Přehled
Bolesti dolní části zad jsou častou příčinou návštěv lékaře.
Podle
Většina bolestí v kříži je důsledkem zranění, jako je podvrtnutí svalů nebo napětí způsobené náhlými pohyby nebo špatnou mechanikou těla při zvedání těžkých předmětů.
Bolest dolní části zad může být také důsledkem určitých onemocnění, jako jsou:
- rakovina míchy
- prasklý nebo herniovaný disk
- ischias
- artritida
- infekce ledvin
- infekce páteře
Akutní bolest zad může trvat kdekoli od několika dnů do několika týdnů, zatímco chronická bolest zad je bolest, která trvá déle než tři měsíce.
Bolesti dolní části zad se častěji vyskytují u jedinců ve věku 30 až 50 let. Částečně je to způsobeno změnami, ke kterým dochází v těle se stárnutím. Jak stárnete, dochází ke snížení obsahu tekutiny mezi obratli v páteři.
To znamená, že disky v páteři snáze dráždí. Ztrácíte také svalový tonus, což činí záda náchylnější ke zranění. To je důvod, proč posilování zádových svalů a používání dobré tělesné mechaniky jsou užitečné při prevenci bolesti v kříži.
Jaké jsou příčiny bolesti dolní části zad?
Kmeny
Svaly a vazy na zádech se mohou v důsledku nadměrné aktivity natáhnout nebo natrhnout. Mezi příznaky patří bolest a ztuhlost v dolní části zad, stejně jako svalové křeče. Léčbou těchto příznaků je odpočinek a fyzická terapie.
Zranění disku
Disky vzadu jsou náchylné ke zranění. Toto riziko se zvyšuje s věkem. Vnější strana ploténky se může roztrhnout nebo herniace.
Kýla disku, která je také známá jako vyklouznutý nebo prasklý kotouč, nastává, když chrupavka obklopující disk tlačí na míchu nebo nervové kořeny. Polštář, který sedí mezi páteřními obratli, se rozprostírá mimo jeho normální polohu.
To může mít za následek stlačení nervového kořene při jeho výstupu z míchy a přes obratlové kosti. Ke zranění disku obvykle dochází náhle po zvednutí něčeho nebo zkroucení zad. Na rozdíl od zátěže zad trvá bolest způsobená poraněním ploténky obvykle déle než 72 hodin.
Ischias
Ischias se může objevit u vyhřezlé ploténky, pokud ploténka tlačí na sedací nerv. Sedací nerv spojuje páteř s nohama. V důsledku toho může ischias způsobit bolest nohou a chodidel. Tato bolest se obvykle cítí jako pálení nebo špendlíky a jehly.
Spinální stenóza
Spinální stenóza je stav, kdy se páteř zužuje a vyvíjí tlak na míchu a míšní nervy.
Spinální stenóza je nejčastěji způsobena degenerací plotének mezi obratli. Výsledkem je stlačení nervových kořenů nebo míchy kostními ostruhami nebo měkkými tkáněmi, jako jsou ploténky.
Tlak na páteřní nervy způsobuje příznaky jako:
- necitlivost
- křeče
- slabost
Tyto příznaky můžete cítit kdekoli v těle. Mnoho lidí se spinální stenózou si všimne, že se jejich příznaky zhoršují při stání nebo chůzi.
Abnormální zakřivení páteře
Skolióza, kyfóza a lordóza jsou všechny stavy, které způsobují abnormální zakřivení páteře.
Jedná se o vrozené stavy, které jsou obvykle poprvé diagnostikovány v dětství nebo dospívání. Abnormální zakřivení způsobuje bolest a špatné držení těla, protože vyvíjí tlak na:
- svaly
- šlachy
- vazy
- obratel
Jiné podmínky
Existuje řada dalších stavů, které způsobují bolest dolní části zad. Mezi tyto podmínky patří:
- Artritida je zánět kloubů.
- Fibromyalgie je dlouhodobá bolest a citlivost v kloubech, svalech a šlachách.
- Spondylitida je zánět kloubů mezi páteřními kostmi.
- Spondylóza je degenerativní onemocnění, které může způsobit ztrátu normální struktury a funkce páteře. Ačkoli je stárnutí primární příčinou tohoto stavu, umístění a rychlost degenerace jsou specifické pro jednotlivce.
Mezi další zdravotní stavy, které mohou způsobit bolest dolní části zad, patří:
Problémy s ledvinami a močovým měchýřem
- těhotenství
- endometrióza
- ovariální cysty
- děložní myomy
- rakovina
Jak je diagnostikována bolest dolní části zad?
Váš lékař pravděpodobně začne tím, že požádá o úplnou anamnézu a provede důkladné fyzické vyšetření, aby zjistil, kde cítíte bolest. Fyzikální vyšetření může také určit, zda bolest ovlivňuje váš rozsah pohybu.
Váš lékař může také zkontrolovat vaše reflexy a reakce na určité pocity. To určuje, zda vaše bolest v kříži ovlivňuje vaše nervy.
Pokud nemáte znepokojující nebo oslabující příznaky nebo neurologickou ztrátu, bude váš lékař pravděpodobně sledovat váš stav několik týdnů, než vás pošle na testování. Důvodem je, že většina bolestí dolní části zad se vyřeší pomocí jednoduchých samoobslužných ošetření.
Některé příznaky vyžadují další testování, včetně:
- nedostatek kontroly střev
- slabost
- horečka
- ztráta váhy
Stejně tak, pokud vaše bolest v kříži pokračuje i po domácím ošetření, může lékař chtít objednat další testy.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud kromě bolesti v kříži zaznamenáte některý z těchto příznaků.
