Chondromalacie

Co způsobuje chondromalacia patellae?

Vaše kolenní čéška se normálně nachází nad přední částí kolenního kloubu. Když ohnete koleno, zadní strana čéšky klouže po chrupavce stehenní kosti nebo stehenní kosti v koleni. Šlachy a vazy připevňují čéšku k holenní kosti a stehennímu svalu. Když se některá z těchto součástí nepohybuje správně, může to způsobit odření kolenní čéšky o stehenní kost. Toto abnormální tření může vést ke zhoršení čéšky, což má za následek chondromalacia patellae neboli běžecké koleno.

Nesprávný pohyb kolenní čéšky může být důsledkem:

• špatné zarovnání v důsledku vrozeného stavu
• slabé hamstringy a kvadricepsy (svaly na zadní a přední straně stehen)
• svalová nerovnováha mezi adduktory a abduktory (svaly na vnější a vnitřní straně stehen)
• opakované namáhání kolenních kloubů, jako je běh, lyžování nebo skákání
• přímý úder nebo poranění kolenní čéšky

Kdo je ohrožen chondromalacie patellae?

Existuje celá řada faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje chondromalacie patellae.

Stáří

Adolescenti a mladí dospělí jsou vystaveni vysokému riziku tohoto onemocnění. Během růstových spurtů se svaly a kosti rychle vyvíjejí, což může přispívat ke krátkodobým svalovým dysbalancím.

Sex

U žen se častěji než u mužů vyvine běžecké koleno, protože obvykle mají méně svalové hmoty než muži. To může způsobit abnormální polohu kolena a také větší boční (boční) tlak na čéšku.

Plochá chodidla

Ploché nohy mohou způsobit větší zátěž na kolenní klouby než vyšší klenby.

Předchozí zranění

Předchozí zranění čéšky, jako je vykloubení, může zvýšit riziko rozvoje běžeckého kolena.

Vysoká úroveň aktivity

Pokud máte vysokou úroveň aktivity nebo se účastníte častých cvičení, která vyvíjejí tlak na vaše kolenní klouby, může to zvýšit riziko problémů s koleny.

Artritida

Běžecké koleno může být také příznakem artritidy, což je stav způsobující zánět kloubu a tkáně. Zánět může bránit správnému fungování čéšky.

Jaké jsou příznaky chondromalacie patellae?

Chondromalacia patellae se typicky projevuje jako bolest v oblasti kolena, známá jako patelofemorální bolest. Při ohýbání nebo natahování kolena můžete cítit skřípání nebo praskání. Bolest se může zhoršit po delším sezení nebo při činnostech, které vyvíjejí extrémní tlak na kolena, jako je dlouhé stání nebo cvičení.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte bolest kolena, která se během několika dní nezlepší.

Diagnostika a klasifikace chondromalacie patellae

Váš lékař bude hledat oblasti otoku nebo citlivosti v koleni. Mohou se také podívat na to, jak je vaše čéška zarovnána se stehenní kostí. Nesouosost může být indikátorem chondromalacie patellae. Váš lékař může také použít odporový tlak na vaši rozšířenou kolenní čéšku, aby určil citlivost a závažnost.

Poté může váš lékař požádat o kterýkoli z následujících testů, které vám pomohou při diagnostice a klasifikaci:

• Rentgenové snímky ukazující poškození kostí nebo známky nesprávného postavení nebo artritidy

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pro zobrazení opotřebení chrupavky

• artroskopické vyšetření, minimálně invazivní postup k vizualizaci vnitřku kolena, který zahrnuje vložení endoskopu a kamery do kolenního kloubu

Klasifikace

Existují čtyři stupně, od stupně 1 do 4, které označují závažnost běžeckého kolena. Stupeň 1 je nejméně závažný, zatímco stupeň 4 označuje nejvyšší závažnost.

• 1. třída závažnost naznačuje změkčení chrupavky v oblasti kolena.
• 2. třída označuje měknutí chrupavky spolu s abnormálními povrchovými vlastnostmi. To obvykle znamená začátek eroze tkáně.
• 3. třída ukazuje ztenčení chrupavky s aktivním poškozováním tkáně.
• 4. třída, nejzávažnější stupeň, indikuje expozici kosti s významnou částí chrupavky poškozenou. Expozice kostí znamená, že v koleni pravděpodobně dochází k tření kost na kost.

Možnosti léčby chondromalacie patellae

Cílem léčby je snížit tlak na kolenní čéšku a kloub. První linií léčby může být odpočinek, stabilizace a ledování kloubu. Poškození chrupavky, které má za následek běžecké koleno, se často samo opraví odpočinkem.

Váš lékař může předepsat několik týdnů protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, ke snížení zánětu kolem kloubu. Pokud otok, citlivost a bolest přetrvávají, lze prozkoumat následující možnosti léčby.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie zaměřená na posílení kvadricepsů, hamstringů, adduktorů a abduktorů může pomoci zlepšit vaši svalovou sílu a rovnováhu. Svalová rovnováha pomůže předejít nesprávnému postavení kolena.

Obvykle se doporučují cvičení bez zátěže, jako je plavání nebo jízda na stacionárním kole. Navíc izometrická cvičení, která zahrnují napínání a uvolňování svalů, mohou pomoci udržet svalovou hmotu.

Chirurgická operace

Artroskopická operace může být nezbytná k vyšetření kloubu a zjištění, zda došlo k nesprávnému postavení kolena. Tato operace zahrnuje vložení kamery do kloubu přes malý řez. Problém může vyřešit chirurgický zákrok. Jedním z běžných postupů je boční uvolnění. Tato operace zahrnuje řezání některých vašich vazů, aby se uvolnilo napětí a umožnilo se více pohybu.

Jiné chirurgické možnosti mohou zahrnovat vyhlazení zadní části čéšky, implantaci štěpu chrupavky nebo přemístění úponu stehenního svalu.

Tipy k prevenci chondromalacie čéšky

Můžete pomoci snížit riziko vzniku běžeckého kolena dodržováním těchto doporučení:

• Vyhněte se opakovanému namáhání kolenních čéšek. Pokud musíte trávit čas na kolenou, noste chrániče kolen.
• Vytvořte svalovou rovnováhu posilováním kvadricepsů, hamstringů, abduktorů a adduktorů.
• Noste vložky do bot, které korigují ploché nohy zvýšením klenby. Tím se sníží množství tlaku vyvíjeného na kolena a může dojít k opětovnému vyrovnání čéšky.

Konečně, nadměrná tělesná hmotnost může zatěžovat vaše kolena. Udržování zdravé tělesné hmotnosti může pomoci snížit tlak na kolena a další klouby. Můžete podniknout kroky ke snížení hmotnosti tím, že snížíte příjem cukru a tuků, budete jíst hodně zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků a budete cvičit alespoň 30 minut denně, pětkrát týdně.