Difuzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH) a ankylozující spondylitida (AS) jsou různé typy artritidy, které způsobují bolest a ztuhlost. Zatímco některé příznaky těchto stavů se mohou překrývat, DISH a AS mají také rozdíly, které je od sebe odlišují.
DISH, které se také někdy říká Forestierova choroba, nastává, když vazy a šlachy ztvrdnou a tvoří bolestivé kostní ostruhy. Typicky DISH ovlivňuje páteř, ale může také způsobit kostní ostruhy v kyčlích, ramenou, chodidlech, rukou, kolenou a dalších částech těla.
AS způsobuje zánět v kloubech a vazech
Dobrou zprávou je, že určitá opatření v oblasti životního stylu a léčby mohou pomoci lidem s DISH i AS najít úlevu, zvýšit jejich pohyblivost a zlepšit kvalitu života.
V tomto článku porovnáme příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu těchto dvou stavů.
Jaké jsou hlavní podobnosti a rozdíly mezi DISH a ankylozující spondylitidou (AS)?
Zatímco DISH a AS způsobují podobné příznaky a mohou vyžadovat srovnatelnou léčbu, vykazují také jasné rozdíly.
Rozdíly
Rozdíly mezi těmito dvěma podmínkami zahrnují:
JÍDLO | TAK JAKO | |
Příznaky | může způsobit necitlivost, brnění, potíže s polykáním, chrapot nebo paralýzu, pokud dojde ke stlačení nervů nebo míchy | může způsobit ztrátu hmotnosti, únavu, kožní vyrážky, bolest žaludku, potíže s dýcháním nebo uvolněné pohyby střev |
Věk nástupu | se obvykle vyvíjí u lidí starších 50 let | příznaky se obvykle objevují před |
Způsobit | výzkumníci identifikovali některé rizikové faktory pro DISH | určité genové mutace a rodinná anamnéza jsou s AS silněji spojeny |
Jiné zdravotní stavy | riziko vzniku DISH je vyšší, pokud máte cukrovku nebo obezitu | pravděpodobnost, že budete mít AS, se zvyšuje, pokud máte některá gastrointestinální onemocnění nebo psoriázu |
Krevní testy | neexistuje žádný screening nebo diagnostický krevní test na DISH | krevní test k hledání variací genů může pomoci určit riziko AS |
Komplikace | může vést ke spánkové apnoe nebo potížím s polykáním | může představovat srdeční problémy, osteoporózu a uveitidu |
Podobnosti
Podobnosti mezi DISH a AS zahrnují:
- Bolest a ztuhlost jsou běžné příznaky.
- Být muž je rizikovým faktorem pro oba stavy.
- Vědci přesně nevědí, co oba stavy způsobuje.
- Neexistuje žádný lék na DISH nebo AS.
- Fyzikální terapie, léky proti bolesti a steroidní injekce se doporučují pro oba stavy.
- Zobrazovací testy se používají k diagnostice DISH a AS.
- Oba stavy zvyšují riziko zlomenin.
Jaké jsou příznaky DISH a ankylozující spondylitida (AS)?
Bolest a ztuhlost jsou charakteristické příznaky DISH i AS, ale tyto stavy mohou vyvolat i další problémy.
Příznaky DISH
Lidé s DISH často nemají žádné příznaky. Když se vyskytnou problémy, mohou zahrnovat:
- ztuhlost nebo bolest, zejména v krku nebo horní části zad
- omezený rozsah pohybu v zádech
- potíže s polykáním nebo chrapot, pokud dojde ke stlačení nervů v krku
- necitlivost nebo mravenčení v nohou, pokud jsou nervy v dolní části zad stlačeny
- paralýza, pokud je mícha stlačena
Příznaky ankylozující spondylitidy (AS)
Bolesti nebo ztuhlost dolní části zad a kyčle jsou nejčastějšími problémy, které s nimi souvisí
Příznaky AS u osoby mohou
Jiné příznaky AS mohou
- bolest, zánět a ztuhlost žeber, krku, kolen, chodidel nebo ramen
- potíže s dýcháním, pokud jsou postiženy klouby spojující žebra
- problémy se zrakem nebo zánět oka
- únava
- ztráta hmotnosti nebo ztráta chuti k jídlu
- vyrážky
- bolest břicha
- volné pohyby střev
Co způsobuje DISH a ankylozující spondylitidu (AS)?
