Co je ischemická choroba srdeční?

Příčiny onemocnění koronárních tepen

Nejčastější příčinou CAD je vaskulární poranění s nahromaděním cholesterolových plaků v tepnách, známé jako ateroskleróza. Ke snížení průtoku krve dochází, když se jedna nebo více těchto tepen částečně nebo úplně ucpe.

Čtyři primární koronární tepny jsou umístěny na povrchu srdce:

• pravá hlavní koronární tepna
• levá hlavní koronární tepna
• levá cirkumflexní tepna
• levá přední sestupná tepna

Tyto tepny přivádějí do vašeho srdce kyslík a krev bohatou na živiny. Vaše srdce je sval, který je zodpovědný za pumpování krve do celého těla. Podle Clevelandské kliniky zdravé srdce každý den pohne vaším tělem přibližně 3 000 galonů krve.

Jako každý jiný orgán nebo sval musí vaše srdce dostat adekvátní a spolehlivý přísun krve, aby mohlo vykonávat svou práci. Snížený průtok krve do vašeho srdce může způsobit příznaky CAD.

Jiné vzácné příčiny poškození nebo zablokování koronární tepny také omezují průtok krve do srdce.

Příznaky CAD

Když vaše srdce nedostává dostatek arteriální krve, můžete zaznamenat různé příznaky. Angina (hrudní dyskomfort) je nejčastějším příznakem CAD. Někteří lidé popisují toto nepohodlí jako:

• bolest na hrudi
• tíha
• těsnost
• hořící
• mačkání

Tyto příznaky lze také zaměnit za pálení žáhy nebo poruchy trávení.

Mezi další příznaky CAD patří:

• bolest v pažích nebo ramenech
• dušnost
• pocení
• závrať

Pokud je váš průtok krve omezenější, můžete zaznamenat více příznaků. Pokud blokáda úplně nebo téměř úplně přeruší průtok krve, váš srdeční sval začne odumírat, pokud se neobnoví. Tohle je infarkt.

Neignorujte žádný z těchto příznaků, zvláště pokud jsou nesnesitelné nebo trvají déle než pět minut. Je nutné okamžité lékařské ošetření.

Příznaky CAD u žen

Ženy mohou také zaznamenat výše uvedené příznaky, ale je také pravděpodobnější, že budou mít:

• nevolnost
• zvracení
• bolesti zad
• bolest čelisti
• dušnost bez pocitu bolesti na hrudi

Muži mají vyšší riziko rozvoje srdečních onemocnění než ženy před menopauzou. Ženy po menopauze ve věku 70 let mají stejné riziko jako muži.

Kvůli sníženému průtoku krve může vaše srdce také:

• stát se slabým
• rozvíjet abnormální srdeční rytmy (arytmie) nebo frekvence
• nedokážou pumpovat tolik krve, kolik vaše tělo potřebuje

Váš lékař zjistí tyto srdeční abnormality během diagnózy.

Rizikové faktory pro CAD

Pochopení rizikových faktorů CAD vám může pomoci s vaším plánem prevence nebo snížení pravděpodobnosti rozvoje onemocnění.

Mezi rizikové faktory patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoké hladiny cholesterolu v krvi
• kouření tabáku
• inzulínová rezistence/hyperglykémie/diabetes mellitus
• obezita
• nečinnost
• nezdravé stravovací návyky
• obstrukční spánkové apnoe
• emoční stres
• nadměrné pití alkoholu
• anamnéza preeklampsie během těhotenství

Riziko CAD se také zvyšuje s věkem. Pouze na základě věku jako rizikového faktoru mají muži větší riziko onemocnění začínající ve věku 45 let a ženy mají vyšší riziko začínající ve věku 55 let. Riziko onemocnění koronárních tepen je také vyšší, pokud máte toto onemocnění v rodinné anamnéze. .

Diagnostika CAD

Diagnostika CAD vyžaduje přezkoumání vaší anamnézy, fyzikální vyšetření a další lékařské testy. Tyto testy zahrnují:

• Elektrokardiogram: Tento test monitoruje elektrické signály, které procházejí vaším srdcem. Může pomoci vašemu lékaři určit, zda jste prodělali infarkt.
• Echokardiogram: Tento zobrazovací test využívá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce. Výsledky tohoto testu odhalí, zda určité věci ve vašem srdci fungují správně.
• Stresový test: Tento konkrétní test měří zátěž vašeho srdce během fyzické aktivity a v klidu. Test monitoruje elektrickou aktivitu vašeho srdce při chůzi na běžeckém pásu nebo jízdě na stacionárním kole. U části tohoto testu lze také provést jaderné zobrazování. Pro ty, kteří nemohou vykonávat fyzické cvičení, mohou být místo toho pro zátěžové testy použity určité léky.
• Srdeční katetrizace (katetrizace levého srdce): Během tohoto postupu vám lékař vstříkne speciální barvivo do vašich koronárních tepen katetrem zavedeným přes tepnu ve vašem třísle nebo předloktí. Barvivo pomáhá zlepšit rentgenový obraz vašich koronárních tepen, aby bylo možné identifikovat případné ucpání.
• CT vyšetření srdce: Váš lékař může použít tento zobrazovací test ke kontrole usazenin vápníku ve vašich tepnách.

Jaká je léčba CAD?

Je důležité snížit nebo kontrolovat své rizikové faktory a vyhledat léčbu, abyste snížili pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mrtvice, pokud máte diagnostikovanou CAD.

Léčba také závisí na vašem aktuálním zdravotním stavu, rizikových faktorech a celkové pohodě. Váš lékař vám může například předepsat medikamentózní terapii k léčbě vysokého cholesterolu nebo vysokého krevního tlaku, nebo můžete dostávat léky na kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku.

Změny životního stylu mohou také snížit riziko srdečních onemocnění a mrtvice. Například:

• přestat kouřit tabák
• omezit nebo přestat konzumovat alkohol
• cvičit pravidělně
• zhubnout na zdravou úroveň
• jíst zdravou stravu (s nízkým obsahem nasycených tuků, sodíku a přidaného cukru)

Pokud se váš stav nezlepší změnami životního stylu a léky, může vám lékař doporučit postup ke zvýšení průtoku krve do srdce. Tyto postupy mohou být:

• balónková angioplastika: k rozšíření zablokovaných tepen a vyhlazení nahromaděného plaku, obvykle se zavedením stentu, který pomáhá udržet lumen otevřený po zákroku
• bypass koronární tepny: obnovit průtok krve do srdce při otevřené operaci hrudníku
• zesílená vnější kontrapulzace: ke stimulaci tvorby nových malých krevních cév k přirozenému obejití ucpaných tepen v neinvazivním postupu

Jaký je výhled pro CAD?

Pohled každého na CAD je jiný. Čím dříve začnete s léčbou nebo zavedete změny životního stylu, tím větší šance na prevenci rozsáhlého poškození srdce máte.

Je důležité dodržovat pokyny lékaře. Užívejte léky podle pokynů a proveďte doporučené změny životního stylu. Pokud máte vyšší riziko ICHS, můžete pomoci předcházet onemocnění snížením rizikových faktorů.