Bude Medicare platit za bezbariérovou vanu?

Pokrývá Medicare vany?

Obecně platí, že Medicare se nevztahuje na otevřené vany.

Medicare se vztahuje na některé lékařské vybavení a zařízení, známé jako odolné lékařské vybavení (DME). Jedná se o zařízení určené k opakovanému použití ke zvládnutí zdravotního stavu.

Příklady DME zahrnují:

• monitory krevního cukru
• hole
• komodové židle
• berle
• nemocniční lůžka
• nebulizéry
• zvedáky pacienta
• chodítka
• invalidní vozíky

Medicare Part B je část Medicare, která pokrývá DME. Část B obvykle poskytuje lékařské krytí, například pro:

• návštěvy lékaře
• návštěvy pohotovosti
• další ambulantní služby

V současné době Medicare nepovažuje vanu za lékařsky nezbytné vybavení.

Navíc se vestavěná vana liší od ostatních krytých DME, protože instalace vyžaduje velké změny ve vašem domě. Většinu DME, které pokrývá Medicare, lze zakoupit nebo pronajmout a poté vrátit k případnému opětovnému použití.

Z těchto důvodů Medicare obvykle neplatí za náklady spojené s vanou, jako je její nákup nebo instalace.

Existují výjimky, kdy může Medicare pokrýt vanu?

Svět pojištění a zdravotní péče může být komplikovaný – a Medicare není výjimkou.

Za omezených okolností můžete vy nebo váš blízký získat náhradu nebo nějakou pomoc s platbami za vanu.

Tyto situace si vysvětlíme dále.

Pokrytí v části B

Pokud máte originální Medicare, skládající se z částí A a B, a hledáte pokrytí pro vanu typu walk-in, potřebujete nejprve lékaře, aby napsal předpis na zařízení.

Předpis potřebuje velmi konkrétní znění, včetně podrobností o jakémkoli diagnostikovaném zdravotním stavu, který máte, a konkrétních způsobech, jak by vana zlepšila váš stav.

Vanu si také musíte zakoupit od dodavatele, který je registrovaný v Medicare. Tento dodavatel by měl specifické číslo účastníka od společnosti Medicare, které ukazuje, že akceptuje přidělení společnosti Medicare.

Podle Medicare nedostanete náhradu za svůj nárok, pokud dodavatel nemá číslo Medicare, i když je dodavatelem velká nebo známá společnost.

S tímto předpisem a zúčastněným dodavatelem si budete moci zakoupit vanu a poté odeslat žádost společnosti Medicare k úhradě.

Neexistuje žádná záruka, že Medicare zaplatí jakoukoli část nároku, ale je to pravděpodobně vaše nejlepší šance na pokrytí původním Medicare.

Pokrytí prostřednictvím plánu Medicare Advantage

Medicare Advantage (část C) je alternativou k původnímu Medicare, kde si pro poskytování výhod Medicare vyberete soukromou pojišťovnu.

Společnosti Medicare Advantage mohou nabídnout další výhody, které přesahují tradiční nabídky Medicare. Mohou zahrnovat:

• rozvoz jídel

• dopravu na lékařské prohlídky

• dokonce i domácí vzduchové filtry pro lidi s astmatem

Je možné, že některé plány Medicare Advantage mohou rozšířit tyto výhody tak, aby zahrnovaly krytí pro vanu.

Existují tisíce plánů Medicare Advantage. Podléhají regionálním, firemním a Medicare pravidlům.

Nejlepší je tedy kontaktovat přímo vaši společnost Medicare Advantage a zeptat se na potenciální krytí nebo úhradu. Pokud nakupujete plány, můžete se na toto pokrytí zeptat předem a před zakoupením plánu požádat o písemnou odpověď.

Pokud váš plán pokrývá bezbariérovou vanu, je pravděpodobné, že byste postupovali podle protokolů podobných těm z původního Medicare: Váš lékař by musel napsat předpis na vanu a vy byste si museli vybrat dodavatele, který akceptuje váš plán a je v síti.

