Přehled
Co je to diabetické kóma?
Diabetické kóma je život ohrožující stav, který se vám může stát, pokud máte cukrovku. V diabetickém kómatu jste v bezvědomí a nejste schopni reagovat na své okolí. Buď trpíte vysokou hladinou glukózy v krvi (hyperglykémie) nebo nízkou hladinou glukózy v krvi (hypoglykémie). Pokud se dostanete do diabetického kómatu, potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny diabetického kómatu?
Diabetické kóma je způsobeno především extrémně vysokou nebo nízkou hladinou cukru v krvi. Jedním z těchto stavů je diabetický hyperosmolární syndrom. Stává se to u lidí s diabetem 2. Pokud se u vás rozvine tento stav:
- Vaše hladina cukru v krvi může být až 600 mg/dl.
- Vaše moč obvykle neobsahuje ketony.
- Vaše krev bude mnohem hustší než normálně.
Dalším stavem je diabetická ketoacidóza, která je častější u lidí s diabetem 1. typu. O tomto stavu byste měli vědět:
- Může k tomu dojít při hladině cukru v krvi až 250 mg/dl nebo v některých případech i nižší.
- Vaše tělo používá jako palivo mastné kyseliny místo glukózy.
- Ketony se tvoří v moči a krevním řečišti.
Jaké jsou příznaky diabetického kómatu?
Následující příznaky jsou varovnými příznaky vašeho těla, že hladina cukru v krvi (glukóza) je příliš vysoká nebo příliš nízká.
Kdykoli máte tyto příznaky, zkontrolujte si hladinu cukru v krvi. Pokud je příliš vysoká nebo příliš nízká, ošetřete ji podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče, abyste předešli diabetickému komatu. Pokud máte cukrovku delší dobu, můžete upadnout do kómatu, aniž byste vykazovali některý z příznaků.
Některé příznaky hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi) jsou:
- Únava.
- Bolest břicha.
- Dušnost.
- Zvýšené močení.
- Slabý puls.
- Ospalost.
Mezi další příznaky vysoké hladiny cukru v krvi patří:
- Nejistá chůze.
- Zvýšená žízeň.
- Rychlý srdeční tep.
- Suchá ústa.
- Ovocná vůně vašeho dechu.
- Hlad.
Nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykémie) má také známky a příznaky. Tyto zahrnují:
- Slabost a únava.
- Pocení.
- Rychlé dýchání.
- Třes, nervozita a/nebo úzkost.
- Nevolnost.
- Zmatek a problémy s komunikací.
- Točení hlavy, závratě.
- Hlad.
Když je hladina cukru v krvi příliš nízká, mozek nedostává dostatek paliva. To může být způsobeno:
- Pití příliš velkého množství alkoholu.
- Jí příliš málo.
- Příliš cvičení.
- Užívání příliš velkého množství inzulínu.
Jaké jsou rizikové faktory pro diabetické kóma?
Zatímco každý, kdo má cukrovku, je ohrožen diabetickým kómatem, příčiny závisí na typu cukrovky:
- Lidé s diabetem 1. typu mají větší šanci dostat se do diabetického kómatu v důsledku diabetické ketoacidózy nebo hypoglykémie. Je to proto, že lidé s diabetem 1. typu vždy potřebují inzulín a mají širší rozsah hladin glukózy v krvi než lidé s diabetem 2. typu.
- Lidé s diabetem 2. typu mají větší šanci dostat se do diabetického kómatu z diabetického hyperosmolárního syndromu než z diabetické ketoacidózy nebo hypoglykémie.
Mezi další rizika, která mohou vést k diabetickému komatu u každého, kdo má diabetes, patří:
- Chirurgická operace.
- Trauma.
- Nemoc.
- Problémy s podáváním inzulínu.
- Špatná léčba diabetu.
- Pití alkoholu.
- Vynechání dávek inzulínu.
- Používání nelegálních látek.
Jaké jsou komplikace diabetického kómatu?
Mezi komplikace diabetického kómatu patří trvalé poškození mozku a smrt.
Diagnostika a testy
Kdy je nutné zavolat lékaře, pokud máte cukrovku?
