Co jsou inhibitory SGLT2 a jak fungují?

Jaké jsou různé typy inhibitorů SGLT2?

K dnešnímu dni americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil čtyři typy inhibitorů SGLT2 k léčbě diabetu 2.

• Invokana (canagliflozin): Invokana může u dospělých s diabetem 2. typu pomoci:
  • zlepšit řízení hladiny cukru v krvi
  • snížit riziko závažných kardiovaskulárních komplikací u dospělých jak s diabetem 2. typu, tak s kardiovaskulárním onemocněním
  • snížit riziko onemocnění ledvin, kardiovaskulární smrti a hospitalizace pro srdeční selhání u dospělých s diabetem 2. typu a diabetickou nefropatií
• Farxiga (dapagliflozin): Farxiga je indikována jak pro diabetes 2. typu, tak pro srdeční selhání. Může provádět následující:
  • zlepšit řízení hladiny cukru v krvi
  • snížit riziko hospitalizace pro srdeční selhání u dospělých s diabetem 2. typu a kardiovaskulárním onemocněním
  • snížit riziko kardiovaskulární smrti a hospitalizace u dospělých se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí
  • snížit riziko dalšího zhoršení onemocnění ledvin a zpomalit progresi do konečného stadia onemocnění ledvin
• Jardiance (empagliflozin): Přípravek Jardiance lze použít k dosažení následujících cílů u dospělých s diabetem 2.
  • zlepšit řízení hladiny cukru v krvi
  • snížit riziko kardiovaskulární smrti u dospělých s diabetem 2. typu a kardiovaskulárním onemocněním
• Steglatro (ertugliflozin): Steglatro lze použít u dospělých s diabetem 2. typu ke zlepšení řízení hladiny cukru v krvi.

Pokud máte diabetes 2. typu, je možné, že vám může být předepsán inhibitor SGLT2 spolu s jiným lékem na diabetes, jako je metformin.

Porovnání inhibitorů SGLT2

Jaká jsou potenciální rizika a vedlejší účinky užívání inhibitorů SGLT2?

Inhibitory SGLT2 jsou obecně považovány za bezpečné. Ale v některých případech mohou způsobit vedlejší účinky.

Například užívání tohoto typu léků může zvýšit riziko vzniku:

• infekce močových cest (UTI)
• kvasinkové infekce

• diabetická ketoacidóza, která způsobuje okyselení krve

• hypoglykémie nebo nízká hladina cukru v krvi

• hypotenze nebo nízký krevní tlak

Ve vzácných případech se mohou při užívání inhibitorů SGLT2 vyskytnout závažnější nežádoucí účinky:

• Byl to vážný typ genitální infekce hlášeno u lidí, kteří užívají inhibitory SGLT2. Tento typ infekce je známý jako nekrotizující fasciitida nebo Fournierova gangréna.
• Některé výzkumy také naznačují, že Invokana (canagliflozin) může zvýšit riziko zlomenin kostí. Tyto nežádoucí účinky nebyly spojeny s jinými inhibitory SGLT2.
• U některých jedinců je možné při užívání inhibitorů SGLT2 zaznamenat poškození ledvin nebo sníženou funkci ledvin.
• Ačkoli důkazy jsou rozporuplné, některé výzkum naznačuje, že Invokana (canagliflozin) byla spojena se zvýšeným rizikem amputace dolní končetiny.

Váš lékař vám může sdělit více o potenciálních rizicích užívání inhibitorů SGLT2. Mohou vám také pomoci naučit se rozpoznat a zvládnout jakékoli možné vedlejší účinky.

Pokud si myslíte, že byste mohli pociťovat nežádoucí účinky léků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Jaké jsou potenciální výhody užívání inhibitoru SGLT2?

Když se užívají samostatně nebo s jinými léky na diabetes, mohou inhibitory SGLT2 pomoci snížit hladinu cukru v krvi. To snižuje vaše šance na rozvoj komplikací diabetu 2. typu.

Podle studie z roku 2018 mohou inhibitory SGLT2 také podporovat hubnutí a mírné zlepšení vašeho krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi.