Náklady a další možnosti úspory

Walk-in vany mohou být nákladné. Podle Consumer Affairs mohou vany stát kdekoli od 1 500 do 20 000 USD.

Průměrné náklady bez hydroterapie se odhadují na 2 000 až 5 000 USD. Musíte také zaplatit za instalaci, která se může pohybovat od 700 do 3 000 USD.

Zatímco Medicare obecně nezahrnuje výhodu vany, existují i ​​​​jiné způsoby, jak potenciálně učinit tuto možnost cenově dostupnější. Tyto zahrnují:

• Medicaid. Medicaid poskytuje pojistné plnění jednotlivcům, kteří jsou na nebo pod určitou úrovní příjmu. Specifické výhody Medicaid se liší stát od státu, ale některé státy mohou mít k dispozici asistenci při nákupu nebo instalaci vany. Obvykle je však třeba dodržovat přísná pravidla, jako je získání lékařského předpisu a výběr dodavatele, který přijímá Medicaid.
• Správa veteránů. Některé programy pro invalidní veterány mohou pomoci kompenzovat nebo snížit náklady na vanu. Ty přicházejí ve formě grantů a zahrnují grant na vylepšení domu a stavební úpravy nebo grant na speciálně upravené bydlení. Chcete-li se dozvědět více o těchto nebo jiných grantech, které vám mohou být k dispozici, můžete kontaktovat ministerstvo pro záležitosti veteránů.
• Daňové odpočty nebo financování. I když tyto možnosti nezaplatí náklady na bezbariérovou vanu, mohou udělat její pořízení dostupnější. Někteří výrobci nabízejí financování, takže můžete platit menší měsíční splátku. Pokud vanu používáte pro konkrétní zdravotní stav, můžete si náklady na vanu odečíst z daní.

Možná budete chtít mluvit se svým lékařem a zeptat se, zda si je vědom nějakých programů ve vaší komunitě, které mohou poskytnout pomoc při domácích úpravách. To může zahrnovat:

• pečovatelské organizace
• programy pro zpřístupnění domácnosti
• programy, které slouží starším lidem

Co je to vana a proč bych ji potřeboval?

Walk-in vana je upravená vana, která má dveře, které se otevírají a umožňují vám vstoupit přímo do vany namísto zvednutí nohy přes vysoký okraj. Pro ty, kteří mají problémy s rovnováhou, může překročení okraje způsobit pád nebo zranění.

Mnoho van má také upravené sedátko, kde můžete při koupání bezpečně sedět. Mohou mít také bezpečnostní prvky, včetně:

• madla
• vodoléčebné trysky
• protiskluzová podlaha

Největší potenciální výhodou walk-in van je snížení rizika pádů. Podle a článek z roku 2014 v časopise Injury Epidemiology:

• U starších dospělých se odhadem 7,8 procenta pádů bez zranění a 17,3 procenta pádů se zraněním odehraje v koupelně.
• Starší dospělí měli 2,5krát vyšší pravděpodobnost pádu v koupelně než v obývacím pokoji.
• Nejvyšší míra zranění, která přivedla starší dospělé na ošetření na pohotovost, byly způsobeny pády do vany nebo sprchy nebo z nich.

Walk-in vana nezaručuje, že člověk při koupání neupadne. Žádné studie také neprokázaly, že by vestavěné vany zlepšují bezpečnost.

Teoreticky však zvýšená bezpečnost vany prostřednictvím zásahů, jako jsou vany, může některým jedincům pomoci snížit riziko pádu a nabídnout klid na duši svým blízkým.

• Medicare obvykle nezahrnuje vany.
• Rozšíření pokrytí Medicare Advantage může znamenat, že některé politiky vám mohou tyto náklady proplatit nebo poskytnout pokrytí (ačkoli je to stále vzácné).
• Jiné federální, státní a komunitní organizace mohou nabízet granty, které vám pomohou zaplatit vanu pro váš domov.