Refluxní nefropatie je důsledkem zpětného toku moči z močového měchýře do ledvin. Bez léčby by tento stav mohl vést ke komplikacím, jako je vysoký krevní tlak a chronické onemocnění ledvin.
Refluxní nefropatie je stav, který je důsledkem poškození ledvin a ztráty funkce ledvin v důsledku zpětného toku moči z močového měchýře do ledvin. „Reflux“ znamená zpětný tok a „nephro“ znamená vztah k ledvinám.
Vaše ledviny produkují moč a posílají moč močovody do močového měchýře. Moč by neměla proudit zpět do ledvin. Postupem času může zpětný tok způsobit poškození a zjizvení v ledvinách.
V tomto článku vám vysvětlíme, co refluxní nefropatii způsobuje a jak vás může ovlivnit. Budeme také diskutovat o tom, jak lékaři diagnostikují a léčí tento stav.
Na jazyku záleží
Všimnete si, že jazyk používaný ke sdílení statistik a dalších datových bodů je někdy binární, přičemž se používají výrazy „muž“ a „žena“.
I když se obvykle vyhýbáme podobným výrazům, specifičnost je klíčová při podávání zpráv o účastnících výzkumu a klinických nálezech.
Bohužel, studie a průzkumy uvedené v tomto článku neuváděly údaje o účastnících, kteří byli transgender, nebinární, genderově nekonformní, genderqueer, gender nebo bez pohlaví, nebo je nezahrnovaly.
Co způsobuje refluxní nefropatii?
Refluxní nefropatie je důsledkem zpětného toku moči do ledvin. Tento zpětný tok se nazývá „vezikoureterální reflux (VUR).
Lidé s VUR mají močovody s vadnými chlopněmi, které se zcela neuzavírají, což umožňuje zpětný tok moči. VUR je často vrozený, což znamená, že vadná chlopeň je přítomna od narození.
Lékaři obvykle diagnostikují VUR u dětí mladších 2 let. Mnoho dětí přeroste VUR bez jakýchkoli příznaků nebo komplikací. Infekce močových cest (UTI) v dětství jsou nejčastějším příznakem VUR.
Ačkoli je to vzácné, u některých lidí se VUR rozvine i později v životě. VUR se může objevit v důsledku zvýšeného tlaku v močovém měchýři a močovodech.
Přesto ne každý, kdo má VUR, vyvine refluxní nefropatii.
Kdo dostane refluxní nefropatii?
Refluxní nefropatie postihuje především děti nebo mladé dospělé.
Lidé narození s VUR jsou nejvíce ohroženi refluxní nefropatií. Toto riziko se zvyšuje, pokud se opakované infekce močových cest objeví v dětství nebo později, zvláště když je léčba odložena.
Ačkoli není jasné, kolik dětí má VUR, odborníci odhadují, že to ovlivňuje
Refluxní nefropatie může být stejně jako VUR vrozená nebo získaná. Někteří lidé se mohou narodit s jizvami a sníženou funkcí ledvin, zatímco u jiných se mohou projevit později v dětství.
Získaný VUR je častější u lidí, kterým byla při narození přiřazena žena, ale vrozená refluxní nefropatie je častější u lidí, kterým byl při narození přiřazen muž.
Stavy, které blokují vnější tok moči, mohou způsobit získanou refluxní nefropatii u lidí narozených s normálně fungujícími močovými cestami. Mezi tyto podmínky patří:
- zvětšená prostata
- močové kameny
-
neurogenní močový měchýř, který je důsledkem pokročilého diabetu a neurologických poruch, jako je Parkinsonova choroba
V některých případech může dojít k poškození nebo otoku vašich močovodů, což zvyšuje riziko získané refluxní nefropatie. Poškozené nebo oteklé močovody mohou být způsobeny zraněním nebo rizikem operace transplantace ledviny.
Jaké jsou příznaky refluxní nefropatie?
Refluxní nefropatie je často asymptomatická.
Když se objeví příznaky a příznaky, mohou být podobné těm, které se týkají konečného stádia onemocnění ledvin (ESRD), jako například:
- únava
- otok kolem očí (periorbitální edém)
- syndrom neklidných nohou
- oteklé nohy
- dušnost
Jedním z nejčastějších příznaků refluxní nefropatie jsou recidivující infekce močových cest. Děti mohou také často namočit postel.
