Co je patelofemorální artritida?

Primárním příznakem patelofemorální artritidy je bolest za kolenní čéškou. U většiny lidí se tato bolest rozvíjí při činnostech, které vyvíjejí tlak na čéšku, jako jsou:

• klečící
• v podřepu
• jít nahoru a dolů po schodech
• vstávání z nízkých židlí
• cvičení jako výpady nebo dřepy
• ježdění na kole

Můžete také:

• mít tuhost
• mít otok
• slyšet hlasité zvuky, když pohnete kolenem

Pokud máte závažnou patelofemorální artritidu, může se vám koleno zaseknout, když se ho pokusíte narovnat.

Patellofemorální artritida je důsledkem ztráty chrupavky mezi čéškou a prostorem na konci stehenní kosti, nazývaným trochleární rýha.

Pokud máte stav, který mění způsob, jakým vaše kolenní čéška sleduje, může zvýšit vaše šance na rozvoj patelofemorální artritidy, jako například:

• dysplazie: Dysplazie nastane, když vaše čéška nedoléhá správně k trochleární rýze.
• Zlomenina čéšky: Zlomení kolenní čéšky může způsobit, že se zahojí drsným okrajem, který odírá chrupavku.

Stavy spojené se zánětem v celém těle mohou také vést k rozpadu chrupavky v koleni. Některé z těchto podmínky zahrnout:

• revmatoidní artritida
• psoriatická artritida
• ankylozující spondylitida
• juvenilní idiopatická artritida
• systémový lupus erythematodes

Lidé s patelofemorální artritidou mají často v anamnéze nestabilní, uvolněnou nebo špatně zarovnanou čéšku.

jiný rizikové faktory zahrnout:

• zvyšující se věk
• obezita
• anamnéza zlomeniny pately
• předchozí luxace nebo subluxace čéšky (částečná luxace)
• vysoce intenzivní běh nebo vzpírání
• anamnéza artritidy v jiných kloubech

Lidé, kteří v dětství zažili vykloubenou čéšku se může vyvinout příznaky patelofemorální artritidy u dospělých středního věku. Bez předchozího zranění má tento stav tendenci se vyvinout u starších dospělých v důsledku degenerace.

Lékaři mohou diagnostikovat patelofemorální artritidu pomocí kombinace následujících:

• přezkoumání vaší anamnézy
• ptát se vás na vaše příznaky
• provedení fyzické zkoušky:
  • zkontrolujte koleno, zda nemá správné vyrovnání kloubu
  • otestujte svůj rozsah pohybu
  • zhodnotit stabilitu kolena
• požadující zobrazovací testy, jako jsou rentgenové nebo MRI skeny

Během fyzického vyšetření vás lékař může nechat provést testy jako:

• step-down test, kdy si dřepnete na jedné noze na krátké bedně
• dřepy na jedné noze
• testy flexibility
• test skoku na dvou nohách
• poskokový test na jedné noze

Většina případů patelofemorální artritidy nevyžaduje chirurgický zákrok. Některé z nejběžnějších nechirurgických ošetření zahrnují:

• Úprava aktivity: Vyhněte se činnostem, které způsobují vzplanutí vašich příznaků, jako je lezení po schodech.
• Ztráta váhy: To se může zaměřit na hubnutí, pokud máte nadváhu nebo si udržujete střední váhu, abyste snížili stres na kolena.
• Fyzioterapie: Fyzikální terapie může pomoci posílit svaly kolem kolena a odstranit stres z kolenního kloubu. Tady je kvalitní důkazy že fyzikální terapie snižuje krátkodobou bolest. Vědci stále studují dlouhodobé přínosy.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): NSAID mohou potenciálně snížit otok a zánět.
• Steroidní injekce: Steroidní injekce mohou pomoci snížit otoky a záněty.
• Viskosuplementace: Viskosuplementace zahrnuje injekci látky do vašeho kloubu, aby se zlepšila vaše kloubní tekutina. Vědci stále studují tuto léčbu.

K léčbě patelofemorální artritidy je k dispozici několik typů operací, včetně:

• Chondroplastika: Chondroplastika zahrnuje oříznutí oblastí chrupavky, aby se vyhladily povrchy vašeho kloubu. Jde o minimálně invazivní zákrok prováděný pomocí tenké trubice zvané artroskop.
• Přenos tuberosity tibie: Chirurg lehce posune hrbol v přední části vašeho kolena, kde se vaše patelární šlacha připojuje, aby změnil pohyb vašeho kolenního kloboučku.
• Přerovnání čéšky: Chirurg znovu zarovná nebo uvolní tkáň na obou stranách vaší čéšky, aby změnil její polohu.
• Štěpování chrupavky: Chirurg odebere chrupavku z jiné části vašeho kolena nebo od dárce, aby snížil tření mezi vaší čéškou a stehenní kostí. Lékaři obvykle tento postup vyhrazují mladším lidem s malým množstvím poškození.
• Patelofemorální náhrada: Patelofemorální náhrada se také nazývá částečná náhrada kolena. Chirurg odstraní poškozenou chrupavku a malé množství vaší stehenní kosti. Připevňují kryt na zadní stranu čéšky a kus tenkého kovu na stehenní kost.
• Celková náhrada kolenního kloubu: Totální náhrada kolenního kloubu je nejrozsáhlejší chirurgickou možností. Jedná se o výměnu celého kolenního kloubu za protetiku vyrobenou z kovu a jiných syntetických materiálů.

Výhled pro lidi s patelofemorální artritidou se výrazně liší. Má tendenci mít a relativně dobré výhled a lidé to často zvládnou bez operace.

Patelofemorální artritida je však progresivní, což znamená, že příznaky se mohou zhoršovat, protože degenerace v průběhu času pokračuje. Můžete vyžadovat agresivnější léčbu, jak stav postupuje.

Faktory, které mohou způsobit, že budete vyžadovat agresivnější léčbu zahrnout:

• Pokročilý věk
• postižení kloubu mezi stehenní kostí a holenní kostí (holenní kost)
• obezita
• jiné chronické stavy

Zde jsou některé často kladené otázky, které mají lidé o patelofemorální artritidě.

Lze patelofemorální artritidu vyléčit?

Patellofemorální artritida a další typy osteoartrózy nemají lék. Někteří lidé mohou příznaky zvládnout konzervativními možnostmi nebo chirurgickým zákrokem.

Je patelofemorální artritida závažná?

Patellofemorální artritida může způsobit příznaky, které se pohybují od mírných až po těžké a život měnící. Má tendenci se časem zhoršovat, ale někteří lidé mohou své příznaky zvládnout pouze konzervativními možnostmi léčby.

Je patelofemorální artritida bolestivá?

Bolest je nejčastějším příznakem patelofemorální artritidy. Bolest se může pohybovat od mírné až po silnou a je obecně horší, když vyvíjíte tlak na čéšku.

Patellofemorální artritida je častou příčinou bolesti kolene. Nejčastějším příznakem je bolest za čéškou, když jste v pozicích, které koleno zatěžují.

Léčba obvykle zahrnuje fyzikální terapii nebo jiné konzervativní možnosti. Lékař může doporučit operaci k léčbě závažnějších příznaků. Chirurgické možnosti sahají od minimálně invazivních až po totální náhradu kolenního kloubu.