Chemoterapie FOLFOX

Co je chemoterapie FOLFOX?

Chemoterapie FOLFOX, také nazývaná Oxaliplatin de Gramont (OxMdG), je druh léčby rakoviny, který zahrnuje užívání léků obsahujících protirakovinné chemikálie. Tyto chemikálie se zaměřují na rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky. Mohou také zabíjet další zdravé buňky ve vašem těle, které se rychle dělí, jako jsou buňky ve vašich vlasových folikulech, gastrointestinálním traktu a kožních buňkách.

FOLFOX používá léky kyselina folinová, fluorouracil a oxaliplatina. FOLFOX lze rozdělit na další podtypy, jako je FOLFOX-4, FOLFOX-6 a FOLFOX-7 v závislosti na tom, jak jsou tyto tři léky podávány.

Vědci zjistili, že společné užívání těchto tří léků je účinnější než samotné užívání. Podle a studie 2019 publikováno v Clinical Colorectal Cancer,medikace oxaliplatina má míru odezvy pouze kolem 10 procent, ale při užívání s leukovorinem a fluorouracilem se míra odezvy zlepšuje na přibližně 53 procent.

K čemu se chemoterapie FOLFOX používá?

FOLFOX se obvykle používá k léčbě kolorektálního karcinomu. Může být také použit k léčbě rakovina slinivky a některé další druhy rakoviny.

Podle National Cancer InstituteFOLFOX se obvykle používá jako adjuvantní léčba (to znamená navíc k primární léčbě) a pro pokročilé rakoviny, které se rozšířily mimo vaše tlusté střevo.

The Pokyny National Comprehensive Cancer Network doporučuje, aby pacienti s metastatickým karcinomem tlustého střeva dostávali FOLFOX nebo jeden ze dvou dalších režimů chemoterapie nazývaných XELOX nebo FOLFIRI. Metastatická rakovina tlustého střeva je, když se rakovina šíří mimo původní místo do jiných tkání a lymfatických uzlin.

Klinické studie zjistily srovnatelné výsledky se všemi třemi typy léčby.

FOLFOX jako léčba první linie

FOLFOX lze také použít jako terapii první linie u kolorektálního adenokarcinomu, který se šíří do tkání mimo vaše tlusté střevo a není léčitelný chirurgickým zákrokem nebo ozařováním. Kolorektální adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny tlustého střeva.

FOLFOX jako adjuvantní léčba

Adjuvantní terapie je léčba rakoviny podávaná po primární léčbě, aby pomohla zabránit relapsu. Například primární léčba rakoviny tlustého střeva je často chirurgická. Chemoterapie se často používá jako adjuvantní terapie po chirurgickém zákroku ke zničení zbývajících rakovinných buněk.

FOLFOX nebo XELOX po dobu 6 měsíců je standardní adjuvantní léčba pro lidi s rakovinou tlustého střeva stadia 3 v dobrém zdravotním stavu.

Výzkum zjistil, že FOLFOX může nabídnout výhody lidem s rakovinou tlustého střeva stadia 3, pokud dostanou alespoň osm cyklů léčby. Každý cyklus FOLFOX trvá 2 týdny.

FOLFOX jako paliativní léčba

FOLFOX je považován za standard paliativní léčba pro pozdní stádium rakoviny tlustého střeva, které se nepovažuje za léčitelné. Paliativní léčba má za cíl prodloužit život a zlepšit celkovou pohodu.

Jaký je postup FOLFOX?

FOLFOX je obvykle podáván intravenózně přímo do vašeho krevního oběhu. Může být podáván krátkou hadičkou nazývanou kanyla, která se připojuje k žíle na paži.

Je také možné přijímat léčbu prostřednictvím periferně zavedeného centrálního katetru (PICC). PICC je dlouhá trubice, která se vkládá do vaší paže a uvolňuje lék ve velkých centrálních žilách poblíž vašeho srdce.

FOLFOX se dodává ve 2týdenních cyklech. Počet cyklů, které obdržíte, se může lišit, ale může být až 12.

