je to běžné?
Endometrióza je stav, při kterém tkáň podobná té, která normálně vystýlá vaši dělohu – nazývaná endometriální tkáň – roste a hromadí se v jiných částech břicha a pánve.
Během menstruačního cyklu může tato tkáň reagovat na hormony stejně jako ve vaší děloze. Protože se však nachází mimo vaši dělohu, kam nepatří, může ovlivnit jiné orgány, vyvolat zánět a způsobit zjizvení.
Existují úrovně závažnosti endometriózy:
- Povrchová endometrióza. Jedná se o menší oblasti a tkáň neprorůstá příliš hluboko do vašich pánevních orgánů.
- Hluboká infiltrující endometrióza. Toto je vážná úroveň stavu. Pod tuto úroveň spadá rektovaginální endometrióza.
Rektovaginální endometrióza je jednou z
Rektovaginální endometrióza je méně častá než endometrióza ve vaječnících nebo výstelce břicha. Podle recenze v International Journal of Women’s Health postihuje rektovaginální endometrióza až
Jaké jsou příznaky?
Některé příznaky rektovaginální endometriózy jsou stejné jako u jiných typů endometriózy.
Příznaky jiných typů endometriózy zahrnují:
- pánevní bolesti a křeče
- bolestivá menstruace
- bolestivý sex
- bolest při pohybu střev
Tyto příznaky se často zhorší během menstruace.
Co způsobuje rektovaginální endometriózu?
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje rektovaginální nebo jiné formy endometriózy, ale mají několik teorií.
Nejběžnější teorie endometriózy souvisí se zpětným menstruačním průtokem krve. Toto je známé jako retrográdní menstruace.
Během menstruace může krev a tkáň proudit zpět vejcovody a do pánve a také ven z těla. Tento proces může ukládat tkáň podobnou endometriu v jiných částech pánve a břicha.
Nedávný výzkum však zjistil, že zatímco až
Mezi další možné přispěvatele k rozvoji tohoto stavu pravděpodobně patří:
- Transformace buněk. Buňky postižené endometriózou reagují odlišně na hormony a další chemické signály.
- Zánět. Některé látky, které se podílejí na zánětu, se nacházejí ve vysokých hladinách v tkáních postižených endometriózou.
- Chirurgická operace. Porod císařským řezem, laparotomie nebo jiná operace pánve mohou být rizikovým faktorem pro pokračující epizody endometriózy. Studie z roku 2016 naznačuje, že tyto operace mohou spustit tělo k podpoře růstu již aktivní tkáně.
-
Geny. Endometrióza se může vyskytovat v rodinách. Pokud máte matku nebo sestru s tímto onemocněním, existuje
dvojnásobné až desetinásobné riziko spíše než u někoho bez rodinné anamnézy onemocnění.
Podle výzkumu ti
Jak se to diagnostikuje?
Rektovaginální endometrióza může být obtížné diagnostikovat. Existují
Váš lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky, včetně:
- Kdy jste poprvé dostala menstruaci? Bylo to bolestivé?
- Máte příznaky jako bolest pánve nebo bolest při sexu nebo pohybech střev?
- Jaké příznaky máte kolem menstruace a během ní?
- Jak dlouho máte příznaky? Změnili se? Pokud ano, jak se změnily?
- Prodělala jste nějakou operaci v oblasti pánve, jako je porod císařským řezem?
Poté váš lékař prohlédne vaši pochvu a konečník prstem v rukavici, aby zkontroloval jakoukoli bolest, hrudky nebo abnormální tkáň.
Váš lékař může také použít jeden nebo více z následujících testů k vyhledání tkáně podobné endometriu mimo dělohu:
- Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrázků vnitřku vašeho těla. Zařízení zvané snímač lze umístit do pochvy (transvaginální ultrazvuk) nebo konečníku.
- MRI. Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření snímků vnitřku vašeho břicha. Může ukázat oblasti endometriózy ve vašich orgánech a břišní výstelce.
- CT kolonografie (virtuální kolonoskopie). Tento test používá nízkodávkové rentgenové záření k pořízení snímků vnitřní výstelky tlustého střeva a konečníku.
