Co vědět o masách (nádorech), které se vyvíjejí v ocasu slinivky břišní

Pankreatická hmota je hrudka na slinivce, která může být rakovinná nebo nerakovinná. Rakovina slinivky tvoří asi 3 % rakoviny ve Spojených státech, ale neúměrně tvoří 7 % úmrtí na rakovinu.

Vaše slinivka je asi 6 palců dlouhý a ve tvaru tenké hrušky. Široký konec se nazývá hlava. Zužující se část uprostřed se nazývá tělo a konec se nazývá ocas.

O 15 % ze všech rakovin pankreatu se vyvinou v ocasu. Tyto rakoviny bývají v době diagnózy pokročilejší než rakoviny v hlavě slinivky břišní. Stejně jako u jiných karcinomů slinivky břišní je operace považována za jedinou realistický lék.

Přečtěte si, abyste se dozvěděli více o pankreatických hmotách v ocasu pankreatu, včetně toho, jak jsou diagnostikovány a léčeny.

Co vědět o masách (nádorech), které se vyvíjejí v ocasu slinivky břišní — Anatomie slinivky břišní ukazující hmotu (nádor) v ocasu. Ilustrace Jason Hoffman

Co je pankreatická ocasní hmota?

Pankreatická hmota je jiný název pro nádor slinivky. Nádory mohou být rakovinné nebo nerakovinné.

Zhruba 90 % rakoviny pankreatu jsou duktální adenokarcinom. Tento typ rakoviny se vyvíjí v kanálcích vaší slinivky břišní. Tyto kanály dodávají enzymy do tenkého střeva, které pomáhají s trávením.

Předpokládá se, že se stane duktální adenokarcinom pankreatu druhé vedení příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech do roku 2030.

O dvě třetiny duktálních adenokarcinomů se vyvíjí v hlavě pankreatu a zbytek se vyvíjí v těle nebo ocasu.

Jaké jsou příznaky nádoru v ocasu slinivky břišní?

Je nádor v ocasu slinivky břišní vždy rakovinný?

Nerakovinné pankreatické hmoty se nazývají benigní nádory a nenapadají okolní tkáně. Stále vyžadují diagnózu od lékaře k vyloučení rakoviny.

Nezhoubné nádory může být také nutné sledovat, protože některé se mohou stát rakovinnými.

Benigní nádory mohou vyžadovat odstranění, pokud způsobují příznaky, jako je nevolnost, zvracení nebo bolest.

Rakovina slinivky břišní v ocasu často není diagnostikována, dokud se rakovina nerozšíří příliš daleko na chirurgické odstranění. Rakovina slinivky břišní v raném stádiu často nezpůsobuje žádné příznaky, a když jsou příznaky přítomny, jsou často obecné.

Zde je pohled na nejčastější počáteční příznaky rakoviny slinivky břišní v hlavě ve srovnání s ocasem:

Hlava slinivky břišní	Ocas slinivky břišní
ztráta váhy	bolest břicha
žloutenka	bolesti zad
nevolnost a zvracení	ztráta váhy
světlá stolice
bolest břicha
tmavá moč

Příklad časných příznaků rakoviny slinivky břišní v ocasu

V případová studie z roku 2019vědci popisují 56letého muže, který měl tupou bolest levé zad, která přicházela a odcházela 2 nebo 3 roky.

Neměl žádné další příznaky kromě jednoho záchvatu bolesti břicha a zvracení, které si vyžádalo, aby musel do nemocnice, kde mu byla diagnostikována rakovina ocasu slinivky břišní ve 4. stádiu.

Co způsobuje vznik nádoru v ocasu slinivky břišní?

Odhaduje to American Cancer Society 62,210 lidé onemocní rakovinou slinivky v roce 2022. Jen asi 15 %nebo zhruba 9 330 případů, se očekává výskyt v pankreatickém ocasu.

Vědci si nejsou přesně jisti, proč se rakovina slinivky vyvíjí, ale identifikovali některé rizikové faktory:

užívání tabáku (kouření cigaret), o kterém se předpokládá, že způsobuje asi 1 ve 4 rakoviny slinivky břišní
zvyšující se věk, s skoro všichni u kterého se rozvine rakovina slinivky ve věku nad 45 let
s obezitou, která vede k rozvoji rakoviny slinivky břišní 20 % častěji
chronická pankreatitida
cirhóza
Infekce Heliobacter pylori
vystavení chemikáliím v chemickém průmyslu a kovoobráběcím průmyslu
mužské pohlaví
Afroamerické etnikum
rodinná historie

Jak se diagnostikuje nádor na ocase?

