Lidé, kteří zažívají bolest na hrudi, těsnost na hrudi a pocení během námahy světla, se často cítí úzkostně nebo se bojí jejich zdraví. Tyto příznaky mohou být příznaky různých základních stavů, od benigních muskuloskeletálních problémů až po vážné kardiovaskulární problémy. V tomto článku poskytujeme informace o běžných příčinách bolesti na hrudi, těsnosti na hrudi a pocení při lehkém vyvíjení a o diagnóze a léčbě tohoto stavu.
Příčiny bolesti na hrudi, těsnosti na hrudi a pocení, i když lehce vyvíjí
Kardiovaskulární příčiny
Nepohodlí a pocení hrudníku během i mírného námahy jsou často způsobeny podmínkami souvisejícími se srdcem. Níže jsou hlavní kardiovaskulární příčiny.
Angina pectoris a ischemie myokardu
Angina pectoris se vyskytuje, když váš srdeční sval nedostane dostatek kyslíku kvůli zúžené koronární tepně (stav známý jako onemocnění koronárních tepen). Během cvičení nebo práce – dokonce i lehkého cvičení – se zvyšuje poptávka srdce po kyslíku. Pokud koronární tepny nejsou schopny zásobovat dostatečnou krev, můžete dojít k bolesti nebo těsnosti na hrudi. Angina, často popisovaná jako tlak nebo stisknutí, může být někdy doprovázena potem, dušností nebo dokonce nevolností.
Studie ukázaly, že u pacientů se známým onemocněním koronárních tepen může dokonce i mírná námaha vyvolat anginální příznaky v důsledku nesouladu mezi nabídkou kyslíku a poptávkou.
Diagnóza:
Váš lékař může provádět několik testů k diagnostice anginy nebo ischémie myokardu, jako například:
- Elektrokardiogram (EKG): Detekovat abnormální srdeční rytmy nebo příznaky ischemie.
- Stresové testy: Testy na cvičení (běžící pás nebo ergometr na kole) nebo farmakologické zátěžové testy (pomocí léků, které simulují cvičení), pomáhají vyhodnotit, jak vaše srdce reaguje na zvýšenou poptávku.
- Echokardiografie: Ultrazvukové zobrazování může ukázat oblasti se sníženým průtokem krve nebo abnormalitami pohybu srdce.
- Koronární angiografie: V případech, kdy jsou neinvazivní testy neprůkazné, může být k vizualizaci koronárních tepen použita postup založený na katétru.
Možnosti léčby:
Léčba pro anginu obvykle zahrnuje úpravy životního stylu (strava, cvičení, odvykání kouření), léky a někdy intervenční operace:
- Léky: Nitroglycerin se používá pro rychlou úlevu od bolesti na hrudi. Blaho-blokátory, blokátory vápníkových kanálů a antiagregační činidla (jako aspirin) pomáhají řídit příznaky a snižují riziko infarktů.
- Intervenční operace: Angioplastika se stentováním nebo koronární chirurgií bypass štěpu (CABG) může být nezbytná, pokud jsou blokování koronární tepny významné.
- Změny životního stylu: Pravidelné, mírné cvičení pod dohledem, změny stravy a řízení hmotnosti hrají zásadní roli při snižování srdečního rizika.
Arytmie
Arytmie jsou abnormální srdeční rytmy, které mohou narušit účinné čerpání krve. Některá arytmie – jako jsou předčasná komorová kontrakce nebo fibrilace síní – mohou vést k pocitu těsnosti hrudníku, nepohodlí a pocení v důsledku nekonzistentního srdečního rytmu a snížení srdečního výdeje. Během práce nebo cvičení, pokud se váš srdeční rytmus stane nevyzpytatelným, může reakce těla zahrnovat nadměrnou aktivaci sympatického nervového systému, což má za následek pocení a pocit těsnosti hrudníku.
Diagnóza:
- Elektrokardiogram (EKG): Často první test pro detekci abnormálních srdečních rytmů.
- Holter Monitoring: 24- až 48hodinový záznam elektrické aktivity vašeho srdce může zachytit přerušované arytmie.
