Periodická porucha pohybu končetin
Periodická porucha pohybu končetin (PLMD) je stav charakterizovaný záškuby, ohýbání a trhavé pohyby nohou a paží během spánku. Někdy se tomu říká periodický pohyb nohou během spánku (PLMS). Pohyby se obvykle vyskytují každých 20 až 40 sekund a mohou trvat minuty nebo hodiny po celou noc.
Lidé s PLMD nevědí, že se jejich končetiny pohybují. Nejsou schopni ovládat nebo zastavit pohyby. Často se probouzejí unavení a podráždění.
Vědci neznají přesnou příčinu této poruchy. Někteří si myslí, že to může souviset s nízkou hladinou železa nebo problémem s nervy v končetinách způsobeným jiným onemocněním, jako je cukrovka. Zatímco mnoho lidí s PLMD má také jiné poruchy spánku nebo pohybu, jako je syndrom neklidných nohou (RLS), PLMD se považuje za samostatný stav.
Další informace: Poruchy spánku »
Co způsobuje periodickou poruchu pohybu končetin?
Ačkoli přesná příčina PLMD není v současné době známa, mnoho vědců se domnívá, že PLMD pochází z centrálního nervového systému. Oficiální odkaz však zatím nebyl vytvořen. Předpokládá se, že všechny následující přispívají nebo ovlivňují PLMD, ale nejsou nutně považovány za příčinu:
- příjem kofeinu
- léky, jako jsou antidepresiva, léky proti nevolnosti, lithium a antikonvulziva
- jiné poruchy spánku, jako je narkolepsie nebo RLS
- neurovývojové poruchy, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou a Williamsův syndrom
- poranění míchy
- anémie z nedostatku železa
- metabolické poruchy včetně cukrovky a onemocnění ledvin
PLMD je častější u starších dospělých. Podle organizace Sleep Health Foundation postihuje pouze asi 2 procenta lidí mladších 30 let, ale může postihnout až 40 procent lidí ve věku 65 let a starších. PLMD postihuje stejně muže i ženy.
Jaké jsou příznaky periodické poruchy pohybu končetin?
Pohyby PLMD se typicky vyskytují každých 20 až 40 sekund v dávkách 30 minut nebo více během noci. Jsou častější na nohou, ale mohou se vyskytnout i na pažích. K pohybům končetin obvykle dochází během spánku s nerychlými pohyby očí (non-REM).
Mezi nejčastější příznaky PLMD patří následující:
- opakované pohyby nohou v jedné nebo obou nohách a někdy v pažích, které mohou zahrnovat ohýbání palce, ohnutí kolena nebo kotníku nahoru nebo záškuby v kyčli
- neklidný, neosvěžující spánek
- vícenásobné probuzení v noci
- denní ospalost a ospalost
- podrážděnost, problémy s chováním a pokles výkonnosti ve škole nebo v práci kvůli nedostatku kvalitního spánku
Lidé s PLMD mohou mít také příznaky RLS. To může zahrnovat pocity pálení nebo mravenčení v nohou, když si lehnou. Ne každý s PLMD má RLS, ale podle American Sleep Association asi 80 procent lidí s RLS má také PLMD.
Další informace: Porucha chování při REM spánku »
Jak se diagnostikuje porucha periodického pohybu končetin?
Často si lidé poprvé uvědomí, že mohou mít PLMD, když si jejich partner stěžuje, že je v noci kopán. Nebo mohou zjistit, že jejich deky jsou ráno všude kolem.
PLMD je diagnostikována polysomnografickým testem, nazývaným také spánková studie. Tato studie se provádí přes noc v laboratoři, zatímco spíte. Tento test zaznamenává:
- mozkové vlny
- Tepová frekvence
- hladiny kyslíku ve vaší krvi
- pohyby očí
- jiné nervové a svalové funkce během spánku
- krevní tlak
Obvykle se provádí na jednotce pro poruchy spánku v nemocnici nebo v určeném centru spánku. Spánkový technolog umístí senzory na vaši pokožku hlavy, spánky, hrudník a nohy pomocí lékařského lepidla nebo pásky. Senzory jsou pak připojeny k počítači pomocí dlouhých drátů a měření se provádějí celou noc, když spíte.
Váš lékař může také získat vaši kompletní anamnézu a provést fyzickou prohlídku, aby zjistil další základní problémy, které mohou narušovat váš spánek. Často se odebírají vzorky moči a krve, aby se zjistily známky anémie z nedostatku železa a jakýchkoli metabolických poruch. Nízký obsah železa a metabolické poruchy, jako je diabetes, byly spojeny s PLMD.
Jak se léčí periodická porucha pohybu končetin?
Léčba PLMD bude záviset na výsledcích spánkové studie a dalších diagnostických testů a také na závažnosti vaší poruchy. Může také záviset na tom, zda máte jinou poruchu spánku, jako je RLS.
Vyhýbání se kofeinu a snižování stresu
Pokud je vaše PLMD středně závažná a příliš vás nebo vašeho partnera neruší, nemusíte léčbu vůbec potřebovat. V tomto případě může pomoci omezení kofeinu, alkoholu a kouření. Kofein se nenachází jen v kávě. Je také v limonádách, čajích, čokoládách, energetických nápojích a některých lécích, jako je Excedrin.
Jóga, meditace a další relaxační cvičení mohou také pomoci snížit příznaky. Také masáže nebo horká koupel před spaním mohou pomoci zkrotit příznaky v noci.
Zjistěte více: Cvičení jako úleva od stresu »
Léčba základního stavu
Pokud je u vás diagnostikován nedostatek železa nebo jiný zdravotní stav, léčba je zaměřena na základní stav. Váš lékař může chtít sledovat hladinu železa v průběhu času a předepsat doplněk železa nebo doporučit dietu s vysokým obsahem potravin bohatých na železo.
Užívání léků
U závažných případů PLMD mohou být léky, které regulují pohyby svalů, předepsány jako poslední možnost. Tyto zahrnují:
- agonisté dopaminu, které jsou běžně předepisovány ke kontrole třesu u lidí s Parkinsonovou chorobou
-
benzodiazepiny, jako je klonazepam (Klonopin)
- antikonvulziva, jako je gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant)
Výhled
PLMD není život ohrožující stav. Kvalitní spánek je však důležitý pro každého. Pokud máte PLMD nebo nemůžete v noci dobře spát, váš lékař vás může poslat na pomoc specialistovi na spánek.
