Lachmanův test se provádí ke kontrole poranění nebo natržení předního zkříženého vazu (ACL). ACL spojuje dvě ze tří kostí, které tvoří váš kolenní kloub:
-
čéšku nebo čéšku
-
stehenní kost nebo stehenní kost
-
holenní kost nebo holenní kost
Když se ACL roztrhne nebo se zraní, možná nebudete schopni plně používat nebo pohybovat kolenním kloubem. Trhliny a zranění ACL jsou běžné u sportovců, zejména u hráčů fotbalu, basketbalu a baseballu, kteří používají nohy k běhání, kopání nebo zdolávání jiných hráčů.
Test je pojmenován po Johnu Lachmanovi, ortopedickém chirurgovi na Temple University ve Philadelphii, který tuto techniku vynalezl.
Lachmanův test má několik jednoduchých kroků. Je považován za spolehlivý způsob, jak diagnostikovat poranění ACL a rozhodnout, jaká léčba je pro vaše zranění nejlepší.
Pojďme se blíže podívat na to, jak test funguje, jak se používá k diagnostice stavů souvisejících s vaším ACL a co se na základě vašich výsledků stane dál.
Jak se provádí Lachmanův test?
Zde je podrobný návod, jak lékař provádí Lachmanův test:
- Lehnete si na záda, s nataženýma nohama a uvolněnými svaly, zejména hamstringy v horní části nohy.
- Váš lékař pomalu a jemně ohýbá koleno do úhlu asi 20 stupňů. Mohou také otočit nohu tak, aby vaše koleno směřovalo ven.
- Váš lékař položí jednu ruku na vaše spodní stehno a jednu ruku na vaši dolní nohu těsně pod místo, kde se vaše noha ohýbá.
- Váš lékař jemně, ale pevně táhne vaši bérci dopředu a druhou rukou udržuje vaše stehno stabilní.
Jak se hodnotí Lachmanův test?
Existují dvě hlavní měřítka, která Lachmanův test používá k přiřazení stupně vašemu zranění ACL:
- Koncový bod. Jak moc se během testu posune holenní kost a koleno? ACL reaguje na pohyb holeně a kolena tím, že je udržuje v určitém omezeném rozsahu pohybu. Pokud se pohybují více, než je obvyklé, můžete mít poranění ACL. To může také pomoci vašemu lékaři rozhodnout, zda nejsou zraněny jiné tkáně a nestabilizují správně kloub.
- Laxnost. Jak pevně se cítí ACL, když se během testu pohybuje v rámci svého normálního rozsahu pohybu? Pokud ACL nereaguje pevným koncovým bodem, když dosáhne limitu svého normálního rozsahu pohybu, může být zraněn nebo roztržen.
Váš lékař pravděpodobně provede Lachmanův test i na vaší druhé noze, aby porovnal její pohyb s pohybem vaší možná zraněné nohy.
Pomocí pozorování obou vašich nohou podle dvou výše uvedených kritérií váš lékař hodnotí vaše zranění na této stupnici:
- Normální. Nedochází k žádnému výraznému zranění vaší nohy, zvláště ve srovnání s vaší druhou nohou.
- Mírné (stupeň 1). Poraněná noha se ve srovnání s druhou nohou pohybuje o 2 až 5 milimetrů (mm) více, než je obvyklé pro její rozsah pohybu.
- Střední (2. stupeň). Poraněná noha se ve srovnání s druhou nohou pohybuje o 5 až 10 mm více, než je obvyklé pro její rozsah pohybu.
- Těžké (stupeň 3). Poraněná noha se ve srovnání s druhou nohou pohybuje o 10 až 15 mm více, než je obvyklé pro její rozsah pohybu.
Někteří lékaři dávají přednost použití nástroje známého jako
KT-1000 může být preferován, pokud se váš lékař domnívá, že máte obzvláště závažné poranění ACL, nebo pokud jste měli dlouhodobé zranění, které nemusí být hned patrné. To může být případ, protože ACL může vytvořit jizvu, která pak omezuje rozsah pohybu vaší nohy.
Jaké stavy pomáhá diagnostikovat Lachmanův test?
Lachmanův test se nejčastěji používá k diagnostice poranění ACL.
Poranění ACL obvykle zahrnují slzy, ke kterým dochází v důsledku opakovaných nebo prudkých pohybů, které se časem opotřebovávají z vazu. Při dostatečném opakovaném namáhání nebo dostatečně náhlém pohybu se ACL může rozdělit na dva kusy a způsobit bolest nebo nemožné pohnout kolenem.
Jak je Lachmanův test ve srovnání s testem přední zásuvky?
Přední zásuvkový test (ADT) se běžně provádí současně s Lachmanovým testem, aby pomohl potvrdit diagnózu poranění ACL.
Tento test se provádí ohnutím kyčle o 45 stupňů a kolena o 90 stupňů a následným vytažením kolena dopředu náhlým trhnutím, aby se otestoval rozsah pohybu nohy. Pokud se posune o 6 mm za normální rozsah pohybu, můžete mít trhlinu nebo zranění ACL.
Nějaký
Provedení obou testů obvykle poskytuje mnohem přesnější výsledky než kterýkoli test sám o sobě.
Jak přesný je tento test?
Mnoho studií prokázalo, že Lachmanův test je vysoce přesný při diagnostice poranění ACL, zvláště když se používá spolu s ADT nebo jiným diagnostickým nástrojem.
Studie z roku 1986 na 85 lidech testovaných v anestezii s poraněním kolene zjistila, že tento test měl téměř 77,7% úspěšnost při diagnostice poranění ACL, ke kterým došlo méně než dva týdny před provedením testu.
Je tu však určitá subjektivita. A
A
Tvorba jizvy na ACL může vést k falešně pozitivnímu výsledku. Díky tomu noha vypadá, jako by byla omezena na normální rozsah pohybu, když ji ve skutečnosti drží jen jizva.
konečně
Jaké jsou další kroky?
Na základě vašich výsledků může lékař doporučit jednu nebo více z následujících léčeb:
- Za použití RICE metoda (odpočinek, led, komprese, elevace) zmírňuje otoky hned po zranění.
- Nošení a kolenní ortéza udržuje vaše koleno stabilní a zmírňuje tlak na ACL.
- Fyzikální terapie popř rehabilitace pro namožené, zjizvené nebo nedávno opravené ACL, které bylo dříve roztržené, vám může pomoci znovu získat sílu nebo pohyb v koleni.
- Probíhá obnova vazů chirurgická operace nahradit nebo obnovit tkáň, která byla roztržena nebo poškozena štěpem, buď tkání odebranou z blízkého vazu nebo od dárce.
Poranění ACL může být bolestivé a omezuje vaši schopnost používat kolena nebo nohy na jejich plné schopnosti.
Pokud si myslíte, že máte zranění ACL, Lachmanův test lze použít spolu s několika dalšími testy k potvrzení zranění a pomůže vám zjistit, co dělat dál.
Při správné léčbě zranění nebo natržení můžete získat zpět většinu, ne-li všechnu, síly a pohybu, které vaše ACL poskytuje vaší noze.
