Co vědět o léčbě dětského sarkomu měkkých tkání

Jaký je cíl léčby dětského sarkomu měkkých tkání?

Cíl léčby dětského STS závisí na rozsahu rakoviny v době diagnózy. Toto se nazývá stádium rakoviny.

Pokud je rakovina nalezena v raném stádiu, může být možné ji zcela odstranit. V tomto případě by bylo cílem vyléčit rakovinu.

Pokud je však rakovina pokročilejší, cíl léčby může být zaměřen spíše na zvládnutí příznaků a prevenci dalšího postupu rakoviny.

Je důležité poznamenat, že STS je obecně velmi rozmanitá. Z tohoto důvodu se léčebné přístupy budou lišit v závislosti na konkrétním typu a rozsahu rakoviny vašeho dítěte.

Operace dětského sarkomu měkkých tkání

Chirurgie je velmi významnou součástí léčby dětského STS. Podle American Cancer SocietyChirurgické odstranění poskytuje nejlepší šanci na vyléčení STS.

Zda lze nádor bezpečně odstranit chirurgickým zákrokem, závisí na několika faktorech. Tyto zahrnují:

• velikost nádoru
• kde se nádor nachází
• pokud je nádor blízko jakýchkoli životně důležitých orgánů nebo tkání

Obecně řečeno, odstranění nádoru zahrnuje postup nazývaný široká lokální excize. Tím se odstraní rakovina a také trochu zdravé tkáně kolem ní.

Ve velmi vzácných případech může být provedena amputace části celé končetiny za účelem úplného odstranění rakoviny.

Nežádoucí účinky a rizika operace

Konkrétní vedlejší účinky a rizika související s operací dětského STS se mohou lišit v závislosti na místě operace. Nicméně některé obecné vedlejší účinky a rizika jsou:

• špatná reakce na použitá anestetika
• krvácející
• infekce po operaci
• závažné krevní sraženiny
• poškození okolních orgánů nebo tkání
• dlouhodobé účinky na funkci v závislosti na dotčené oblasti

Chemoterapie pro dětský sarkom měkkých tkání

Chemoterapie (chemoterapie) používá léky, které ovlivňují růst a dělení rychle se dělících buněk, jako jsou rakovinné buňky. Existuje několik scénářů, ve kterých se chemoterapie používá pro dětský STS:

• před operací ke zmenšení velikosti nádoru (neoadjuvantní terapie)
• po operaci, která pomáhá zabít zbývající rakovinné buňky (adjuvantní léčba)
• jako hlavní léčba, když rakovinu nelze léčit chirurgicky

Typ chemoterapeutik, které se používají, závisí na přesném typu STS. Některé typy dětských STS reagují na chemo více než jiné. Příklady chemofarmak, které mohou být použity pro dětský STS, jsou:

• vinkristin
• daktinomycin
• cyklofosfamid
• doxorubicin
• ifosfamid
• docetaxel
• gemcitabin
• trabektedin

Nežádoucí účinky a rizika chemoterapie

Protože chemoterapie cílí na rychle se dělící buňky, může ovlivnit i zdravé buňky, které rychle rostou a dělí se. Patří mezi ně buňky v kostní dřeni, vlasových folikulech a trávicím traktu. Krátkodobé vedlejší účinky chemoterapie jsou:

• nízký počet krvinek, který může vést k:
  • anémie
  • časté infekce
  • snadná tvorba modřin nebo krvácení
• ztráta vlasů
• zažívací příznaky jako:
  • snížená chuť k jídlu
  • vředy v ústech
  • nevolnost a zvracení
  • zácpa
  • průjem

Chemoterapie má také dlouhodobé účinky. To je zvláště důležité u dětí, protože stále rostou, což znamená, že mnoho typů buněk roste a dělí se rychleji. Příklady potenciálních dlouhodobých účinků chemoterapie jsou:

• zpomalení růstu
• problémy s určitými orgány a tkáněmi, mimo jiné se srdcem, zuby a trávicím traktem
• budoucí problémy s plodností
• zvýšené riziko druhé rakoviny

Radiační terapie pro dětský sarkom měkkých tkání

Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření k zabíjení rakovinných buněk. Existuje několik způsobů, jak lze radiační terapii použít u dětského STS:

• jako neoadjuvantní terapie
• jako adjuvantní terapie
• jako hlavní léčba, když rakovinu nelze léčit chirurgicky
• pomoci zmírnit příznaky, když se rakovina rozšířila

Mnohokrát je radiační terapie dodávána ze stroje mimo tělo. Toto se nazývá záření vnějšího paprsku.

V některých scénářích lze použít brachyterapii. To zahrnuje umístění katétru, jehly nebo jiného implantátu, který obsahuje radioaktivní materiál, do těla v blízkosti rakoviny.

Někdy chemoterapie pomáhají lépe fungovat radiační terapii. Radiační terapie jako taková může být také použita spolu s chemoterapií. Tomu se říká chemoradiace.

