Dysfunkce zadní holenní šlachy (dysfunkce tibiálního nervu)

Co je dysfunkce zadní tibiální šlachy?

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory PTTD?

Zadní tibiální šlacha může být zraněna v důsledku nárazu, jako je pád nebo kontakt při sportu. Nadměrné používání šlachy v průběhu času může také způsobit zranění. Mezi běžné činnosti, které způsobují zranění z nadměrného používání, patří:

• chůze
• běh
• turistika
• lezení po schodech
• vysoce nárazové sporty

PTTD se pravděpodobněji vyskytuje v:

• samice
• lidé starší 40 let
• lidé s nadváhou nebo obezitou
• lidé s cukrovkou
• lidé s hypertenzí

Jaké jsou příznaky PTTD?

PTTD se obvykle vyskytuje pouze na jedné noze, i když v některých případech se může objevit na obou nohách. Příznaky PTTD zahrnují:

• bolest, typicky kolem vnitřní strany chodidla a kotníku
• otok, teplo a zarudnutí podél vnitřní strany chodidla a kotníku
• bolest, která se během aktivity zhoršuje
• zploštění chodidla
• rolování kotníku dovnitř
• vytočení z prstů a chodidla

Jak PTTD postupuje, umístění bolesti se může změnit. Je to proto, že se vaše chodidlo nakonec zploští a vaše patní kost se posune.

Kolem vnější strany kotníku a chodidla můžete nyní pociťovat bolest. Změny na zadní tibiální šlaše mohou způsobit artritidu ve vaší noze a kotníku.

Jak se diagnostikuje PTTD?

Váš lékař začne vyšetřením vaší nohy. Mohou hledat otok podél zadní tibiální šlachy. Váš lékař také otestuje váš rozsah pohybu pohybem chodidla ze strany na stranu a nahoru a dolů. PTTD může způsobit problémy s rozsahem pohybu ze strany na stranu, stejně jako problémy s pohybem prstů směrem k holenní kosti.

Váš lékař se také podívá na tvar vaší nohy. Budou hledat zhroucenou klenbu a patu, která se posunula ven. Váš lékař může také zkontrolovat, kolik prstů vidí zpoza paty, když stojíte.

Normálně je z tohoto úhlu vidět pouze pátý prst a polovina čtvrtého prstu. U PTTD vidí více než čtvrtý a pátý prst. Někdy jsou vidět dokonce všechny prsty u nohou.

Možná se také budete muset postavit na nohu, která vás trápí, a zkusit se postavit na špičky. Obvykle to jednotlivec s PTTD nebude schopen.

Většina lékařů může diagnostikovat problémy se zadní tibiální šlachou vyšetřením chodidla, ale lékař vám může také objednat některé zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších stavů.

Váš lékař může nařídit rentgenové nebo CT vyšetření, pokud si myslí, že máte artritidu v chodidle nebo kotníku. MRI a ultrazvukové vyšetření mohou potvrdit PTTD.

Jaké jsou léčby PTTD?

Většina případů PTTD je léčitelná bez operace.

Snížení otoku a bolesti

Počáteční léčba pomáhá snižovat bolest a otoky a umožňuje šlachu na patě. Aplikace ledu na bolavou oblast a užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může pomoci snížit otoky a bolest.

Váš lékař vám také doporučí odpočívat a vyhýbat se činnostem, které způsobují bolest, jako je běh a další aktivity s velkým dopadem.

Podpora nohou

V závislosti na závažnosti vašeho PTTD vám lékař může navrhnout nějakou formu podpory pro vaše chodidlo a kotník. Kotníková ortéza může pomoci odstranit napětí ze šlachy a umožnit její rychlejší hojení. To je užitečné pro mírnou až středně těžkou PTTD nebo PTTD, která se vyskytuje u artritidy.

Nakupujte ortézy na kotníky.

Vlastní ortopedické vložky pomáhají podporovat chodidlo a obnovit normální polohu chodidla. Ortotika je užitečná u mírné až těžké PTTD.

Nakupujte protetiky.

Pokud je poranění zadní tibiální šlachy vážné, může být nutné znehybnění nohy a kotníku pomocí krátké vycházkové boty. Jednotlivci to obvykle nosí po dobu šesti až osmi týdnů. Umožňuje šlaše získat odpočinek, který je někdy nezbytný pro hojení.

To ale může způsobit i svalovou atrofii nebo ochabnutí svalů, proto to lékaři doporučují jen u těžkých případů.

Chirurgická operace

Pokud je PTTD závažná a jiná léčba nebyla úspěšná, může být nutná operace. V závislosti na vašich příznacích a rozsahu vašeho zranění existují různé chirurgické možnosti.

Pokud máte potíže s pohybem kotníku, může být možností chirurgický zákrok, který pomáhá prodloužit lýtkový sval. Mezi další možnosti patří operace, které odstraní poškozená místa ze šlachy nebo nahradí zadní tibiální šlachu jinou šlachou z těla.

Ve vážnějších případech PTTD může být k nápravě ploché nohy nezbytný chirurgický zákrok, který řeže a pohybuje kosti nazývaný osteotomie nebo operace, která spojuje klouby dohromady.