Výzkumníci přesně nevědí
Rizikové faktory pro DISH
Můžete být náchylnější k DISH, pokud:
- jsou muž
- jsou starší 50 let
- užili jste lék na akné isotretinoin (Amnesteem, Claravis a další)
- máte cukrovku nebo jiný stav, který způsobuje zvýšené hladiny inzulínu
- jsou součástí Pima, skupiny původních Američanů, kteří žijí především v Arizoně
- mají abnormální anatomii páteře
- často přesouvat nebo zvedat těžké předměty (toto riziko je kontroverzní)
Rizikové faktory pro ankylozující spondylitidu (AS)
Výzkum naznačuje, že jak geny, tak prostředí pravděpodobně hrají roli ve vývoji AS. Mít určité genetické změny nebo mutace zvyšuje riziko AS u některých, ale ne u všech,
Podle National Institutes of Health (NIH) je přibližně 9 z 10 lidí s AS nositeli genu HLA-B27. NIH však odhaduje, že AS se vyvine pouze u 8 ze 100 lidí, kteří mají gen HLA-B27.
Je také možné, aby děti zdědily AS od rodiče. Rodič s AS, který je nositelem genu HLA-B27, by mohl tento gen předat svým dětem. NIH odhaduje, že u 5 % až 20 % dětí s genem HLA-B27 se vyvine AS.
Další rizikové faktory AS
- rodinná anamnéza AS
- být mladší 45 let
- být muž (ženy mohou mít AS, ale příznaky jsou jemnější)
- s jiným zdravotním stavem, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo psoriáza
Jak lékaři diagnostikují DISH a ankylozující spondylitidu (AS)?
Diagnostika DISH a AS je někdy pro lékaře složitá. Proces může zahrnovat provádění různých testů a také použití určitých metod k vyloučení jiných podmínek.
Diagnostika DISH | Diagnostika AS |
Lékaři mohou provádět zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo rentgenové záření, aby hledali kostní výrůstky. | Neexistuje jeden průkazný test, který by pomohl diagnostikovat AS, lékaři mohou doporučit zobrazovací testy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo rentgenové záření. |
Jiné testy mohou také pomoci vyloučit stavy, které mohou vyvolat podobné příznaky. | Krevní testy k hledání genu HLA-B27 mohou také pomoci diagnostikovat AS. |
Jak lékaři léčí DISH a ankylozující spondylitidu (AS)?
Neexistuje žádný lék na DISH ani AS, ale léčba může pomoci zmírnit nepříjemné příznaky a zastavit jejich zhoršení.
Ošetření DISH | Léčba AS |
léky proti bolesti, jako je acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) |
NSAID, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve) |
kortikosteroidní injekce | chorobu modifikující antirevmatika (DMARDs) |
cvičení a fyzikální terapie, které pomáhají zlepšit rozsah pohybu a ztuhlost |
biologické látky, jako jsou inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF) a inhibitory interleukinu (IL-17) |
tepelná terapie | steroidní injekce |
programy, které pomáhají lidem řídit váhu a hladinu cukru v krvi | cvičení nebo fyzikální terapie |
ortopedické pomůcky na podporu chůze |
operace, jako jsou procedury kloubní náhrady nebo kyfoplastika ke korekci zakřivené páteře |
chirurgický zákrok (pokud kostní ostruhy stlačují míchu nebo ovlivňují schopnost osoby polykat) |
Jaké jsou komplikace, které mohou nastat u DISH a ankylozující spondylitidy (AS)?
U DISH i AS mohou nastat určité komplikace, včetně:
Komplikace DISH | AS komplikace |
větší riziko zlomenin kostí | zlomeniny páteře |
ztráta pohyblivosti | srostlé obratle |
chronická bolest | zánět oka (uveitida) |
spánková apnoe (stav charakterizovaný přerušovanými epizodami dýchání během spánku) |
kyfóza (zakřivení páteře dopředu) |
potíže s polykáním | osteoporóza |
potíže s dýcháním | srdeční problémy |
zánět čelisti | |
nervové zjizvení a zánět | |
bolest na hrudi, která by mohla ovlivnit dýchání |
DISH a AS jsou různé formy artritidy, které mohou negativně ovlivnit život člověka.
Bolest a ztuhlost jsou běžné příznaky spojené s oběma stavy, ale existují také rozdíly mezi nimi. DISH se vyznačuje bolestivými kostními ostruhami, zatímco AS způsobuje zánět v kloubech a vazech páteře.
Neexistuje žádný lék na DISH nebo AS, ale jsou k dispozici léčby, které vám pomohou cítit se lépe a žít plnohodnotný život.