- Monitory událostí: Tato zařízení se používají po delší dobu, pokud se arytmie vyskytují sporadicky.
- Echokardiografie: Tento zobrazovací test může pomoci posoudit jakékoli strukturální abnormality srdce, které by vás mohly předisponovat k arytmiím.
Možnosti léčby:
- Léky: Pro stabilizaci vašeho srdečního rytmu mohou být použity anti-arrhytmické léčiva, beta-blokátory nebo blokátory vápníku.
- Úpravy životního stylu: může být užitečné snížení příjmu kofeinu a alkoholu a zvládání stresu.
- Intervenční operace: V některých případech by mohly být doporučeny chirurgické postupy, jako je ablace katétru (pro zničení tkáně způsobující abnormální rytmy) nebo implantace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
Plicní příčiny
Zatímco problémy související s srdcem jsou běžnými viníky, plíce mohou také hrát roli při způsobující bolest a těsnost na hrudi během vyvíjejícího se.
Astma vyvolaná cvičením (bronchokonstrikce)
Bronchokonstrikce vyvolaná cvičením dochází, když se dýchací cesty zúží během nebo po fyzické aktivitě. Když cvičíte nebo pracujete, dýcháte rychleji a hlouběji, což může vést k chlazení a sušení dýchacích cest. To může vyvolat zánět a svalovou kontrakci v bronchiálních stěnách, což má za následek těsnost hrudníku, dušnost a někdy bolest na hrudi, která by mohla napodobovat srdeční bolest. Ačkoli pocení není přímo spojeno se samotným bronchiálním zúžením, celkový stres na vaše tělo může vyvolat sympatickou reakci.
Diagnóza:
- Spirometrie: Test plic, který měří proudění vzduchu před a po cvičení, může odhalit bronchokonstrikci.
- Test cvičení Challenge: Prováděno v kontrolovaném prostředí se tento testovací monitoruje změny plicní funkce po cvičení.
- Test Methacholine Challenge: Pokud jsou výsledky nejasné, může být tento test použit k vyvolání reaktivity dýchacích cest.
Možnosti léčby:
- Inhalované bronchodilatátory: Krátkodobé beta-agonisté se běžně používají před cvičením, aby se zabránilo příznakům.
- Inhalované kortikosteroidy: Pro přetrvávající případy pomáhají tyto léky snižovat zánět dýchacích cest.
- Vyhýbání se spouštěčům: Pomozte také oteplování před cvičením a vyhýbání se chladu nebo suchému vzduchu.
Plicní embolie (PULMONARY EMBOLISM)
Plicní embolie nastane, když krevní sraženina cestuje do plic a blokuje plicní tepnu. Ačkoli plicní embolie obvykle představuje náhlé a závažné příznaky, v některých případech, zejména pokud je krevní sraženina malá nebo částečně uzavírá tepnu, můžete během fyzické námahy zažít mírnou bolest na hrudi nebo pocení. Tento mechanismus zahrnuje sníženou výměnu kyslíku a zvýšené namáhání srdce.
Diagnóza:
- D-dimerová test: Zvýšené hladiny mohou naznačovat přítomnost krevní sraženiny.
- Počítačová tomografická plicní angiografie (CTPA): Tento zobrazovací test je zlatým standardem pro diagnostiku plicní embolie.
- Skenování ventilace (V/Q): Používá se, pokud nemůžete podstoupit CT skenování kvůli alergiím nebo problémům s ledvinami.
Možnosti léčby:
- Antikoagulační terapie: Léky, jako je heparin nebo warfarin, se používají k zabránění další tvorbě sraženiny krve.
- Trombolytická terapie: V závažných případech mohou být podávány léky vylučující sraženiny.
- Dlouhodobé řízení: V některých případech by mohl být použit dolní filtr vena cava (IVC), aby se zabránilo dosažení plic.
Muskuloskeletální příčiny
Muskuloskeletální problémy mohou také způsobit příznaky, které se cítí jako bolest na hrudi nebo těsnost na hrudi, zejména během fyzické aktivity.