Recenze z roku 2018 zjistila, že inhibitory SGLT2 byly spojeny s nižším rizikem mrtvice, srdečního infarktu a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění u lidí s diabetem 2. typu a kornatěním tepen. Rovněž bylo zjištěno, že inhibitory SGLT2 mohou zpomalit progresi onemocnění ledvin.

Mějte na paměti, že potenciální přínosy inhibitorů SGLT2 se liší od jedné osoby k druhé v závislosti na její anamnéze. Chcete-li se dozvědět více o tomto typu léků a zda je vhodný pro váš léčebný plán, promluvte si se svým lékařem.

Inhibitory SGLT2 a srdeční selhání

Podle zprávy v Journal of the American Heart Associationcukrovka je rizikovým faktorem pro srdeční selhání.

Poznamenávají, že několik nedávných studií o kardiovaskulárních výsledcích u diabetu 2. typu prokázalo výhody použití inhibitorů SGLT2 při snižování počtu hospitalizací kvůli srdečnímu selhání.

Opravdu, 2018 recenze výše jsme zjistili, že inhibitory SGLT2 snižují riziko hospitalizace pro srdeční selhání o 23 procent. Tento přínos byl pozorován u jedinců bez ohledu na jejich anamnézu srdečního selhání, jiných kardiovaskulárních onemocnění nebo kornatění tepen.

Inhibitory SGLT2 mohou být prospěšné i pro lidi bez diabetu 2. typu.

Studie z roku 2019 zjistila, že Farxiga (dapagliflozin) snižuje riziko zhoršení srdečního selhání nebo úmrtí v důsledku srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (neboli množství krve, které srdeční komora vypumpuje při každé kontrakci) u lidí s diabetem 2. typu i bez něj.

FDA schválil Farxiga (dapagliflozin) k léčbě tohoto typu srdečního selhání v roce 2020. Je možné, že v budoucnu mohou být schváleny další inhibitory SGLT2 pro srdeční selhání, ale jsou nezbytné další klinické studie.

Jak se užívají inhibitory SGLT2?

Inhibitory SGLT2 jsou perorální léky. Jsou dostupné ve formě pilulek. Pokud váš lékař přidá inhibitor SGLT2 do vašeho léčebného plánu, obvykle vám poradí, abyste jej užívali jednou denně.

V některých případech může lékař předepsat inhibitor SGLT2 spolu s jinými léky na diabetes. Tato třída léků může být například kombinována s metforminem.

Kombinace léků na cukrovku vám může pomoci udržet hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí. Je důležité užívat správnou dávku každého léku, abyste zabránili poklesu hladiny cukru v krvi příliš nízko.

Je bezpečné kombinovat inhibitory SGLT2 s jinými léky?

Kdykoli do svého léčebného plánu přidáte nový lék, je důležité zvážit, jak by mohl interagovat s léky, které již užíváte.

Pokud užíváte jiné léky na diabetes ke kontrole hladiny cukru v krvi, přidání inhibitoru SGLT2 zvyšuje riziko vzniku nízké hladiny cukru v krvi.

Kromě toho, pokud užíváte určité typy diuretik, mohou inhibitory SGLT2 zvýšit jejich účinek, což způsobí, že budete častěji močit. To může zvýšit riziko dehydratace a nízkého krevního tlaku.

Než začnete užívat nový lék nebo doplněk, zeptejte se svého lékaře, zda by mohl ovlivnit něco ve vašem stávajícím léčebném plánu. V některých případech může váš lékař provést změny předepsané léčby, aby snížil riziko negativních lékových interakcí.

Inhibitory SGLT2 jsou navrženy tak, aby pomáhaly zvládat hladinu cukru v krvi u lidí žijících s diabetem 2. typu.

Kromě snížení hladiny cukru v krvi bylo zjištěno, že tato třída léků má přínos pro srdeční selhání, jiné kardiovaskulární stavy a onemocnění ledvin.

Ačkoli jsou obecně považovány za bezpečné, inhibitory SGLT2 někdy způsobují vedlejší účinky nebo negativní interakce s určitými léky. Váš lékař vám může říci více o potenciálních přínosech a rizicích přidání tohoto typu léků do vašeho léčebného plánu.