Co je externí cefalická verze a je bezpečná?

Většina žen, které jsou ve 37. týdnu těhotenství s dítětem v poloze koncem pánevním, jsou kandidáty na externí cefalickou verzi. Bylo zjištěno, že tento postup je úspěšný při otočení těchto dětí do polohy hlavou dolů v přibližně 50 procentech případů. Vzhledem k tomu, že u kojenců koncem pánevním často dochází k císařským řezům, může úspěšná vnější cefalická verze snížit vaši potřebu tohoto typu porodu, který je považován za operaci břicha.

V některých situacích mohou vaši poskytovatelé zdravotní péče navrhnout, že externí verze cefalie pro vás není vhodná. Tento postup pro vás nemusí být vhodný, pokud:

• již rodíte nebo máte nějaké vaginální krvácení
• měla jste během těhotenství nějaké problémy s placentou
• existují známky nebo obavy z fetální tísně
• jste těhotná s více než jedním dítětem, jako jsou dvojčata nebo trojčata
• máte nějaké strukturální abnormality v děloze, jako jsou velké myomy

Váš poskytovatel zdravotní péče může také doporučit tento postup, pokud jste již podstoupili císařský řez, máte podezření, že je vaše dítě větší než průměr, nebo máte nízkou nebo vysokou hladinu plodové vody. Tyto rizikové faktory jsou založeny na klinickém názoru, takže byste si měli promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, co doporučují na základě vašeho individuálního těhotenství.

Vnější cefalickou verzi mezi 34. a 37. týdnem těhotenství prodiskutujete se svým lékařem, pokud zjistíte, že vaše dítě trpí koncem pánevním. Děti se často samy otočí před 34. týdnem, takže není potřeba zkoušet zákrok dříve v těhotenství.

Tento postup zvyšuje riziko předčasného porodu a fetálních potíží. Z tohoto důvodu většina poskytovatelů zdravotní péče doporučuje s pokusem o tento postup počkat, dokud nebudete v termínu nebo 37 týdnů těhotenství. To snižuje riziko komplikací u vašeho dítěte, pokud potřebujete porodit krátce po zákroku.

Můžete si také promluvit se svým lékařem o čekání za posledních 37 týdnů, protože dítě se může spontánně otočit do polohy hlavičkou dolů.

Nejčastějším rizikem u externí cefalické verze je dočasná změna srdeční frekvence vašeho miminka, ke které dochází asi za 5 procent případů. Závažné komplikace jsou extrémně vzácné, ale mohou zahrnovat nutnost nouzového císařského řezu, vaginální krvácení, ztrátu plodové vody a prolaps pupeční šňůry.

Zákrok obvykle provede porodník. Během vnější cefalické verze vám lékař položí ruku na vaše břicho, aby fyzicky tlačil dítě do optimální polohy. Procedura obvykle trvá přibližně 5 minut a srdeční frekvence vašeho dítěte bude monitorována před, během a po proceduře. Pokud má váš lékař podezření, že vaše dítě na proceduru nereaguje dobře, bude léčba zastavena.

Mnoho žen uvádí, že postup je nepříjemný, ale ke snížení pociťované bolesti lze použít léky. Užívání určitých léků během procedury může také zvýšit šance úspěšného otočení dítěte. Může to být proto, že léky pomáhají relaxovat svaly a dělohu, což umožňuje poskytovateli zdravotní péče snadněji otočit dítě.

Pokud je externí cefalická verze úspěšná, pak většinou porod postupuje pravidelně podle postupu. Postup obecně neovlivňuje délku vašeho porodu.

Existuje malé riziko, že při zákroku dojde k protržení membrán, např. To může znamenat, že začnete porod dříve, než byste mohli jinak, a vaše kontrakce mohou být intenzivnější od začátku porodu, místo aby narůstaly na intenzitě, jak porod postupuje.

Pokud je postup neúspěšný a vaše dítě zůstane v poloze koncem pánevním, můžete se rozhodnout pro císařský řez nebo se rozhodnout pro vaginální porod koncem pánevním.

Jedním z hlavních rizik spojených s vaginálním porodem koncem pánevním je, že by se hlavička vašeho dítěte mohla zachytit v porodních cestách. Dalším vážným problémem je prolaps pupeční šňůry. Při prolapsu pupečníku opustí pupeční šňůra vaše tělo dříve než vaše dítě. To zvyšuje riziko, že se pupeční šňůra během porodu stlačí, což přeruší zásobování dítěte kyslíkem a živinami.

Obě tyto komplikace jsou lékařskou pohotovostí. Důkazy ukazují an zvýšené riziko perinatální úmrtnosti při plánovaném vaginálním porodu koncem pánevním na rozdíl od císařského řezu s prezentací koncem pánevním.

Existuje řada různých cviků, kterými se můžete pokusit otočit své dítě z polohy koncem pánevním, i když ve studiích nebylo prokázáno, že by byly účinné při spontánním otáčení dítěte koncem pánevním. Před vyzkoušením těchto cvičení si vždy promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že jsou pro vaše těhotenství bezpečná.

Náklon kyčle

1. Lehněte si na podlahu před pohovku nebo křeslo s nohama na pohovce nebo židli. Umístěte polštáře pod boky, abyste poskytli další podporu. Vaše boky by měly být zvednuté asi 1,5 stopy nad hlavou a vaše tělo by mělo být v úhlu 45 stupňů.
2. Držte tuto pozici po dobu 10 až 15 minut, třikrát denně. Nejlepší je to udělat, když je vaše dítě aktivní.

Rotace pánve

1. Postavte se nebo sedněte na cvičení nebo porodní míč.
2. Jakmile jste v pozici, jemně otáčejte boky ve směru hodinových ručiček krouživými pohyby. Opakujte 10 otočení.
3. Změňte směr a otáčejte boky proti směru hodinových ručiček po dobu 10 otáček.
4. Opakováno třikrát denně

Houpání tam a zpět

1. Položte ruce a kolena na podlahu.
2. Držte ruce a kolena na místě a jemně houpejte tělem tam a zpět.
3. Dělejte to 15 minut. Opakujte až třikrát denně.

Procházka nebo plavání

1. Choďte, plavte nebo se zapojte do jiného cvičení s nízkým dopadem.
2. Dělejte to 30 minut denně. Zůstat aktivní může pomoci vašemu dítěti dostat se z polohy koncem pánevním.

Všem ženám, které mají miminko v poloze koncem pánevním v termínu porodu nebo těsně před ním, kde nejsou žádné jiné komplikace, se doporučuje nabídnout zevní cefalickou verzi. Ukázalo se, že postup je úspěšný v přibližně polovině všech případů a může snížit pravděpodobnost, že bude potřeba císařský řez. Existují určitá možná rizika, takže se ujistěte, že rizika a přínosy prodiskutujete se svým poskytovatelem zdravotní péče, než budete pokračovat v tomto postupu.