Chronické respirační selhání

Jaké jsou příznaky chronického respiračního selhání?

Příznaky chronického respiračního selhání nemusí být zpočátku patrné. Obvykle se objevují pomalu po delší dobu. Když se příznaky rozvinou, mohou zahrnovat:

• potíže s dýcháním nebo dušnost, zvláště když je aktivní
• vykašlávání hlenů
• sípání
• namodralý odstín kůže, rtů nebo nehtů
• zrychlené dýchání
• únava
• úzkost
• zmatek
• každodenní bolest hlavy

Chronické respirační selhání je závažné onemocnění, které se časem zhoršuje. Jak se stav zvyšuje na závažnosti, lidé mohou vyvinout abnormální srdeční rytmus, přestat dýchat nebo upadnout do kómatu.

Co způsobuje chronické respirační selhání?

Některá plicní onemocnění mohou způsobit chronické respirační selhání. Stavy, které ovlivňují způsob, jakým mozek, svaly, kosti nebo okolní tkáně podporují dýchání, mohou také způsobit chronické respirační selhání.

Mezi nemoci a stavy, které běžně vedou k chronickému respiračnímu selhání, patří:

• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• komplikovaný zápal plic
• cystická fibróza
• poranění míchy
• mrtvice
• svalová dystrofie
• ALS (Lou Gehrigova nemoc)
• poranění hrudníku
• zneužívání drog nebo alkoholu
• kouření

Jak se diagnostikuje chronické respirační selhání?

Váš lékař bude schopen diagnostikovat chronické respirační selhání provedením fyzického vyšetření a dotazem na vaše příznaky a anamnézu. Mohou také provést určité testy k potvrzení diagnózy. Často před jeho rozvojem došlo k probíhající nemoci nebo vážnému zranění.

Zdravotní historie

Váš lékař se vás zeptá na plicní onemocnění nebo stavy, které v současnosti máte nebo jste měli v minulosti, aby se dozvěděl více o vaší anamnéze.

Vyšetření

Během fyzického vyšetření váš lékař použije lékařské zařízení zvané stetoskop, aby naslouchal abnormálním zvukům ve vašich plicích a srdci.

Pulzní oxymetrický test

Pulzní oxymetrie je jednoduchý a bezbolestný test, který hodnotí, jak dobře je kyslík posílán do různých částí těla. Váš lékař umístí malý senzor na špičku vašeho prstu nebo ušního lalůčku, aby zjistil, zda máte dostatek kyslíku. U zdravých lidí bude normální rozsah saturace kyslíkem mezi 96 až 100 procenty. Jakékoli procento pod 90 znamená abnormálně nízkou hladinu kyslíku.

Test arteriálních krevních plynů

Test arteriálních krevních plynů je bezpečný a snadný postup, který měří množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. Měří také pH neboli obsah kyselin ve vaší krvi. Váš lékař vám odebere krev z tepny na zápěstí. Poté odešlou krev do laboratoře na analýzu. Výsledky tohoto testu ukazují hladiny kyslíku a oxidu uhličitého ve vaší krvi, stejně jako celkové chemické složení vaší krve.

Zobrazovací testy

Váš lékař může použít rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku, aby získal lepší pohled na vaše plíce. Tyto testy mohou odhalit možné příčiny chronického respiračního selhání.

Bronchoskopie

Bronchoskop je tenký, flexibilní osvětlený nástroj, který lze zavést do dýchacích cest a plic. Lékaři mohou tento test použít k bližšímu pohledu na plicní pasáže a také k odběru vzorků dýchacích cest a plicní tkáně.

Jak se léčí chronické respirační selhání?

Ačkoli akutní respirační selhání je lékařskou pohotovostí, která musí být léčena v nemocnici, chronické respirační selhání může být léčeno doma, v závislosti na jeho příčině. V závažných případech vám zdravotníci mohou pomoci zvládnout stav v dlouhodobém zdravotnickém centru.

Možnosti léčby obvykle zahrnují:

• léčba základní příčiny respiračního selhání
• odstranění přebytečného oxidu uhličitého z krve
• zvýšení hladiny kyslíku v krvi

Kyslíková terapie

Pokud nemáte dostatek kyslíku v krvi, můžete dostat kyslíkovou terapii. Kyslíková terapie zvyšuje hladinu kyslíku zvýšením množství kyslíku, které vdechujete. Kyslík je distribuován z nádrže trubicí. Plyn vstupuje do plic přes obličejovou masku, nosní trubice nebo jednu větší trubici přímo vloženou do průdušnice. K dispozici jsou malé přenosné kyslíkové přístroje, které lze nosit v tašce přes rameno.

Tracheostomie

V závažných případech chronického respiračního selhání může být zapotřebí tracheostomie. Během tohoto postupu vám lékař umístí hadičku do průdušnice, abyste mohli snadněji dýchat. Trubice se zasune řezem v přední části krku, kde se nachází průdušnice. Tato trubice může být dočasná nebo trvalá.

Mechanická ventilace

Pokud se chronické respirační selhání nezlepší jinou léčbou, může vám lékař nasadit ventilátor nebo dýchací přístroj. Tento stroj pumpuje kyslík hadičkou, která se umístí do úst nebo nosu a dolů do průdušnice. Vzhledem k tomu, že ventilátor vhání vzduch přímo do vašich plic, nemusíte se tolik namáhat, abyste kyslík vdechovali sami. V závislosti na závažnosti vašeho stavu vám ventilátor možná bude muset pomoci s dýcháním, nebo bude muset udělat veškeré dýchání za vás.

Jiné formy podpory dýchání, známé jako neinvazivní ventilace (NIV), zahrnují BiPAP a CPAP. Mohou to být vhodné dlouhodobé možnosti pro určité podmínky.

Jaké jsou potenciální komplikace chronického respiračního selhání?

Chronické respirační selhání často neexistuje žádný lék, ale příznaky lze zvládnout léčbou. Pokud máte dlouhodobé onemocnění plic, jako je CHOPN nebo rozedma plic, možná budete potřebovat nepřetržitou pomoc s dýcháním. Váš konkrétní výhled závisí na přesné příčině vašeho respiračního selhání, na vašem celkovém zdraví a na tom, jak rychle dostanete léčbu. Promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o výhledu pro váš konkrétní případ.