Časté bolesti hlavy u dětí: Příčiny a léčba

Časté bolesti hlavy u dětí se týkají zdravotního problému. Tento problém ovlivňuje každodenní život dítěte, od jejich schopnosti soustředit se ve škole až po jejich účast na společenských aktivitách. Zatímco příležitostné bolesti hlavy nemusí zvyšovat alarm, časté bolesti hlavy – měnící se bolesti hlavy, které se vyskytují více než jednou týdně, nebo bolesti hlavy více než 15 dní v měsíci po dobu nejméně tří měsíců – je třeba lékařskou diagnózu a léčbu.

Bolest hlavy je jednou z nejčastějších zdravotních stížností v pediatrických populacích. Studie odhadují, že 20-30% dětí zažívá opakující se bolesti hlavy, přičemž prevalence se zvyšuje s tím, jak se děti přistupují k dospívání. Časté bolesti hlavy mohou vést ke zmeškaným školním dnů, snížení akademického výkonu a emocionální tísně, což je včasné identifikaci a řízení kritickými. Pro tento článek jsou časté bolesti hlavy považovány za bolesti hlavy, které se vyskytují dostatečně pravidelně, aby způsobily obavy, i když v lékařském výzkumu jsou chronické bolesti hlavy definovány jako vyskytující se 15 nebo více dní za měsíc po dobu nejméně tří měsíců. Pochopení základních příčin – ať už primární bolesti hlavy (nesouvisející s jinou chorobou) nebo sekundární bolest hlavy (příznak základního problému) – je důležité pro účinnou léčbu.

Příčiny častých bolesti hlavy u dětí a léčby

Primární bolesti hlavy

Primární bolesti hlavy jsou samostatné podmínky, které nejsou způsobeny jinými zdravotními problémy. U dětí jsou nejčastějšími typy migrény a bolesti hlavy napětí. Jiné formy, jako jsou bolesti hlavy hlavy, jsou vzácnější.

Migréna

Migrény u dětí se liší od migrény u dospělých při prezentaci a trvání. Migrény u dětí obvykle způsobují pulzující bolest, která může být na jedné straně nebo na obou stranách hlavy a vydrží z jedné na několik hodin-pobřežní než 4-72 hodin pozorovaných u dospělých. Mezi běžné příznaky patří nevolnost, zvracení, citlivost na světlo (fotofobie) a zvuk (fonofobie) a v asi 10-30% případů, když vidí auru. Auras jsou dočasné smyslové poruchy, jako je vidět blikající světla nebo klikaté linie, které předcházejí bolesti hlavy. Výzkum ukazuje, že migrény se vyskytují přibližně u 5-10% dětí, přičemž prevalence roste na 17-28% dospíváním.

Přesná příčina migrény zůstává nepolapitelná, ale předpokládá se, že migrény pramení ze směsi genetické predispozice a environmentálních spouštěčů. Rodinná historie je významným rizikovým faktorem; Děti s jedním z rodičů, kteří mají migrénu, mají 50% šanci na rozvoj migrény a vzrostly na 75%, pokud oba rodiče mají migrénu. Mechanicky migrény zahrnují abnormální mozkovou aktivitu, zejména v mozkovém kmeni a jeho interakce s trigeminálním nervem – klíčovou bolestí. Jsou zapojeny změny v průtoku mozkové krve a nerovnováhy u neurotransmiterů, jako je serotonin,. Spouštěče u dětí často zahrnují stres, nedostatek spánku, dehydrataci, přeskakování jídel, kofeinu a určitá jídla (např. Čokoláda, staré sýry).

Diagnostika migrén se spoléhá spíše na klinickou anamnézu než na zobrazovací testy, pokud nedojde k atypickým rysům. Pro potvrzení migrény vyžaduje mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy (ICHD-3) kritéria nejméně pět útoků na migrénu, které trvají 1-72 hodin (neléčené), s alespoň dvěma z těchto rysů: jednostranná poloha, pulzující kvalita, střední až náročná intenzita nebo přitěžování rutinní aktivitou, plus nauzea/zvracení, plus nauzea/nauzea, plus nauzea/nauzea, plus nauzea/nauzeta, plus nauzea/nauzeta. U dětí jsou přijímány kratší trvání a bilaterální bolest. Lékaři mohou používat deníky bolesti hlavy ke sledování frekvence, trvání a spouštěčů.

