Co potřebujete vědět o revmatoidní artritidě a srdečním selhání

Co říká výzkum

Zánět může poškodit vaše tělo všemi způsoby. Když je zánět chronický (dlouhotrvající), může přispívat k řadě zdravotních problémů a komplikací. Chronický zánět je spojován s rozvojem srdečních onemocnění, jako je onemocnění koronárních tepen a srdeční selhání.

Celkově je srdeční onemocnění hlavní příčinou úmrtí u lidí s RA.

Pokud je vaše RA závažná nebo není dobře kontrolována, vaše riziko srdečního onemocnění se ještě zvyšuje.

Lidé s RA primárně pociťují zánět v kloubech, ale tento zánět ve skutečnosti postihuje celé jejich tělo. Podle výzkumu byly vysoké hladiny C-reaktivního proteinu – indikátor zánětu v krevním řečišti – spojeny s vyšším rizikem srdečních onemocnění u lidí s RA.

Podle přehledu výzkumu, který studoval více než 5 milionů lidí, byli lidé s RA téměř dvakrát pravděpodobnější jako u běžné populace k rozvoji srdečního selhání.

Zdá se, že tepelné selhání je nejčastější u žen s RA. Podle výzkumu, který identifikoval účastníky buď jako „muži“ nebo „ženy“, byly ženy s RA třikrát větší pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání než u žen bez RA.

Rizikové faktory srdečního selhání

Srdeční selhání je vážný srdeční stav, ke kterému dochází, když vaše srdce není schopno pumpovat krev dostatečně dobře, aby splnilo požadavky vašeho těla. Srdeční selhání může nastat náhle, například po poškození srdečního svalu během srdečního infarktu. Často se ale postupem času vyvíjí pomalu.

K srdečnímu selhání obvykle dochází v důsledku jiného chronického stavu, jako je srdeční onemocnění.

Pokud máte RA, zánět není jediná věc, která může zvýšit vaše riziko rozvoje srdečního selhání. Mezi další rizikové faktory patří:

• kouření
• obezita
• genetika
• metabolický syndrom
• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol

Příznaky, na které si dát pozor

Riziko srdečních problémů u lidí s RA se v průběhu času zvyšuje. Řízení vašeho stavu může pomoci snížit riziko srdečních onemocnění a srdečního selhání. To znamená, že při léčbě RA je důležité úzce spolupracovat s lékařem nebo zdravotníkem.

Je také důležité věnovat pozornost svým příznakům, abyste mohli získat pomoc, pokud vaše RA vzplane. Příznaky vaší RA, které mohou způsobit více zánětu, než tomu bylo dříve:

• zhoršující se bolest v jednom nebo více kloubech
• zvýšená tuhost v jednom nebo více kloubech
• citlivost a otok
• ztráta funkce kloubu
• deformace vašich rukou nebo nohou
• uzliny pod kůží
• únava
• nízká horečka
• slabost

Srdeční příznaky

Lidé s RA mají zvýšené riziko srdečních onemocnění. Srdeční onemocnění se často vyvíjí před srdečním selháním. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky srdečního onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. K dispozici jsou možnosti léčby.

Mezi příznaky, které je třeba hledat, patří:

• bolest nebo nepohodlí na hrudi

• pocit tlaku nebo svírání na hrudi
• dušnost
• nevolnost
• pocity špatného trávení nebo plynatosti

Pokud jde o srdeční selhání, existuje několik druhů a stupňů poškození, které můžete zažít. Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, která strana vašeho srdce je nejvíce postižena – levá versus pravá – a jaké další zdravotní problémy máte.

Některé běžné příznaky srdečního selhání zahrnují:

• dušnost
• otoky nohou nebo kotníků
• únava
• náhlý přírůstek hmotnosti
• přetrvávající kašel
• ztráta chuti k jídlu
• otok v břiše

• třepotající se srdce nebo zrychlený srdeční tep

• cvičení (aktivita) nesnášenlivost
• začnete muset spát s polštáři navíc
• bušení srdce
• získáte více dušnost vleže
• vyčnívající krční žíly

Prevence srdečního selhání a jiných srdečních problémů

Chcete-li snížit riziko srdečních onemocnění a srdečního selhání, měli byste úzce spolupracovat s lékařem, jako je revmatolog. Léčba vaší RA pomůže snížit chronický zánět a sníží vaše šance na srdeční problémy.

Mezi léky používané k léčbě RA a snížení zánětu patří:

• chorobu modifikující antirevmatika
• biologika
• Inhibitory Janus kinázy
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• kortikosteroidy

Je důležité si uvědomit, že některé z těchto léků, včetně volně prodejných NSAID, mohou zhoršit srdeční selhání u lidí, kteří již toto onemocnění mají. Před zahájením jakýchkoli nových léků se nezapomeňte poradit s lékařem.

Celkově je zapotřebí více výzkumu o tom, jak léčba RA ovlivňuje zdraví srdce a zda existují nějaké ochranné strategie, které by mohly být použity v rané fázi procesu léčby RA k odvrácení kardiovaskulárních komplikací.

Dalším způsobem, jak mohou lidé s RA snížit riziko srdečních problémů, je řešení jiných srdečních rizikových faktorů.

To může znamenat léčbu jiných stavů, jako je vysoký krevní tlak, obezita a cukrovka, které dále zvyšují riziko srdečních onemocnění. Nebo to může znamenat změny zdravého životního stylu, které sníží vaše celková rizika a zlepší zdraví vašeho srdce.

Příklady:

• přestat kouřit
• udržet si střední váhu
• cvičení několikrát týdně
• jíst zdravou stravu
• snížení stresu
• vyhýbání se alkoholu

Léčba srdečního selhání

Léčba srdečního selhání se zaměřuje na zlepšení funkce vašeho srdce tím, že mu pomáhá rychleji pumpovat nebo bít pravidelněji.

Některé příklady léků, které mohou být použity k léčbě srdečního selhání, zahrnují:

• léky na ředění krve
• inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu
• blokátory receptoru angiotenzinu II
• beta-blokátory
• blokátory vápníkových kanálů
• léky snižující hladinu cholesterolu
• dusičnany
• inhibitory receptoru angiotensinu-neprilysinu
• inhibitory sodno-glukózového kotransportéru-2
• hydralazin

Další terapie, jako je chirurgie, implantace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru nebo srdeční rehabilitace, jsou také potenciálními možnostmi pro osoby se srdečním selháním.

Lidé s RA mají zvýšené riziko rozvoje srdečních onemocnění a srdečního selhání. K tomu dochází, protože RA způsobuje chronický zánět, který časem ovlivňuje schopnost vašeho srdce fungovat. Léčba RA a zvládání chronického zánětu může pomoci snížit riziko srdečních komplikací.