-
Laparoskopie. Tato operace je často
nejlepší způsob, jak potvrdit diagnózu . Zatímco vy spíte a bez bolesti v celkové anestezii, váš chirurg vám provede několik malých řezů v břiše. Umístí do vašeho břicha tenkou trubici s kamerou na jednom konci, nazývanou laparoskop, aby hledali tkáň podobnou endometriu. Pro testování se často odebírá vzorek tkáně.
Poté, co váš lékař identifikuje tkáň podobnou endometriu, posoudí její závažnost. Endometrióza je rozdělena do fází podle množství tkáně podobné endometriu, kterou máte mimo dělohu, a podle toho, jak hluboko sahá:
- Fáze 1: Minimální. Existují některé izolované oblasti tkáně podobné endometriu.
- Fáze 2: Mírná. Tkáň je většinou na povrchu orgánů bez jizev
- Fáze 3: Střední. Postiženo je více orgánů, některé oblasti jsou zjizvené.
- Fáze 4: Těžká. Existuje několik orgánů zapojených do rozsáhlých oblastí tkáně podobné endometriu a zjizvení.
Stádium endometriózy však nemá žádný vztah k symptomům. I na nižších úrovních mohou být výrazné příznaky. Často se vyskytuje rektovaginální endometrióza
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Protože tento stav trvá, cílem léčby je kontrolovat vaše příznaky. Váš lékař vám pomůže vybrat léčbu podle toho, jak závažný je stav a kde se nachází. To obvykle zahrnuje kombinaci chirurgického zákroku a léků.
Chirurgická operace
Největší úlevu poskytuje operace k odstranění co největšího množství přebytečné tkáně. Výzkumy naznačují, že se může zlepšit až
Operaci endometriózy lze provést laparoskopicky nebo roboticky pomocí malých řezů pomocí malých nástrojů.
Chirurgické techniky mohou zahrnovat:
- Holení. Váš chirurg použije ostrý nástroj k odstranění oblastí endometriózy. Tento postup může často zanechat určitou tkáň podobnou endometriu.
- Resekce. Váš chirurg odstraní část střeva, kde se endometrióza rozrostla, a poté střevo znovu připojí.
- Diskoidní excize. U menších oblastí endometriózy může váš chirurg vyříznout disk postižené tkáně ve střevě a poté uzavřít otvor.
Léky
V současné době existují dva hlavní typy léků používaných k léčbě rektovaginální a jiných typů endometriózy: hormony a léky proti bolesti.
Hormonální terapie může pomoci zpomalit růst tkáně podobné endometriu a snížit její aktivitu mimo dělohu.
Mezi typy hormonálních léků patří:
- antikoncepce, včetně pilulek, náplastí nebo kroužků
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).
- danazol, který se dnes méně používá
- progestinové injekce (Depo-Provera)
Váš lékař může také doporučit volně prodejné nebo na předpis nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), které pomáhají kontrolovat bolest.
Jsou možné komplikace?
Chirurgie k léčbě rektovaginální endometriózy může způsobit komplikace, jako jsou:
- krvácení uvnitř břicha
- píštěl nebo abnormální spojení mezi vagínou a konečníkem nebo jinými orgány
- chronická zácpa
- prosakující kolem znovu připojeného střeva
- potíže s vyprazdňováním stolice
- neúplná kontrola symptomů, která vyžaduje další chirurgický zákrok
Lidé s tímto typem endometriózy mohou mít větší potíže s otěhotněním. Četnost otěhotnění u rektovaginální endometriózy je nižší než u méně závažných forem endometriózy. Chirurgie a mimotělní oplodnění mohou zvýšit šanci na početí.
co můžete očekávat?
Váš výhled závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak se léčí. Operace může zmírnit bolest a zlepšit plodnost.
Protože endometrióza je bolestivý stav, může mít velký dopad na váš každodenní život. Chcete-li najít podporu ve vaší oblasti, navštivte Endometriosis Foundation of America nebo Endometriosis Association.
