Co je diabetická nefropatie?
Nefropatie nebo onemocnění ledvin patří mezi nejzávažnější komplikace pro mnoho lidí s diabetem. Je to hlavní příčina selhání ledvin ve Spojených státech.
Podle National Kidney Foundation má více než 660 000 Američanů v konečném stadiu onemocnění ledvin a žije na dialýze.
Nefropatie má několik časných příznaků nebo varovných příznaků, podobných jiným chorobám spojeným s diabetem 2. typu. Poškození ledvin nefropatií může nastat i deset let, než se objeví první příznaky.
Příznaky nefropatie
Často se neobjeví žádné příznaky onemocnění ledvin, dokud ledviny přestanou správně fungovat. Mezi příznaky, které naznačují, že vaše ledviny mohou být ohroženy, patří:
- zadržování tekutin
- otoky nohou, kotníků a nohou
- špatná chuť k jídlu
- pocit vyčerpání a slabosti po většinu času
- časté bolesti hlavy
- žaludeční nevolnost
- nevolnost
- zvracení
- nespavost
- potíže se soustředěním
Rizikové faktory diabetické nefropatie
Včasná diagnostika onemocnění ledvin je nezbytná pro zachování dobrého zdraví. Pokud máte prediabetes, diabetes typu 2 nebo jiné známé rizikové faktory diabetu, vaše ledviny jsou již přepracované a jejich funkce by měla být každoročně testována.
Kromě diabetu jsou dalšími rizikovými faktory pro onemocnění ledvin:
- nekontrolovaný vysoký krevní tlak
- nekontrolovaná vysoká hladina glukózy v krvi
- obezita
- vysoký cholesterol
- rodinná anamnéza onemocnění ledvin
- rodinná anamnéza srdečních chorob
- Kouření cigaret
- Pokročilý věk
Vyšší prevalence onemocnění ledvin je mezi:
- afro Američané
- američtí indiáni
- Hispánští Američané
- Asijští Američané
Příčiny diabetické nefropatie
Onemocnění ledvin nemá pouze jednu konkrétní příčinu. Odborníci se domnívají, že jeho vývoj je pravděpodobně spojen s roky nekontrolované hladiny glukózy v krvi. Důležitou roli pravděpodobně hrají i další faktory, jako je genetická predispozice.
Ledviny jsou tělním filtračním systémem krve. Každý se skládá ze stovek tisíc nefronů, kteří čistí krev od odpadu.
V průběhu času, zvláště když má člověk diabetes typu 2, se ledviny přepracují, protože neustále odstraňují přebytečnou glukózu z krve. Nefronové se zanícují a zjizvují a už také nefungují.
Nefronové již brzy nemohou plně filtrovat zásobování těla krví. Materiál, který by byl obvykle odstraněn z krve, například bílkoviny, přechází do moči.
Velká část tohoto nežádoucího materiálu je protein zvaný albumin. Hladiny albuminu ve vašem těle lze testovat ve vzorku moči, abyste zjistili, jak fungují vaše ledviny.
Malé množství albuminu v moči se označuje jako mikroalbuminurie. Když je v moči nalezeno větší množství albuminu, tento stav se nazývá makroalbuminurie.
Nebezpečí selhání ledvin je u makroalbuminurie mnohem větší a riziko onemocnění ledvin v konečném stadiu (ESRD). Léčba ERSD je dialýza nebo nechat vaši krev filtrovat pomocí přístroje a pumpovat zpět do vašeho těla.
Prevence diabetické nefropatie
Mezi hlavní způsoby prevence diabetické nefropatie patří následující:
Strava
Nejlepší způsob, jak zachovat zdraví ledvin, je pečlivě sledovat dietu. Lidé s diabetem, kteří mají částečnou funkci ledvin, musí být ještě více ostražití ohledně zachování:
- zdravá hladina glukózy v krvi
- krevního cholesterolu
- hladiny lipidů
Důležité je také udržovat krevní tlak nižší než 130/80. I když máte mírné onemocnění ledvin, může být hypertenzí mnohem zhoršeno. Při snižování krevního tlaku postupujte podle těchto tipů:
- Jezte potraviny s nízkým obsahem soli.
- Nesolte jídla.
- Zhubněte, pokud máte nadváhu.
- Vyhněte se alkoholu.
Váš lékař vám může doporučit, abyste dodržovali dietu s nízkým obsahem tuků a nízkým obsahem bílkovin.
Cvičení
Na základě doporučení lékaře je každodenní cvičení také klíčové.
Drogy
Většina lidí s diabetem 2. typu, kteří mají vysoký krevní tlak, užívá k léčbě srdečních chorob inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE), jako je kaptopril a enalapril. Tyto léky mají také potenciál zpomalit progresi onemocnění ledvin.
Lékaři také běžně předepisují blokátory receptorů pro angiotensin.
Další možnou možností pro osoby s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním ledvin by mohlo být použití inhibitoru kotransportéru-2 sodíku a glukózy nebo agonisty receptoru peptidu-1 podobného glukagonu. Tyto léky mohou snížit riziko progrese chronických onemocnění ledvin a kardiovaskulárních příhod.
Přestat kouřit
Pokud kouříte cigarety, měli byste okamžitě přestat. Podle studie z roku 2012 publikované v