Léčba migrén u dětí je akutní úleva a prevence. U akutních útoků na migrénu jsou analgetika volně prodejců, jako je ibuprofen (10 mg/kg) nebo acetaminofen (15 mg/kg), první linií, účinné v 60-80% případů, když jsou přijata brzy. U těžkých nebo refrakterních migrén mohou být triptany (např. Sumatriptan nosní sprej, 5-20 mg) použity u adolescentů, přičemž studie prokazují účinnost v 50–60% případů. Preventivní terapie se zvažuje, pokud se migrény vyskytují více než 4-6krát měsíčně nebo vážně narušují kvalitu života. Možnosti zahrnují propranolol (1-2 mg/kg/den), topiramát (1-2 mg/kg/den) nebo amitriptylin (0,25-1 mg/kg/den), s mírou úspěchu 50-70% při snižování frekvence. Bezdrogové přístupy, jako je biofeedback (snižování migrénových útoků o 40-60% ve studiích), kognitivně-behaviorální terapie a změny životního stylu (např. Pravidelný spánek, hydratace), jsou stejně důležité.

Bolest hlavy typu napětí (tension-type headache)

Bolest hlavy typu napětí je nejběžnějším typem bolesti hlavy u dětí a vyskytuje se až u 15-20% dětí ve školním věku. Bolest hlavy typu napětí se představuje jako nudná, nekopytavá bolest, často popisovaná jako těsná pruh kolem hlavy. Bolest je obvykle bilaterální, mírná až střední a trvá 30 minut až několik dní. Na rozdíl od migrény, bolesti hlavy typu napětí zřídka způsobuje nevolnost nebo zvracení, i když v 10–20% případů se může vyskytnout mírná fotofobie nebo fonofobie.

Příčina bolesti hlavy typu napětí není zcela pochopena, ale je spojena se svalovým napětím v hlavě, krku nebo ramenou, často spuštěno stresem, úzkostí, špatným držením těla nebo únavou. Emocionální stres je hlášen v 50-70% dětských případů, zatímco prodloužená doba obrazovky nebo nesprávná ergonomie přispívá ve 20-30% případů. Na rozdíl od migrény, bolesti hlavy typu napětí nezahrnuje významné vaskulární změny, i když pericraniální myofasciální bolest je běžným nálezem.

Diagnóza bolesti hlavy napětí sleduje kritéria ICHD-3: nejméně 10 epizod bolesti hlavy trvajících 30 minut až 7 dní, s bolestí, která je lisování/zpřísnění, mírná až střední, bilaterální a nezhoršená fyzickou aktivitou, plus ne více než jedna z fotofobií, fonofobie nebo mírné nauzea. Stačí klinická anamnéza a fyzikální zkoušky, přičemž neuroimaging je vyhrazen pro neobvyklé vzorce.

Bolesti hlavy typu akutního napětí se ošetřuje s volně prodejnou analgetikou, jako je ibuprofen nebo acetaminofen, účinný v 70-90% případů. Časté epizody bolesti hlavy mohou vyžadovat preventivní strategie, jako je zvládání stresu (např. Relaxační trénink, snížení frekvence útoku hlavy o 30-50%), fyzikální terapie pro korekci držení těla a omezení doby obrazovky na méně než 2 hodiny denně. Léky, jako je amitriptylin, se používají jen zřídka, pokud není bolesti hlavy typu napětí chronická a vysilující.

Další primární typy bolesti hlavy

Bolest hlavy hlavy (cluster headache), označená těžkou, jednostrannou bolestí poblíž oka s autonomními příznaky (např. Roztržení, nosní přetížení), je u dětí vzácná, což postihuje méně než 0,1% případů. Vzhledem ke svému nedostatku zde není zde podrobně popsána bolest hlavy, ale zaručí doporučení specialistů, pokud je podezřelé.

Sekundární bolesti hlavy

Sekundární bolesti hlavy vznikají ze základních podmínek a mohou být časté, pokud příčina přetrvává. Mezi běžné viníky u dětí patří sinusitida, problémy se zrakem a zubní problémy.

Sinusitida

Zánět dutin sinus způsobuje bolesti hlavy, protože způsobuje tlak a bolest v čele, tvářích nebo kolem očí. Bolest se zhoršuje pohybem hlavy nebo leží v důsledku zvýšeného tlaku sinusu. Akutní bakteriální sinusitida, často po chladu, způsobuje 5-10% dětských sekundárních bolesti hlavy.