Nežádoucí účinky a rizika radiační terapie

Přesné vedlejší účinky radiační terapie mohou záviset na umístění těla, kde je podávána, stejně jako na dávce použitého záření. Některé z potenciálních vedlejších účinků a rizik zahrnují:

• únava
• zažívací příznaky, jako je nevolnost a zvracení a průjem

• kožní změny, jako je zarudnutí, puchýře nebo olupování

• ztráta vlasů
• bolest hlavy
• problémy s hrdlem a ústy, jako jsou potíže s polykáním
• dušnost
• problémy s močovým měchýřem nebo močovým měchýřem
• potíže s pamětí a koncentrací
• budoucí problémy s plodností
• zvýšené riziko druhé rakoviny

Cílená terapie dětského sarkomu měkkých tkání

Cílená terapie využívá léky, které jsou navrženy tak, aby cílily na specifické markery nacházející se na rakovinných buňkách nebo v nich. Často se používají u rakoviny, která je pokročilejší nebo která metastázovala.

Léky cílené terapie se obvykle podávají u dětských STS jako součást klinické studie.

Příklady léků cílené terapie, které jsou zkoumány pro dětský STS, jsou:

• krizotinib (Xalkori)
• imatinib (Gleevec)
• larotrektinib (Vitrakvi)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)
• temsirolimus (Torisel)

Nežádoucí účinky a rizika cílené terapie

Zatímco cílená terapie je často méně škodlivá pro zdravé buňky než chemoterapie nebo radiační terapie, stále má některé potenciální vedlejší účinky. Ty se mohou značně lišit v závislosti na konkrétním použitém léku pro cílenou terapii.

Některé obecné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• únava
• zažívací příznaky jako:
  • snížená chuť k jídlu
  • nevolnost a zvracení
  • zácpa
  • průjem
• bolest břicha
• bolest hlavy
• bolesti a bolesti těla
• dušnost
• vysoký krevní tlak

Imunoterapie pro dětský sarkom měkkých tkání

Imunoterapie pomáhá imunitnímu systému reagovat na rakovinu. Podobně jako léky cílené terapie lze imunoterapii použít pro pokročilejší nebo metastatický STS.

Imunoterapie jsou v současné době schvalovány pro děti s STS na základě výsledků slibných klinických studií. Mezi tyto nedávno schválené imunoterapeutické léky patří:

• pembrolizumab (Keytruda)
• atezolizumab

Nežádoucí účinky a rizika imunoterapie

Potenciální vedlejší účinky a rizika imunoterapie mohou zahrnovat:

• reakce při podávání léku, nazývaná infuzní reakce
• únava
• zažívací příznaky jako:
  • snížená chuť k jídlu
  • nevolnost a zvracení
  • zácpa
  • průjem
• bolest břicha
• bolesti a bolesti těla
• svědění kůže nebo vyrážka
• horečka
• kašel
• dušnost
• autoimunitní reakce (útoky imunitního systému na organismus)

Na co se zeptat lékaře

Pokud vaše dítě dostalo diagnózu STS, možná vám hlavou víří mnoho otázek. Je důležité položit tyto otázky pečovatelskému týmu vašeho dítěte, abyste získali co nejvíce informací o jeho léčbě.

Mezi příklady otázek, které je třeba položit, patří:

• Jaký typ STS má moje dítě? V jaké fázi se jedná?
• Jaký druh léčby STS mého dítěte doporučujete?
• Je operace pro mé dítě možností? Pokud ano, co to bude zahrnovat? Budou se používat i jiné typy léčby?
• Pokud moje dítě není způsobilé k operaci, jaké druhy léčby budou použity?
• Jak ovlivní léčba mého dítěte jeho výhled?
• Kdy bude muset moje dítě zahájit léčbu?
• Kde bude mé dítě léčeno a jak často?
• Jaké jsou potenciální vedlejší účinky léčby mého dítěte? Jak jim mohu pomoci zvládnout nebo předcházet?
• Jsou s touto léčbou spojeny nějaké dlouhodobé vedlejší účinky? Pokud ano, jaké to jsou?
• Uhradí zdravotní pojišťovna náklady na léčbu mého dítěte? Pokud ne, co mohu dělat?

Snažte se své otázky zapsat a přinést je na schůzku vašeho dítěte. Doporučuje se ponechat pod každou otázkou nějaké místo, abyste si mohli dělat poznámky, na které budete později odkazovat.

Často kladené otázky

Jak častý je dětský sarkom měkkých tkání?

Zatímco u dospělých je STS vzácný, u dětí je častější. Ve skutečnosti STS tvoří asi 8 % všech nádorových onemocnění u dětí a dospívajících. Asi polovina dětských diagnóz STS jsou rabdomyosarkomy.

Kdo dostane dětský sarkom měkkých tkání?

Některé faktory mohou vystavit dítě vyššímu riziku STS. Patří mezi ně dědičné poruchy, jako je Li-Fraumeni syndrom a familiární adenomatózní polypóza, stejně jako předchozí vystavení radiační terapii.

Jak závažný je dětský sarkom měkkých tkání?

Některé typy dětských STS jsou agresivnější než jiné. Proto je nejlepší prodiskutovat individuální výhled vašeho dítěte s jejich pečovatelským týmem.

Léčba dětského STS často zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění rakoviny. Může být také použita chemoterapie a radiační terapie.

Jiné způsoby léčby, jako je cílená terapie a imunoterapie, se často používají u dětského STS v rámci klinické studie.

Typ doporučené léčby a její vliv na výhled vašeho dítěte závisí na konkrétním typu STS, které vaše dítě má. Nezapomeňte se zeptat týmu péče o vaše dítě na výhody a rizika spojená s doporučenou léčbou nebo léčbou.