Co je Mohsova operace?
Mohsova mikrografická chirurgie je vysoce účinná léčba pro odstranění určitých typů lézí rakoviny kůže. Byl vyvinut studentem medicíny jménem Frederick Mohs, který se ve 30. letech stal všeobecným chirurgem. Postup byl upraven během 70. let 20. století Dr. Perry Robinsem, dermatologem a zakladatelem nadace pro rakovinu kůže.
Mohsova operace je stále nejúspěšnější a nejméně invazivní technikou pro odstranění rakoviny kůže, jako je bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom. Úspěšně se také používá u některých případů melanomu. Melanom je nejsmrtelnější forma rakoviny kůže.
Jaký je účel Mohsovy operace?
Mohsova operace je pečlivý postup. Vyžaduje mikroskopickou analýzu tkáňových buněk během operace. Okraje každé tenké vrstvy tkáně jsou analyzovány na potenciální malignitu, protože jsou horizontálně odstraňovány. Tato technika je navržena tak, aby odstranila celý nádor s minimálním množstvím zdravé tkáně. To má za následek menší znetvoření. Z tohoto důvodu je Mohsova operace ideální pro odstranění rakoviny kůže z obličeje, uší nebo genitálií.
Postup je vysoce účinný u rakoviny kůže, která má vysokou míru recidivy. Je také účinný na agresivní nebo velké léze. Mohsova operace se také používá, když léze mají špatně definované hranice.
Jaká jsou rizika Mohsovy operace?
Mohsova operace se provádí v lokální anestezii. To odstraňuje běžná chirurgická rizika, která s sebou přináší použití celkové anestezie.
Rizika, která jsou spojena s Mohsovou operací, zahrnují dočasné krvácení, bolest a citlivost v okolí odstraňované oblasti. Mohou nastat vážnější problémy, ale ty jsou vzácné. Patří mezi ně keloidní (vyvýšené) jizvy a trvalá nebo dočasná necitlivost nebo slabost v postižené oblasti a kolem ní.
Mohsova operace vyžaduje rozsáhlé školení a dovednosti. Chirurg musí přesně zmapovat nádor a analyzovat každou vrstvu tkáně odstraněnou během operace. Důležitá je spolupráce s velmi zkušeným dermatologem. Měli by být vyškoleni a certifikováni American College of Mohs Surgery. Vyškolení lékaři jsou nejen odborníci na čtení diapozitivů, ale také na co nejhezčí uzavření rány. Při výběru chirurga se ho zeptejte na jeho úroveň výcviku, zda jsou školeni ve společenstvu a na počet zákroků, jako je ten váš, které osobně provedli.
Jak se připravujete na operaci Mohse?
Jako u každé operace proberte své alergie, léky a doplňky stravy se svým lékařem. Pokud pijete jeden nebo více alkoholických nápojů denně, zeptejte se, zda byste neměli před operací přestat užívat. Také informujte svého lékaře, pokud kouříte cigarety nebo užíváte jakýkoli jiný tabákový nebo nikotinový výrobek.
Na proceduru přijďte oblečení v pohodlném, volném oblečení.
Pokud podstupujete operaci v blízkosti oka a nosíte kontaktní čočky, zeptejte se svého lékaře, zda byste si je měli na den vyjmout. Pokud nosíte zubní protézu a potřebujete operaci v blízkosti úst, možná budete muset během procedury sejmout zubní protézu.
Budete vzhůru po celou operaci. Je těžké odhadnout, jak dlouho bude Mohsova operace trvat. Běžné jsou tři nebo čtyři hodiny nebo déle. Procedura může zahrnovat několik čekacích dob, zatímco jsou analyzovány vrstvy odebrané tkáně. Během těchto čekacích dob si budete moci sednout a odpočinout. Možná budete chtít přinést něco, co se zabaví, jako je kniha, křížovky nebo pletení.
I když časový rámec Mohsovy operace je těžké předvídat, udělejte si plány předem, aby na vás čekal někdo, kdo vás po skončení operace odveze domů. Neplánujte si na den nic jiného než odpočinek.
Vzhledem k tomu, že nebudete v celkové anestezii, obvykle se doporučuje, abyste se před příjezdem nasnídali.
Jak se Mohsova operace provádí?
Mohsova operace se vždy provádí ve zdravotnickém zařízení, kde je umístěna laboratoř.
Do oblasti, kde se nachází nádor, bude injekčně aplikováno anestetikum, které jej zcela znecitliví a zákrok bude bezbolestný. Váš chirurg použije skalpel k jemnému odstranění nádoru spolu s jednou vrstvou tkáně z jeho okolí. Nádor a tkáň budou převezeny do laboratoře k analýze, zatímco budete čekat. Tato čekací doba může trvat až hodinu nebo déle, ale v případě potřeby budete moci použít toaletu. Pokud se nádor nenachází vedle vašich úst, budete si také moci dát lehkou svačinu nebo něco k pití.
V laboratoři bude vzorek tkáně rozřezán a analyzován. Pokud je nalezena rakovina, bude odstraněna další vrstva tkáně přesně v oblasti, kde se zhoubný nádor nacházel. Tento proces pokračuje, dokud nejsou detekovány žádné další rakovinné buňky.
Pokud máte maligní melanom, je životně důležité, aby váš chirurg odstranil každou jednotlivou mikroskopickou melanomovou buňku. To snižuje možnost šíření rakoviny (metastázování) do jiných částí vašeho těla. Nové technologie, včetně skvrn, které zvýrazňují maligní buňky pod mikroskopem, a další imunohistochemické techniky pomáhají toto riziko dále snižovat.
Pokud je postup velmi dlouhý, můžete vyžadovat další injekci anestezie.
Poté váš chirurg určí nejlepší způsob opravy oblasti. Pokud je operační rána velmi malá, může být ponechána přirozeně se zhojit nebo může být uzavřena stehy. Někdy může váš chirurg použít kožní roubování nebo konstrukci kožního laloku. Pokud bylo odstranění tkáně rozsáhlé, možná budete později potřebovat další plastickou operaci.
Jaké je období rekonvalescence po Mohsově operaci?
Po skončení operace budete unavení. Na několik dalších dní se uklidněte a vyhněte se namáhavým činnostem, včetně ohýbání.
Po operaci vám mohou být předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekci.
Místo operace bude před odjezdem překryto obvazem. Tento obvaz byste měli nechat působit 24 až 48 hodin. Váš lékař vás poučí, kdy odstranit obvaz a jaký typ péče o ránu byste měli používat. Běžným doporučením je používání ledových obkladů.
Zeptejte se svého lékaře, jaký typ léků byste měli užívat, pokud zaznamenáte pooperační nepohodlí. Lze očekávat mírné nepohodlí a slabé krvácení. Pokud zaznamenáte silné krvácení nebo jakoukoli jinou reakci, která se vás týká, okamžitě informujte svého lékaře.