Mohou být nutné zobrazovací testy, jako jsou rentgenové záření, CT vyšetření, ultrazvuk a MRI, aby lékař mohl zkontrolovat:
- problémy s kostmi
- problémy s disky
- problémy s vazy a šlachami v zádech
Pokud má lékař podezření na problém se silou kostí v zádech, může nařídit vyšetření kostí nebo test hustoty kostí. Elektromyografie (EMG) nebo testy nervového vedení mohou pomoci identifikovat jakékoli problémy s vašimi nervy.
Nástroj Healthline FindCare může poskytnout možnosti ve vaší oblasti, pokud potřebujete pomoc s vyhledáním lékaře.
Jaké jsou možnosti léčby bolesti dolní části zad?
Domácí péče
Metody sebeobsluhy jsou užitečné po dobu prvních 72 hodin po začátku bolesti. Pokud se bolest nezlepší po 72 hodinách domácí léčby, měli byste zavolat svého lékaře.
Přerušte na pár dní své běžné fyzické aktivity a naneste led na spodní část zad. Lékaři obecně doporučují používat led prvních 48 až 72 hodin, poté přejít na teplo.
Střídáním ledu a tepla uvolněte svaly. Protokol RICE – odpočinek, led, komprese a elevace – se doporučuje během prvních 48 hodin.
Vezměte volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB), příp acetaminofen (Tylenol), k úlevě od bolesti.
Někdy ležení na zádech způsobuje větší nepohodlí. Pokud ano, zkuste si lehnout na bok s pokrčenými koleny a polštářem mezi nohama. Pokud můžete pohodlně ležet na zádech, položte si pod stehna polštář nebo srolovaný ručník, abyste snížili tlak na spodní část zad.
Teplá koupel nebo masáž mohou často uvolnit ztuhlé a zauzlené svaly na zádech.
Lékařské ošetření
Bolest dolní části zad se může objevit při řadě různých stavů, včetně:
-
svalové napětí a slabost
- skřípnuté nervy
- nesouosost míchy
Existuje řada možných lékařských ošetření, včetně:
- léky
- lékařské přístroje
- fyzikální terapie
Váš lékař určí vhodné dávkování a aplikaci léků a léků na základě vašich příznaků.
Některé léky, které vám lékař může předepsat, zahrnují:
- myorelaxancia
-
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- narkotika, jako je kodein pro úlevu od bolesti
- steroidy ke snížení zánětu
-
injekce kortikoidů
Váš lékař může také předepsat fyzikální terapii, včetně:
- masáž
- protahování
- posilovací cvičení
- manipulace se zády a páteří
Chirurgická operace
V závažných případech může být nutná operace. Chirurgie je obvykle pouze možností, pokud všechny ostatní léčby selžou. Pokud však dojde ke ztrátě kontroly střev nebo močového měchýře nebo progresivní neurologické ztrátě, chirurgický zákrok se stane nouzovou možností.
Diskektomie uvolňuje tlak z nervového kořene přitlačeného vyboulenou ploténkou nebo kostní ostruhou. Chirurg odstraní malý kousek laminy, kostnatou část páteřního kanálu.
Foraminotomie je chirurgický zákrok, který otevírá foramen, kostní otvor v páteřním kanálu, kde vystupuje nervový kořen.
Intradiskální elektrotermální terapie (IDET) zahrnuje zavedení jehly katetrem do disku a zahřívání po dobu 20 minut. Díky tomu je stěna disku silnější a snižuje vyboulení vnitřního disku a podráždění nervu.
Nukleoplastika používá hůlkovité zařízení vložené jehlou do disku. Poté může odstranit materiál vnitřního disku. Zařízení pak využívá rádiové vlny k ohřevu a smršťování tkáně.
Radiofrekvenční poškození nebo ablace je způsob, jak pomocí rádiových vln přerušit způsob, jakým nervy navzájem komunikují. Chirurg vloží do nervů speciální jehlu a zahřeje ji, což zničí nervy.
Páteřní fúze zpevňuje páteř a snižuje bolestivé pohyby. Tento postup odstraní disky mezi dvěma nebo více obratli. Chirurg poté pojistí obratle vedle sebe kostními štěpy nebo speciálními kovovými šrouby.
Spinální laminektomie, známá také jako spinální dekomprese, odstraňuje laminu, aby se zvětšila velikost páteřního kanálu. Tím se uvolní tlak na míchu a nervy.
Jak mohu zabránit bolesti dolní části zad?
Existuje mnoho způsobů, jak bolesti v kříži předejít. Cvičení preventivních technik může také pomoci snížit závažnost vašich příznaků, pokud máte zranění dolní části zad.
Prevence zahrnuje:
- procvičujte svaly na břiše a zádech
- hubnutí, pokud máte nadváhu
- správné zvedání předmětů ohýbáním v kolenou a zvedáním za nohy
- udržení správného držení těla
Můžete také chtít:
- spát na pevném povrchu
- sedněte si na podpůrné židle, které jsou ve správné výšce
- vyhněte se botám na podpatku
-
přestaňte kouřit, pokud kouříte
Nikotin způsobuje degeneraci páteřních plotének a také snižuje průtok krve.
Poraďte se svým lékařem o bolesti dolní části zad. Mohou diagnostikovat příčinu a pomoci vám vytvořit plán léčby, který vám nejlépe vyhovuje.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