Diagnóza se spoléhá na příznaky, jako je nosní přetížení, hnisavý výtok a bolest obličeje trvající po dobu 10 dnů po virové infekci. CT skenování, použité v 10-20% komplexních případů, potvrzují zánět sinusu, i když pro většinu případů stačí klinické hodnocení.

Bakteriální sinusitida je léčena antibiotiky (např. Amoxicilin, 80-90 mg/kg/den) po dobu 10-14 dnů, což má bolesti hlavy v 85-95% případů. Přídavky zahrnují dekongestanty, zavlažování fyziologického roztoku a analgetika. Chronické případy mohou potřebovat doporučení specialistovi na krk u ucha.

Problémy se zrakem

Neopravené refrakční chyby (např. Hyperopie, astigmatismus) nebo oční napětí z prodlouženého blízké práce (např. Čtení, obrazovky) způsobují čelní nebo periorbitální bolesti hlavy u 5-15% dětí. Bolest pramení z přepracovaných očních svalů nebo šilhání.

Oční zkouška optometristy identifikuje refrakční chyby nebo konvergenční nedostatečnost, běžná u 10-20% případů bolesti hlavy po vizuálních úkolech.

Léčba: Nápravné čočky nebo vizuální terapie eliminují bolesti hlavy v 80-90% případů během 1-2 týdnů. Pomáhá také omezení času na obrazovce a přestávky každých 20-30 minut.

Zubní problémy

Trantaporomandibulární poruchy kloubů, bruxismus nebo zubní abscesy vyzařují bolest do hlavy a přispívají k 5-10% sekundárních bolesti hlavy. Bruxismus, převládající u 15-30% dětí, svaly kmenů čelistí, způsobující časovou bolest.

Diagnóza: Zubní zkouška odhalí temporomandibulární dysfunkci kloubů, opotřebení broušení zubů nebo infekci. Pro diagnostiku bruxismu může být vyžadováno pozorování spánku nebo polysomnografie.

Léčba: Zubní spotřebiče (např. Noční stráže pro zuby) snižují frekvenci bolesti hlavy o 60-80% v případech bruxismu. Abscesy potřebují antibiotika nebo drenáž, zatímco problémy s temporomandibulárním kloubům lze léčit fyzikální terapií nebo protizánětlivými.

Jiné příčiny

Trauma hlavy, intrakraniální hmoty, hydrocefalus a nadměrné užívání léků (např. Z častého používání analgetického použití) jsou méně běžné, ale vážné příčiny vyžadující naléhavé hodnocení prostřednictvím zobrazovacích testů (MRI/CT) a ošetření přizpůsobené přizpůsobené.

Kdy potřebujete vyhledat lékařskou pomoc?

Rodiče se musí poradit s lékařem, pokud má dítě bolesti hlavy:

• Jsou náhlé, těžké
• Zahrnout neurologické příznaky (např. Slabost, záchvaty, zmatek)
• Dojít po zranění hlavy
• Doprovázejte horečku, tuhý krk nebo vyrážku na kůži (naznačující meningitidu)
• Významně narušit každodenní život
• Náhle se posunout nebo zhoršit

Tyto varovné signály, přítomné v 1-5% případů, mohou naznačovat závažné podmínky, jako jsou nádory nebo infekce, které vyžadují okamžitou léčbu.

Opatření prevence

Úpravy životního stylu mohou zmírnit frekvenci a závažnost mnoha typů bolesti hlavy.

• Spánek: Spící 9-11 hodin v noci ve věku 6-13 let snižuje riziko bolesti hlavy o 20-30%.
• Výživa: Pravidelná jídla zabraňují bolesti hlavy souvisejících s hypoglykémií v 10–15% případů.
• Pijte dostatek vody: pití 4-8 šálků vody denně, založené na věku, snižuje spuštění dehydratace hlavy.
• Správa stresu: Relaxace nebo kognitivní chování terapie snižuje epizody bolesti hlavy vyvolané stresem o 30-50%.
• Čas obrazovky: Omezení na 1-2 hodiny denně s přestávkami rizika proti hlavy související s hlavami.

U dětí, které jsou náchylné k migréně, identifikace a vyhýbání se specifickým spouštěčům – jako jsou určité potraviny nebo nepravidelné plány – může deník bolesti hlavy dále minimalizovat výskyty bolesti hlavy.