahuje se

Strečink může pomoci předcházet kontrakturám u lidí s DMD. Zahrnuje protahování oblastí těla, které jsou s největší pravděpodobností ovlivněny kontrakturami.

Doporučené strečinky mohou zahrnovat ty, které procvičují svaly a šlachy v následujících oblastech:

• boky
• nohy, kotníky a chodidla
• paže, zápěstí a prsty
• krk

Obecně lze říci, že odborníci doporučují každodenní domácí strečink 4–6krát týdně.

Ortopedické vložky

Fyzioterapeut může také doporučit protetiku. Mají několik výhod, včetně:

• podporující oslabené svaly
• udržení pružnosti svalů a šlach tím, že poskytuje udržované protažení
• posílení mobility

Některé příklady ortéz používaných pro DMD zahrnují:

• kotníkové ortézy
• dlahy na zápěstí nebo ruce
• ortézy koleno-kotník-noha

Pokud dostanete diagnózu DMD, budete potřebovat fyzikální terapii po celý život. Přesný typ terapie, kterou dostáváte, se však bude s postupem vašeho stavu měnit.

Například v raném stádiu onemocnění fyzikální terapie se často zaměří na prevenci vzniku kontraktur v dolní části těla, podporu stability pomocí ortopedických vložek a udržení vaší schopnosti chodit co nejdéle.

Jak DMD postupuje, svalová slabost se stává závažnější a jedinec nakonec není schopen sám chodit. V těchto pozdějších fázích se zaměření fyzikální terapie přesouvá na:

• poskytující pohodlí
• zlepšení držení těla
• snížení bolesti
• zabránění zhoršení stávajících kontraktur nebo vzniku nových v horní části těla
• používání pomocných zařízení, jako jsou invalidní vozíky a stojící zařízení, které pomáhají s mobilitou

Fyzikální terapie pro DMD má mnoho výhod. Je však třeba si uvědomit i některá rizika.

Cvičení, které je příliš namáhavé, může poškodit svaly a zhoršit účinky DMD. To je důvod, proč fyzioterapeuti mohou předepisovat cvičení s nižší intenzitou, jako je cvičení ve vodě.

DMD ovlivňuje nejen pohyblivost, ale i rovnováhu. Oslabení svalů může ztížit rychlou reakci na změny povrchu chůze nebo směru. Jedinci s DMD jsou tedy vystaveni vyššímu riziku pádů, a to i během cvičení.

Váš fyzioterapeut bude často přímo dohlížet na vaše fyzioterapeutická cvičení. Pomohou vám ujistit se, že používáte vhodnou techniku ​​a intenzitu, čímž se sníží riziko zranění nebo pádu.

Existují důkazy, že různé druhy cvičení jsou pro lidi s DMD bezpečné a účinné. Například:

• Studie z roku 2013 zjistila, že asistovaný trénink na kole byl bezpečný a oddálil zhoršení funkce u lidí s DMD.
• Podle a studie 2022cvičební program mírné až střední intenzity odporu zlepšil sílu nohou u lidí s DMD a nevykazoval žádné známky poškození svalů.
• A studie 2023 pozorovali, že hydrokinesiterapie, typ vodní terapie, byla bezpečná pro lidi s DMD a zlepšila výsledky různých standardizovaných testů pohybu nebo funkce.

Je však důležité zdůraznit, že tyto studie mají malý počet účastníků. Celkově potřebujeme rozsáhlejší studie.

A revize 2012 poznamenává, že starší studie prokázaly, že protahování účinně zpomalovalo tvorbu kontraktur u DMD.

Jiné studie poznamenaly, že samotné protahování je pravděpodobně zabránit kontraktury nebo to protahování nebyla účinná pro léčbu nebo prevenci kontraktur.

Je důležité si uvědomit, že v současné době neexistuje žádný lék na DMD. Stav je progresivní, což znamená, že se postupem času zhoršuje.

Zatímco fyzikální terapie může pomoci zpomalit některé účinky DMD a zlepšit kvalitu života, svalová slabost se bude časem i nadále zhoršovat. Protože každý s DMD je jiný, rychlost, s jakou k tomu dochází, se může u jednotlivců lišit.

Jaké typy odborníků jsou součástí rehabilitačního týmu pro Duchennovu svalovou dystrofii?

Kromě fyzioterapeutů mohou další členové vašeho rehabilitačního týmu pro DMD zahrnovat:

• pracovní terapeuti
• logopedi
• ortotiky

Jaké jsou další způsoby léčby Duchennovy svalové dystrofie?

Mezi další léčby DMD patří:

• kortikosteroidy
• léky jako eteplirsen (Exondys 51), golodirsen (Vyondys 53) a casimersen (Amondys 45), které mohou užívat lidé s DMD, kteří mají specifické genové varianty
• elevidys, první genová terapie pro DMDkterou lékaři používají k léčbě dětí s DMD, které mají specifickou variantu genu

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo beta-blokátory k léčbě kardiomyopatie, která se může objevit u DMD

• operace k léčbě kontraktur nebo skoliózy

• suplementace vápníku a vitaminu D k prevenci osteoporózy v důsledku užívání kortikosteroidů

• asistovaná ventilace při slabosti dýchacích svalů

Jak častá je Duchennova svalová dystrofie?

Odhaduje se, že se DMD vyskytuje v asi 1 z 3 600 živě narozených mužů.

Fyzikální terapie je důležitou součástí léčby DMD. Může mít několik výhod, včetně zachování svalové síly a funkce, pomoci s mobilitou a předcházení komplikacím, jako jsou kontraktury.

Fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu vhodného pro vaše potřeby. Budou také dohlížet na vaši terapii, aby sledovali váš stav a zajistili, že vám nehrozí zranění.

I když je fyzikální terapie prospěšná, nezastaví progresi DMD. Každý jedinec s DMD je jiný. Každý člověk bude mít jiný průběh onemocnění a reakci na fyzikální terapii.