Přehled
Co je hyperplazie endometria?
Hyperplazie endometria je stav ženského reprodukčního systému. Výstelka dělohy (endometrium) se stává neobvykle tlustou, protože má příliš mnoho buněk (hyperplazie). Není to rakovina, ale u některých žen to zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria, což je typ rakoviny dělohy.
Jak častá je hyperplazie endometria?
Hyperplazie endometria je vzácná. Postihuje přibližně 133 ze 100 000 žen.
Kdo může mít hyperplazii endometria?
Ženy, které jsou v perimenopauzálním nebo menopauzálním období, mají vyšší pravděpodobnost hyperplazie endometria. Zřídka se vyskytuje u žen mladších 35 let. Mezi další rizikové faktory patří:
- Některé druhy léčby rakoviny prsu (tamoxifen).
-
Diabetes.
- Raný věk pro menstruaci nebo pozdní nástup menopauzy.
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníků, dělohy nebo tlustého střeva.
- Onemocnění žlučníku.
-
Hormonální terapie.
- Nikdy nebýt těhotná.
-
Obezita.
-
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
-
Kouření.
-
Nemoc štítné žlázy.
- Bílá rasa.
- Dlouhá historie nepravidelné nebo chybějící menstruace.
Jaké jsou typy hyperplazie endometria?
Lékaři klasifikují hyperplazii endometria na základě druhů buněčných změn ve výstelce endometria. Mezi typy hyperplazie endometria patří:
- Jednoduchá hyperplazie endometria (bez atypie): Tento typ endometriální hyperplazie má normálně vypadající buňky, které se pravděpodobně nestanou rakovinnými. Tento stav se může zlepšit bez léčby. Hormonální terapie v některých případech pomáhá.
- Jednoduchá nebo komplexní atypická hyperplazie endometria: Tento prekancerózní stav způsobuje přemnožení abnormálních buněk. Bez léčby se zvyšuje riziko rakoviny endometria nebo dělohy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hyperplazii endometria?
Ženy, u kterých se rozvine hyperplazie endometria, produkují příliš mnoho estrogenu a málo progesteronu. Tyto ženské hormony hrají zásadní roli při menstruaci a těhotenství. Během ovulace estrogen zahušťuje endometrium, zatímco progesteron připravuje dělohu na těhotenství. Pokud nedojde k početí, hladina progesteronu klesá. Kapka progesteronu spouští dělohu, aby se zbavovala výstelky jako menstruace.
Ženy, které mají hyperplazii endometria, tvoří málo progesteronu, pokud vůbec nějaký. Výsledkem je, že děloha nevylučuje endometriální výstelku. Místo toho podšívka nadále roste a houstne.
Navíc obezita přispívá ke zvýšení hladiny estrogenu. Tuková tkáň (tukové zásoby v břiše a těle) může přeměnit hormony produkující tuk na estrogen. To je způsob, jakým obezita přispívá ke zvýšeným hladinám estrogenu v oběhu a zvyšuje riziko hyperplazie endometria.
Jaké jsou příznaky hyperplazie endometria?
Ženy s hyperplazií endometria mohou zaznamenat:
-
Abnormální menstruace, jako jsou krátké menstruační cykly, neobvykle dlouhá menstruace nebo vynechání menstruace.
-
silné menstruační krvácení).
- Krvácení po menopauze (když se menstruace zastaví).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje hyperplazie endometria?
Mnoho stavů může způsobit abnormální krvácení. Chcete-li zjistit, co způsobuje příznaky, může váš poskytovatel zdravotní péče objednat jeden nebo více z těchto testů:
- Ultrazvuk: Transvaginální ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření obrazů dělohy. Obrázky mohou ukázat, zda je podšívka silná.
- Biopsie: Endometriální biopsie odebere vzorky tkáně z děložní sliznice. Patologové studují buňky, aby potvrdili nebo vyloučili rakovinu.
- Hysteroskopie: Váš poskytovatel používá tenký, osvětlený nástroj zvaný hysteroskop k vyšetření děložního čípku a pohledu do dělohy. Váš poskytovatel může tento postup provést společně s dilatací a kyretáží (D&C) nebo biopsií. Nejvýhodnější je spojit to s vizuálně zaměřenou dilatací a kyretáží endometria. Pomocí hysteroskopie může váš poskytovatel vidět abnormality v dutině endometria a provést cílenou (řízenou) biopsii jakýchkoli podezřelých oblastí.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace hyperplazie endometria?
Všechny typy hyperplazie mohou způsobit abnormální a silné krvácení, které může způsobit anémii. Anémie se vyvíjí, když vaše tělo nemá dostatek červených krvinek bohatých na železo.
Neléčená atypická hyperplazie endometria se může stát rakovinnou. Karcinom endometria nebo dělohy se vyvine asi u 8 % žen s neléčenou jednoduchou atypickou hyperplazií endometria. Téměř u 30 % žen s komplexní atypickou hyperplazií endometria, které nedostanou léčbu, se rozvine rakovina.
Jak se hyperplazie endometria léčí nebo léčí?
Pokud máte zvýšené riziko rakoviny v důsledku atypické hyperplazie endometria, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit hysterektomii k odstranění dělohy. Po hysterektomii nebudete moci otěhotnět. Mnoho lidí vidí zlepšení symptomů s méně invazivní progestinovou léčbou. Progestin přichází v mnoha formách:
- Perorální progesteronová terapie (megace, norethindron, medroxyprogesteron). Progesteronové hormonální nitroděložní tělísko (IUD).
- Injekce (Depo-Provera®).
Prevence
Jak mohu zabránit hyperplazii endometria?
Některé kroky mohou snížit vaše šance na rozvoj hyperplazie endometria:
- Užívejte progesteron spolu s estrogenem po menopauze (pokud používáte hormonální terapii).
- Vezměte si antikoncepční pilulku.
-
Přestat kouřit.
- Udržujte si zdravou váhu.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s hyperplazií endometria?
Hyperplazie endometria dobře reaguje na léčbu progestinem. Atypická hyperplazie endometria může vést k rakovině endometria nebo dělohy. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit častější přímé (hysteroskopické) vyšetření nebo hysterektomii, aby se eliminovalo riziko rakoviny.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Silné nebo abnormální krvácení.
- Vaginální krvácení po menopauze.
-
Bolestivé křeče (dysmenorea).
-
Bolestivé močení (dysurie).
-
Bolestivý styk (dyspareunie).
-
Pánevní bolest.
- Neobvyklý vaginální výtok.
- Časté vynechání menstruace.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte hyperplazii endometria, můžete se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal hyperplazii endometria?
- Jaký typ hyperplazie endometria mám?
- Mám zvýšené riziko rakoviny endometria nebo dělohy? Pokud ano, jak mohu toto riziko snížit?
- Pokud mám nadváhu, mohu se obrátit na poradce pro regulaci hmotnosti?
- Jaká je nejlepší léčba pro typ hyperplazie endometria, který mám?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Jsou členové mé rodiny ohroženi rozvojem hyperplazie endometria? Pokud ano, co mohou udělat pro snížení tohoto rizika?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Hyperplazie endometria je stav, který způsobuje abnormální děložní krvácení. Tyto příznaky mohou být nepříjemné a rušivé. Mnoho žen najde úlevu pomocí hormonální léčby progestinem. Ženy, které mají atypickou hyperplazii endometria, mají vyšší riziko vzniku rakoviny dělohy. Hysterektomie zastaví příznaky a eliminuje riziko rakoviny. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o nejlepší léčbě pro vás.