Costochondritis
Costochondritis je zánět chrupavky spojující vaše žebra s hrudní kůží. Tento zánět může způsobit lokalizovanou bolest na hrudi a něhu, která je často reprodukovatelná tlačením na postiženou oblast. Bolest může být ostrá nebo bolavá, a přestože to není obvykle nebezpečné, může napodobovat bolest spojenou s vážnějšími podmínkami.
Diagnóza:
- Fyzikální vyšetření: Váš lékař často diagnostikuje costochondritidu tlačením na hrudi a reprodukcí bolesti.
- Zobrazovací testy: rentgenové paprsky nebo skenování MRI obvykle nejsou nutné, pokud nejsou podezření na jiné podmínky.
Možnosti léčby:
- Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): Léky jako ibuprofen nebo naproxen snižují zánět a bolest.
- Rest a teplé nebo ledové terapie: Použití tepla nebo ledových balíčků na postiženou oblast může poskytnout úlevu.
- Fyzikální terapie: V chronických případech může být doporučena protahovací a posilovací cvičení.
Svalový napětí
Svazové napětí nebo nadměrné použití svalů ve stěně hrudníku může vést k bolesti a těsnosti na hrudi. Když pracujete nebo cvičíte – dokonce i lehce – pokud jsou vaše svaly dekondované nebo pokud najednou zvýšíte svou činnost, můžete vyvinout bolestivost svalové hmoty nebo křeče, které se mohou cítit jako těsnost hrudníku.
Diagnóza:
- Historie a fyzikální vyšetření: Váš lékař se zeptá na začátek příznaků a může Palpate (zkoumat) svaly hrudníku, aby lokalizoval něhu.
- Zobrazovací testy: Zřídka je třeba potřebovat, pokud neexistuje obavy o vážnější zranění.
Možnosti léčby:
- Odpočinek: Nechte svaly uzdravit se tím, že se vyhýbáte činnostem, které bolest zhoršují.
- Ledová a tepelná terapie: Zpočátku může led snížit zánět; Později teplo může pomoci relaxovat těsné svaly.
- Over-the-counter reliéfy bolesti: NSAID mohou zmírnit bolest a snížit zánět.
Gastrointestinální příčiny
Někdy to, co se cítí jako bolest na srdce nebo plic, může ve skutečnosti pocházet z trávicího systému.
Gastroezofageální refluxní onemocnění
Gastroezofageální refluxní onemocnění nastává, když se žaludeční kyselina refluxuje do jícnu, což způsobuje podráždění a pocit pálení v hrudi. Tato bolest může někdy napodobovat nepohodlí anginy. Světelné cvičení může někdy zhoršit příznaky refluxu způsobené zvýšeným intraabdominálním tlakem a změnami v poloze žaludku.
Diagnóza:
- Klinické hodnocení: Váš lékař bude mít podrobnou anamnézu vašich příznaků, včetně vztahu bolesti k jídlu a cvičení.
- Endoskopie: Endoskopie může být provedena, pokud jsou vaše příznaky závažné nebo přetrvávající při vizualizaci poškození jícnu.
- Monitorování pH: Měření hladin kyseliny v jícnu po dobu 24 hodin může potvrdit gastroezofageální refluxní onemocnění.
Léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění:
- Úpravy životního stylu: úbytek na váze, dietní změny (vyhýbání se spouštěcím potravinám) a neležení bezprostředně po jídle mohou pomoci.
- Léky: Inhibitory protonové pumpy (PPI) a blokátory H2 snižují produkci žaludeční kyseliny a podporují hojení.
- Chirurgie: V těžkých případech může být zvážena anti-refluxová chirurgie.
Kdy potřebujete vyhledat lékařské ošetření?
Protože bolest na hrudi, těsnost na hrudi a pocení mohou být známkami vážných podmínek, měli byste si vyhledat okamžitou lékařskou péči, pokud zažijete:
- Těžká nebo trvalá bolest na hrudi
- Bolest se šíří na paži, krk nebo čelist
- Dušnost
- Lehkost nebo ztráta vědomí
- Příznaky, které se s odpočinkem nevyřeší
I když k příznakům dochází pouze během lehké práce nebo cvičení, je důkladné hodnocení zdravotnického pracovníka zaručeno, aby se vyloučilo podmínky ohrožující život.