První krok k získání diagnózy rakoviny slinivky obvykle začíná návštěvou lékaře. Provedou fyzickou prohlídku a zváží vaši rodinnou a zdravotní anamnézu.

Pokud mají podezření na rakovinu slinivky, objednají další testy nebo vás odkážou ke specialistovi zvanému gastroenterolog.

Krevní testy mohou identifikovat markery, které naznačují rakovinu. Zobrazovací testy mohou pomoci identifikovat nádory. K diagnostice rakoviny slinivky se používají různé zobrazovací testy, včetně:

skenování počítačovou tomografií (CT).
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
ultrazvuk
cholangiopankreatografii
skenování pozitronovou emisní tomografií (PET).
angiografie

Ve většině případů je k potvrzení diagnózy potřeba malý vzorek tkáně odebraný postupem nazývaným biopsie.

Jak se léčí nádor v ocasu?

Pět typů standardní léčby se používají k léčbě rakoviny slinivky:

chirurgická operace
radiační terapie
chemoterapie
chemoterapie s radiační terapií
cílená terapie

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění zůstává jedinou možností, jak vyléčit rakovinu slinivky. V době diagnózy však většina karcinomů slinivky pokročila příliš daleko pro operaci.

V studie 2020, výzkumníci zjistili, že mezi 2 483 lidmi bylo pouze 18,2 % nádorů v těle nebo ocasu slinivky břišní považováno za chirurgicky odstranitelné. Naproti tomu 36,6 % karcinomů v hlavě slinivky břišní bylo považováno za chirurgicky odstranitelné.

Karcinomy slinivky břišní, které jsou způsobilé k operaci, se obvykle odstraňují postupem nazývaným distální pankreatektomie se splenektomií.

Distální pankreatektomie odstraní ocas a možná i tělo vašeho slinivky břišní, přičemž hlava zůstane zachována. Splenektomie je odstranění vaší sleziny.

Chemoterapie a radiační terapie

Chirurgie je často následována chemoterapií nebo radiační terapií, aby se zničily rakovinné buňky, které mohly zůstat pozadu. Tyto léčby se někdy používají před operací ke zmenšení nádoru.

V studie 2022výzkumníci zjistili, že lidé s rakovinou slinivky břišní v ocasu dostávají chemoterapii asi o 15 % méně často než lidé s nádory hlavy slinivky.

Dostávají také neoadjuvantní chemoterapii (chemoterapii podávanou před operací) asi o 58 % méně často než lidé s nádory hlavy pankreatu.

Léčba rakoviny slinivky břišní v pozdním stádiu

Rakovina slinivky, která se rozšířila do vzdálených částí vašeho těla, není považována za léčitelná. Léčba má za cíl zlepšit kvalitu života a může zahrnovat:

chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní
klinické studie nových protirakovinných léků s chemoterapií nebo bez ní
podpůrné léčby, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky

Jaký je výhled pro lidi s nádory v ocasu slinivky břišní?

Váš výhled, pokud máte rakovinu slinivky, závisí na faktorech, jako jsou:

jak daleko se vaše rakovina rozšířila
vaše celkové zdraví
tvůj věk
druh rakoviny

Lidé s nádory, které vznikají v ocasu nebo těle pankreatu, mívají horší výhled než lidé s nádory v hlavě pankreatu. Je to proto, že nádory v pankreatickém ocasu jsou často diagnostikovány v a pozdější fázi. Je také pravděpodobnější, že:

být větší
šířit do vzdálených částí těla
šířit do hlavních krevních cév nazývaných vaše jaterní a celiakální tepny
nelze chirurgicky odstranit

Přestože mají celkově horší výhled, lidé s rakovinou slinivky v ocasu mohou mít lepší výhled než lidé s jinými rakovinami slinivky, pokud je rakovina považována za chirurgicky odstranitelnou. Chirurgie k odstranění rakoviny z ocasu bývá jednodušší a má a nižší riziko nepříznivých následků.

V studie 2019výzkumníci zjistili, že lidé s rakovinou hlavy pankreatu ve stádiu 1A měli horší výhled než lidé s nádory ve stádiu 1A na ocasu a těle.

Rakovina slinivky břišní v ocasu slinivky břišní má tendenci být diagnostikována později než rakovina v hlavě slinivky.

Výhled pro lidi s tímto typem rakoviny bývá celkově horší, ale výzkum naznačuje, že výhled může být lepší, když je rakovina zachycena dostatečně brzy na chirurgické odstranění.

Lékař vám může pomoci doporučit nejlepší léčbu vaší rakoviny a poskytnout vám představu o tom, co můžete očekávat. Faktory, jako je váš celkový zdravotní stav, věk a rozsah rakoviny, hrají roli při určování vašeho výhledu.