Příznaky UTI zahrnují:
- horečka
- zvracení
- bolestivé močení
- pocit pálení při močení
- krvavá moč
-
nervozita (u miminek)
Kdy kontaktovat lékaře
Pokud máte vy nebo vaše dítě opakující se infekce močových cest, prodiskutujte jejich frekvenci se zdravotnickým pracovníkem. Neléčené infekce močových cest mohou časem vést k poškození ledvin, refluxní nefropatii a ESRD.
Okamžitě informujte zdravotnického pracovníka, pokud zaznamenáte snížený výdej moči, příznaky ESRD nebo příznaky velmi vysokého krevního tlaku, jako jsou závratě.
Jaké jsou možné komplikace refluxní nefropatie?
Refluxní nefropatie může někdy vést k chronickému onemocnění ledvin (CKD) u dětí nebo dospělých.
Odborníci odhadují, že refluxní nefropatie je zodpovědná za rozvoj CKD v
Vysoký krevní tlak (hypertenze) se vyskytuje u
Hyperkalémie (vysoká hladina draslíku) se může také objevit u lidí, kteří mají refluxní nefropatii. Smrt plodu (mrtvé narození) může také nastat u těhotných osob s pokročilým onemocněním a renálním zjizvením.
Jak lékaři diagnostikují refluxní nefropatii?
K diagnostice tohoto stavu může lékař doporučit krevní a močové testy ke kontrole funkce ledvin. Při diagnostice se mohou spolehnout také na zobrazovací testy ledvin a močových cest. V některých případech mohou tento stav objevit neúmyslně během rutinního testování nebo těhotenství.
Krevní a močové testy na refluxní nefropatii zahrnují:
- krevní test močovinového dusíku
- kompletní krevní obraz
- krevní test na kreatinin
-
test clearance kreatininu v moči (24hodinový objemový test moči)
- kultivace moči
Zobrazovací testy zahrnují:
- ultrazvuk ledvin a močového měchýře
- břišní CT vyšetření
- intravenózní pyelogram a retrográdní pyelogram
- radionuklidový cystogram
- mikční cystouretrogram
Jaká je léčba refluxní nefropatie?
Lékař může dětem s VUR předepisovat denní antibiotika, aby zabránil UTI, což může pomoci předejít poškození ledvin. Ale
Kontrola krevního tlaku také pomáhá zpomalit progresi poškození ledvin. Lékař může doporučit léky, které snižují vysoký krevní tlak, jako jsou inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin a blokátory receptoru angiotenzinu II.
Pokud lékařské ošetření nestačí ke snížení příznaků VUR, může lékař doporučit operaci k opravě močovodu. Chirurgie může pomoci odvrátit a léčit refluxní nefropatii.
Pokud již došlo k vážnému poškození ledvin, lékař může doporučit léky k léčbě CKD. O něco méně než polovina lidí s ESRD z refluxní nefropatie vyžaduje transplantaci ledvin.
Pomoci mohou i změny životního stylu. Příklady:
- přestat kouřit, pokud ano
- snížení příjmu alkoholu
- jíst dietu s nízkým obsahem bílkovin
- vyhýbání se soli
Jaký je výhled pro lidi s refluxní nefropatií?
Výhled pro lidi s refluxní nefropatií se liší v závislosti na závažnosti jejich stavu.
U lidí s mírným onemocněním může funkce ledvin zůstat typická. Pokud je poškozena pouze jedna ledvina, druhá ledvina by měla nadále fungovat tak, jak má.
U lidí se závažným onemocněním může dojít k selhání ledvin. Přibližně 1 ze 3 lidí s ESRD v důsledku refluxní nefropatie zemře do 5 let od diagnózy.
Lidé, kteří chtějí pokračovat v těhotenství, mohou chtít prodiskutovat své možnosti se specialistou před početím, pokud je to možné.
Refluxní nefropatie označuje poškození ledvin a zjizvení způsobené VUR: zpětný tok moči do ledvin z močového měchýře.
Tento stav je často důsledkem vrozené vady v močovém traktu. Dospělí se základním onemocněním, které postihuje močový měchýř a ledviny, mohou také získat refluxní nefropatii.
Léčba u dětí se často zaměřuje na prevenci UTI. Bez léčby může refluxní nefropatie vést k CKD.