Přesná léčba, kterou dostáváte, se může lišit v závislosti na typu FOLFOX, který dostáváte, ale zde je jeden příklad, jak může léčba FOLFOX vypadat:

Den 1

První den obdržíte:

• oxaliplatina podána do vašeho krevního oběhu po dobu 2 hodin od kapání
• kyselina folinová injekcí do vašeho krevního oběhu ve stejnou dobu jako oxaliplatina
• fluorouracil injekčně pomocí vaší kanyly nebo PICC
• fluorouracil infuze po dobu 22 hodin pomocí kapačky nebo pumpy

Den 2

• kyselina folinová injekcí nebo podáváním kapáním po dobu 2 hodin
• fluorouracil injekcí do vašeho krevního oběhu
• fluorouracil infuze po dobu 22 hodin pomocí kapačky nebo pumpy

Dny 3 až 14

Od 3. do 14. dne do zahájení dalšího cyklu nedostanete žádnou léčbu.

Jaké jsou běžné vedlejší účinky chemoterapie FOLFOX?

Léky používané během FOLFOX a jiných typů chemoterapie mohou zabíjet zdravé buňky ve vašem těle a vést k řadě vedlejších účinků.

Podle National Cancer Instituteu více než 20 procent lidí, kteří podstupují FOLFOX, se rozvinou následující nežádoucí účinky:

Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, je dobré si promluvit se svým lékařem o případné úpravě dávkování.

A studie 2018 zjistili, že u 109 pacientů s rakovinou tlustého střeva stadia 4 vyžadovalo 46 procent snížení dávky kvůli vedlejším účinkům. Mezi lidmi, kteří dostávali upravenou dávku nebo původní dávku, nebyl žádný významný rozdíl v celkovém přežití.

Jak účinná je léčba chemoterapií FOLFOX?

Léčba kolorektálního karcinomu obvykle zahrnuje chirurgické odstranění části tlustého střeva. Chemoterapie se často podává po operaci, aby se zabily zbývající rakovinné buňky, které se mohly rozšířit. Výzkum podporuje použití FOLFOX v některých situacích, ale jeho účinnost závisí na stádiu a stupni vaší rakoviny.

A studie 2016 zkoumali, kolik cyklů adjuvantní léčby FOLFOX je zapotřebí k tomu, aby vedly k lepšímu přežití u lidí s rakovinou tlustého střeva stadia 3. Výzkumníci zjistili, že 213 pacientů ve studii mělo 5letou celkovou míru přežití 77,9 procenta. Zjistili, že FOLFOX významně zvýšil celkovou míru přežití u pacientů, kteří dostali alespoň osm cyklů.

A studie 2019 porovnávali použití FOLFOX s jiným chemoterapeutickým režimem zvaným FOLFIRI u pacientů s rakovinou tlustého střeva stadia 4. Dospěli k závěru, že mezi těmito dvěma režimy nebyl žádný rozdíl v přínosu pro přežití, ale že FOLFOX se používal častěji, pravděpodobně kvůli menšímu počtu vedlejších účinků, nižší ceně a jeho účinnosti při léčbě rakoviny 3. stupně.

A studie 2020 zjistili, že FOLFOX může být účinný při léčbě agresivních pankreatických neuroendokrinních nádorů poté, co lidé dostanou léky kapecitabin a temozolomid. Doba trvání reakce FOLFOX je však krátká a vědci dospěli k závěru, že je naléhavě zapotřebí nové léčby.

Odnést

FOLFOX je chemoterapeutický režim, který zahrnuje užívání tří léků: kyseliny folinové, fluorouracilu a oxaliplatiny. Nejčastěji se používá v kombinaci s jinými způsoby léčby rakoviny k léčbě pozdního stádia kolorektálního karcinomu.

Ačkoli FOLFOX může zlepšit výhled na vaši rakovinu, může také způsobit vedlejší účinky. Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky během léčby přípravkem FOLFOX nebo jakékoli jiné chemoterapie, měli byste je probrat se svým lékařem. Často je možné upravit dávkování vaší léčby, abyste minimalizovali vedlejší účinky.