Co je potrubní stent pro mozková aneuryzma?

PED bylo první zařízení na odklonění toku používané k léčbě neprasklých mozkových aneuryzmat. Zařízení pro odklonění toku se vejdou do tepny ve vašem mozku, aby přesměrovali tok krve pryč z vašeho aneuryzmatu a snížili pravděpodobnost, že praskne.

PED vyrábí společnost Medtronic. Od svého prvního schválení v roce 2011 byl několikrát aktualizován a nejnovější model se nazývá Pipeline Shield. Jedná se o síťový válec vyrobený ze směsi kovů spletených dohromady, navržený ke snížení srážení krve ve srovnání s dřívějšími modely.

Zařízení pro odklonění toku, jako jsou potrubní stenty, umožňují chirurgům vyhnout se invazivní operaci mozku.

Chirurgové mohou tyto stenty vložit do krevní cévy na noze a vést je krevním řečištěm pomocí dlouhé trubice zvané katétr, dokud nedosáhnou vašeho mozku.

Před vaším postupem

Pravděpodobně budete muset před operací podstoupit zobrazovací testy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo angiografie, aby váš tým mohl určit přesnou polohu vašeho aneuryzmatu.

Můžete podstoupit krevní testy, které pomohou určit váš celkový zdravotní stav.

Před zákrokem vám lékař může podat léky ke snížení rizika krevních sraženin. Tyto léky se nazývají antikoagulancia.

Obvykle vám není dovoleno jíst alespoň 6 hodin a pít 2 hodiny před zákrokem.

Během procedury

V den vašeho zákroku se převléknete do nemocničního pláště a budete odvedeni na chirurgický sál. Váš tým se bude skládat minimálně z:

• neurochirurg, intervenční radiolog nebo neurolog
• anesteziolog
• zobrazovací specialista
• speciálně vyškolené sestry

Během vašeho postupu:

1. Dostanete celkovou anestezii buď injekcí do žíly nebo maskou. Celková anestezie vás uspí.
2. Ve vaší stehenní tepně na vnitřní noze bude proveden malý řez.
3. Váš neurochirurg protáhne dlouhou a tenkou hadičku zvanou katétr vaším krevním řečištěm až do aneuryzmatu. Katétr je na konci užší, aby se dostal do menších krevních cév. K ověření, zda je stent na správném místě, bude použit jeden z několika typů zobrazení.
4. Když katétr dosáhne vašeho aneuryzmatu, stent bude zaveden katétrem. Když je stent na svém místě, roztáhne se, aby naplnil vaši krevní cévu a zablokoval průtok krve.

Procedura obvykle trvá minimálně 90 minut.

Po proceduře budete převezeni do zotavovací místnosti, kde budete sledováni kvůli vedlejším účinkům. Pokud nemáte žádné vedlejší účinky, můžete jít domů během několika dnů. Není neobvyklé mít něhu v tříslech.

Většina lidí se může vrátit k běžným činnostem, jako je škola nebo práce, do týdne.

Získání potrubního stentu je obvykle bezpečný postup, ale existuje malé riziko vážných komplikací nebo nutnosti dalšího chirurgického zákroku. Většina studií uvádí míru reoperací kolem 3 %.

Míry nežádoucích účinků jsou obvykle hlášeny mezi 2,8 % a 14,1 %a riziko úmrtí se pohybuje od 0 % do 3,7 %.

Ve studii z roku 2021 vědci zjistili, že 45 % nežádoucích účinků se objevilo během prvních 3 dnů. Mezi potenciální vedlejší účinky patří:

• mrtvice
• krvácející
• poškození krevních cév
• zrakové problémy
• kognitivní problémy
• bolesti hlavy
• infekce
• krevní sraženiny
• záchvaty
• kóma
• reakce na anestezii

v 2021Společnost Medtronic stáhla některé ze svých zařízení poté, co rozbité kusy jejich zařízení vedly k 10 vážným zraněním a 2 úmrtím. Ve Spojených státech se stažení týkalo pouze embolizačního zařízení Pipeline Flex.

Potrubní stenty mívají vysokou úspěšnost, mnoho studií uvádí úspěšnou léčbu 75 %–85,5 % lidí.

V roce 2022 studie, výzkumníci zkoumali účinnost nejnovějšího typu potrubního zařízení zvaného Pipeline Shield. Ve studii bylo ošetřeno 238 lidí ve 247 procedurách.

Pouze 2 lidé potřebovali přeléčení po 18měsíčním sledování. Céva s aneuryzmatem byla úspěšně zablokována v 92,5 % případů. Tři lidé ve studii zemřeli v období sledování.

Vědci se začali zabývat potrubními stenty jako potenciální možností léčby aneuryzmat, která již praskla. V roce 2021 studievýzkumníci zjistili, že 84,2 % ze skupiny 38 lidí mělo příznivé výsledky a 5 lidí zemřelo.

Potrubní stenty jsou minimálně invazivní možností léčby neprasklých mozkových aneuryzmat. Postup zahrnuje vložení síťovaného stentu do krevní cévy na noze a jeho navedení do mozku, aby se zablokoval průtok krve v tepně.

Potrubní stenty mají nízkou míru vedlejších účinků a vysokou míru úspěšnosti při léčbě neprasklých aneuryzmat. Stále však existuje malé riziko závažných nežádoucích účinků, včetně smrti. Váš lékař vám může poskytnout nejlepší představu o možných rizicích.