Dresslerův syndrom: příznaky, příčina a léčba

Přehled

Dresslerův syndrom je druh perikarditidy — zánětu vaku obklopujícího srdce (perikard). Předpokládá se, že Dresslerův syndrom je reakcí imunitního systému po poškození srdeční tkáně nebo osrdečníku v důsledku událostí, jako je srdeční infarkt, operace nebo traumatické poranění. Symptomy zahrnují bolest na hrudi, která může být podobná bolesti na hrudi pociťované během srdečního infarktu.

Dresslerův syndrom může být také nazýván postperikardiotomický syndrom, syndrom po infarktu myokardu a syndrom postkardiálního poranění.

Příznaky Dresslerova syndromu

Příznaky Dresslerova syndromu se pravděpodobně objeví týdny až měsíce po infarktu, operaci nebo poranění hrudníku. Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi
• Horečka

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Vyhledejte pohotovostní péči, pokud máte přetrvávající bolest na hrudi, která může naznačovat opakující se srdeční infarkt nebo jinou poruchu.

Co způsobuje Dresslerův syndrom?

Dresslerův syndrom je spojen s reakcí imunitního systému na poškození srdce. Vaše tělo reaguje na poraněnou tkáň odesláním imunitních buněk a proteinů (protilátek), aby postiženou oblast vyčistily a opravily. Někdy tato reakce způsobí nadměrný zánět v perikardu.

Postperikardiotomický syndrom je dobře známá komplikace, která se může objevit po operaci srdce.

Komplikace Dresslerova syndromu

Reakce imunitního systému, která vede k Dresslerovu syndromu, může také způsobit hromadění tekutiny v membránách kolem plic (pleurální výpotek).

Vzácně může Dresslerův syndrom způsobit závažnější komplikace, včetně:

• Srdeční tamponáda. Zánět osrdečníku může způsobit hromadění tekutin ve vaku (perikardiální výpotek). Tekutina může vyvíjet tlak na srdce, nutí ho pracovat tvrději a snižuje jeho schopnost účinně pumpovat krev.
• Konstrikční perikarditida. Opakující se nebo chronický zánět může způsobit ztluštění nebo zjizvení osrdečníku. Zjizvení může snížit schopnost srdce efektivně pumpovat krev.

Diagnóza Dresslerova syndromu

Váš lékař provede důkladné fyzikální vyšetření, včetně poslechu vašeho srdce stetoskopem. Některé charakteristické zvuky mohou naznačovat, že máte zánět osrdečníku nebo že se kolem srdce nahromadila tekutina.

Lékař pak může doporučit testy, jako například:

• Echokardiogram. Zvukové vlny vytvářejí obraz vašeho srdce a pomáhají lékaři zjistit, zda se kolem něj shromažďuje tekutina.
• Elektrokardiogram. Elektrické impulsy ve vašem srdci jsou zaznamenávány pomocí drátů připojených k vaší kůži. Určité změny v elektrických impulsech mohou naznačovat tlak na vaše srdce. Ale hodnoty elektrokardiogramu mohou být po operaci srdce abnormální, takže váš lékař pravděpodobně nebude spoléhat na tento jeden test pro diagnózu Dresslerova syndromu.
• Rentgen hrudníku. Rentgen může pomoci odhalit hromadění tekutiny kolem srdce nebo plic a může pomoci vyloučit jiné příčiny vašich příznaků, jako je zápal plic.
• Krevní testy. Výsledky určitých testů mohou naznačovat zánětlivou aktivitu, která je v souladu s Dresslerovým syndromem.

Příprava na schůzku

Pokud potřebujete jít na pohotovost kvůli bolesti na hrudi, můžete být požádáni:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Dokážete ohodnotit závažnost své bolesti na hrudi, například na stupnici od 1 do 10?
• Zhoršuje něco příznaky? Bolí to například víc, když se zhluboka nadechnete?
• Kde se bolest nachází? Rozšiřuje se bolest někam za váš hrudník?
• Zažili jste nedávnou událost, která by mohla způsobit poškození tkáně srdce, jako je infarkt, operace srdce nebo tupé poranění hrudníku?
• Máte v anamnéze srdeční onemocnění?
• Jaké léky na předpis nebo volně prodejné užíváte?

Léčba Dresslerova syndromu

Cílem léčby je zmírnit bolest a snížit zánět. Váš lékař může doporučit léky, jako jsou:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné značky)
• Indomethacin

Pokud tyto léky nepomáhají, může vám lékař předepsat následující léky:

• kolchicin. Tento protizánětlivý lék může být použit spolu s volně prodejnými léky k léčbě Dresslerova syndromu. Některé studie naznačují, že kolchicin užívaný před srdeční operací může pomoci zabránit postperikardiotomickému syndromu. Účinnost kolchicinu pro léčbu stávajícího syndromu postkardiálního poranění není jasná.
• kortikosteroidy. Tyto látky potlačující imunitní systém mohou snížit zánět související s Dresslerovým syndromem. Kortikosteroidy mohou mít závažné vedlejší účinky a mohou narušovat hojení poškozené srdeční tkáně po srdečním infarktu nebo operaci. Z těchto důvodů se kortikosteroidy obecně používají pouze tehdy, když jiné možnosti léčby nefungují.

Léčba komplikací Dresslerova syndromu

Komplikace Dresslerova syndromu mohou vyžadovat více invazivní léčby, včetně:

• Vypouštění přebytečných tekutin. Pokud se u vás rozvine srdeční tamponáda, lékař vám pravděpodobně doporučí postup (perikardiocentéza), při kterém se k odstranění přebytečné tekutiny použije jehla nebo malá hadička (katétr). Tento postup se obvykle provádí pomocí lokálního anestetika.
• Odstranění osrdečníku. Pokud se u vás rozvine konstriktivní perikarditida, možná budete potřebovat operaci k odstranění perikardu (pericardiectomy).