Zavolejte poskytovatele zdravotní péče v následujících situacích:
- Pokud máte cukrovku a vaše hladina cukru v krvi je 300 mg/dl nebo vyšší dvakrát za sebou z neznámého důvodu.
- Pokud máte nízkou hladinu cukru v krvi (méně než 70 mg/dl), která se nezvýšila ani po třech ošetřeních, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče nebo 911.
- Pokud vidíte osobu s cukrovkou, která vypadá zmateně, může mít epizodu nízké hladiny cukru v krvi. Pokud se neléčí, nízká hladina cukru v krvi může vést k diabetickému komatu. Pokud je osoba stále schopna postupovat podle pokynů, dejte jí něco k pití nebo jídlu a zavolejte sanitku nebo linku 911.
- Pokud uvidíte, že někdo s cukrovkou přestane reagovat, zavolejte 911.
Pokud zavoláte na linku 911, dejte respondentům vědět, že daná osoba má cukrovku, pokud nejsou schopni komunikovat. Pokud máte cukrovku, možná budete chtít nosit lékařský identifikační předmět, jako je náramek nebo náhrdelník.
Když vás převezou do zdravotnického zařízení, poskytovatelé provedou fyzikální vyšetření a odeberou krev, aby určili hladiny glukózy, ketonů a dalších látek.
Management a léčba
Jak se léčí diabetické kóma?
Pokud se dostanete do diabetického kómatu, potřebujete léčbu okamžitě. Pokud dojde ke zpoždění v reakci, hrozí vám poškození mozku nebo smrt.
Pokud je vaše hladina cukru v krvi příliš vysoká, dostanete:
- Intravenózní tekutiny.
- Doplňky fosfátu, sodíku a draslíku.
- Inzulín.
Pokud je vaše hladina cukru v krvi příliš nízká, dostanete:
- Glukagon (hormon zvyšující hladinu cukru v krvi).
- Intravenózní tekutiny.
- 50% roztok dextrózy.
Prevence
Dá se předejít diabetickému kómatu?
Můžete si pomoci předejít diabetickému kómatu tím, že podniknete kroky k udržení hladiny cukru v krvi v cílových rozmezích. Setkání s certifikovaným diabetologickým pedagogem (CDE) je důležitou součástí pochopení toho, jak o svůj diabetes pečovat. CDE vám pomůže uvědomit si příznaky vysoké a nízké hladiny cukru v krvi a jak nejlépe zvládnout svůj stav.
Je také důležité, aby vaše rodina, přátelé a spolupracovníci pochopili, jak vám pomoci, pokud potřebujete pomoc. Informujte je o příznacích vysoké a nízké hladiny cukru v krvi.
Pokud jde o jídlo a pití, zde je několik tipů pro prevenci diabetického kómatu:
- Přečtěte si o potravinách, které ovlivňují hladinu cukru v krvi, a o nejlepším jídelníčku pro vás.
- Nevynechávejte jídla.
- Mějte léčbu na nízkou hladinu cukru v krvi stále u sebe (příklad: čtyři glukózové tablety, malá krabička na šťávu nebo pět Life Savers®).
- Vyhněte se pití příliš velkého množství alkoholu.
- Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vám předepsal sadu glukagonu, a naučte pomocnou osobu, jak ji používat v případě, že budete mít někdy velmi nízkou hladinu cukru v krvi.
Toto jsou další doporučení, která vám pomohou řídit hladinu glukózy v krvi:
- Kontrolujte a zaznamenávejte hladinu cukru v krvi v časech doporučených vaším poskytovatelem zdravotní péče.
- Dodržujte pokyny pro správné dávkování a načasování léků a inzulínu.
- Zjistěte, jak různé druhy cvičení ovlivňují hladinu cukru v krvi.
- Kontrolujte si moč na ketony, když je hladina cukru v krvi vysoká.
- Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kdy a jak byste měli testovat ketony.
- Zkontrolujte ketony v moči, když máte příznaky diabetické ketoacidózy (DKA).
- Zvažte použití kontinuálního monitoru glukózy, který pošle upozornění, pokud jsou hladiny cukru příliš nízké nebo příliš vysoké.
- Naučte se zvládat stres.
- Noste lékařský identifikační náhrdelník nebo náramek, abyste upozornili první zasahující osoby, že máte cukrovku.
